Біль в стравоході при ковтанні

Попередня ↔ Наступна

Нерідко хворі, звертаючись за допомогою до терапевта або гастроентеролога, скаржаться на біль в стравоході при ковтанні. Даний симптом називається дисфагией. Вона не є самостійним захворюванням. Це прояв іншої патології. Стравохід в організмі людини є відділ травного тракту, розташований між горлом і шлунком. Їжа та вода проходять через стравохід всього за кілька секунд. Стравохід - це еластичний орган, що складається з слизової, м'язової і адвентициальной оболонки. Довжина стравоходу становить в середньому 25 см. Розташовується орган перед хребетним стовпом. Стравохід має кілька звужень. Найчастіше утруднення ковтання буває пов'язано з порушенням скорочення м'язового шару. Дисфагія дуже часто поєднується з болем. Даний стан називається одінофагіей. Які причини болю в стравоході під час ковтання?

Болі при ковтанні

Приблизно кожен десятий хворий, який звертається до гастроентеролога, пред'являє скарги на труднощі при ковтанні. У більшості випадків дана недуга, як і болю при ковтанні, пов'язаний з органічною патологією стравоходу. Основними причинами появи болів при ковтанні є наступні:

рефлюкс-езофагіт;
травматичне ушкодження стінки стравоходу;
попадання в стравохід стороннього предмета;
розрив стравоходу;
хімічні і термічні опіки слизової оболонки;
езофагіт;
ахалазія кардії;
звуження стравоходу внаслідок пухлини або раку.

Якщо болить в області розташування стравоходу і утруднене ковтання, це може вказувати на спазм. Останній може бути обумовлений різними причинами. Вони включають в себе: вживання твердої або гарячої їжі, зловживання міцним алкоголем, наявність запальних процесів поруч з органом, стресові стани, попадання сторонніх предметів. Нерідко причиною спазму є інфекційні захворювання (кір, скарлатина, ботулізм), а також невралгії.

Дисфагія і одінофагія - різні поняття. Дисфагія має інші етіологічні фактори. Причинами дисфагії стравоходу можуть бути: захворювання м'язової системи (міопатії, миотонии, дерматоміозит), поліомієліт, дифтерія, ботулізм, інтоксикації отрутами або лікарськими препаратами, гостре порушення мозкового кровообігу (інсульт), розсіяний склероз, пухлини стовбура головного мозку, хвороба Паркінсона, кліщовий енцефаліт , вроджене звуження стравоходу і деякі інші.

Порушення ковтання при езофагіті

Одна з найчастіших причин болів в стравоході при ковтанні - запалення органу (езофагіт). Не всі форми езофагіту проявляються больовим синдромом. Найчастіше це спостерігається при пептичному езофагіті. Дане захворювання провокують такі чинники:

закидання кислого вмісту шлунку в стравохід;
проникнення в орган інфекційного агента;
опік слизової хімічними речовинами;
променевої опік;
проведення медичних маніпуляцій (зондування).

Дуже часто ця патологія поєднується з гастродуоденітом (запаленням шлунка і дванадцятипалої кишки). Рефлюкс може виникати при порушенні режиму харчування, слабкості НСС. Провокуючим фактором є підвищення кислотності шлункового соку. Сік, пепсин та інші ферменти викликають подразнення слизової органу. На тлі цього з'являється біль. Вона може виникати навіть при ковтанні слини. Больовий синдром найбільш характерний для гострої форми езофагіту.

Пептичної езофагіт характеризується наступними ознаками:

загрудинний болями, нагадують стенокардію;
утрудненням ковтання;
болями при ковтанні їжі;
підвищенням температури тіла (при гострій формі запалення);
нездужанням;
палінням в грудях;
відрижкою;
слинотечею.

У важких випадках біль при ковтанні можуть поєднуватися з регургітацією їжі. Даний стан представляє певну небезпеку через можливе потрапляння кислого вмісту і їжі в дихальні шляхи. Біль при ковтанні найчастіше відчувається хворими за грудиною. Вона здатна віддавати в щелепу, спину, шию. Одінофагію можна сплутати з серцевими болями. Основна відмінність - зв'язок з прийомом їжі і відсутність зв'язку з фізичним навантаженням.

травми стравоходу

Больовий синдром може бути обумовлений механічним травмуванням слизової.

Пошкодження бувають відкритими і закритими. У першому випадку мається, що передує болю, яка проникає травма шиї або грудях. Внутрішні травми нерідко обумовлені попаданням сторонніх предметів. Пошкодження органу можливо в процесі проведення трахеостомії та інтубації трахеї. Причиною перфорації і виражених болів можуть бути: хімічні або променеві опіки, пухлини, пептичні виразки. Поразка слизової стравоходу і трахеї можливо при вдиханні гарячого повітря або дима.Отлічітельной рисою болю на тлі перфорації є те, що вона виникає не тільки при ковтанні, а й в спокої. Біль може посилюватися при кашлі або розмові.

Іноді зустрічається такий стан, як розрив стравоходу. Виникає це з різних причин. Найбільш значимі з них: зловживання спиртними напоями, переїдання, спроба утримати блювотні маси. При розриві біль при ковтанні може поєднуватися з ознаками підшкірної емфіземи і кров'яний блювотою. Пошкодження стравоходу з вираженим больовим синдромом нерідко спостерігається при наявності сторонніх предметів. Це можуть бути рибні кістки, голки, гудзики, скріпки, зубні протези (у осіб похилого віку). Подібний стан часто виникає у маленьких дітей, які дуже люблять брати дрібні предмети в рот. Чужорідне тіло провокує такі симптоми, як болі при ковтанні слини, води або їжі, гіперсалівацію, погіршення загального стану. Можливі ускладнення включають в себе розвиток гнійного медіастиніту.

Біль під час ковтання при раку стравоходу

Одінофагія може бути проявом такої грізної патології, як рак стравоходу. Це онкологічне захворювання, що представляє собою злоякісну пухлину. Остання розвивається з епітеліальної тканини слизової оболонки органу. У даній патології несприятливий прогноз і тяжкий перебіг. Основними факторами ризику раку стравоходу є:

нераціональне харчування (регулярне вживання гарячої їжі і напоїв, погане прожовуванні);
зловживання алкоголем;
наявність стравоходу Барретта;
наявність дивертикулів;
запальні захворювання стравоходу;
опіки;
лейкоплакия (передракові захворювання).

Основними проявами раку стравоходу є:

Спочатку розвитку раку хворий відчуває труднощі з ковтанням твердої їжі. Потім з'являється необхідність запивати їжу водою. На пізніх стадіях захворювання хворі не можуть пити рідину. Небезпека раку стравоходу полягає і в можливому метастазировании в інші органи. На пізніх стадіях формуються віддалені метастази в печінці, легенях. Дуже часто поява болю при ковтанні вказує на значні розміри пухлини і звуження стравоходу.

Діагностика і лікування

Щоб приступити до лікування одінофагіі і дисфагії, потрібно поставити правильний діагноз. Діагностика передбачає опитування пацієнта, зовнішній огляд, проведення контрастної рентгенографії, ФГДС, лабораторне дослідження крові. При підозрі на рак проводиться біопсія. Якщо діагноз раку підтвердився, проводиться УЗД черевної порожнини або МРТ. Обов'язково досліджується шлунковий сік. Лікування залежить від причини, що викликала больовий синдром. При наявності рефлюкс-езофагіту воно передбачає корекцію харчування, відмова від спиртного і куріння, застосування обволакивающих засобів, антацидів (при підвищеній секреції соку шлунка).

Якщо болі обумовлені раком стравоходу, основним методом лікування є проведення операції або променевої терапії. Хіміотерапія є допоміжним методом. При наявності сторонніх часток в стравоході проводиться їх видалення. Щоб уникнути нагноєння призначаються антибіотики. При звуженні стравоходу проводиться балонна дилатація або бужування.