Наскільки інформативно цитологічне дослідження щитовидної залози? Через що доводиться погоджуватися і проводити пункцію і біопсію? Подібні питання задають не тільки пацієнти, а й лікарі.
Основна увага фахівців направлено до вогнищевих утворень (вузлів) щитоподібної залози. Як правило, цікавить одна ознака: доброякісність змін. Саме це і намагаються визначити за допомогою біопсії і подальшої цитологічної діагностики.
За даними відомої серед лікарів клініки Мейо, чутливість цього методу до раку щитовидної залози становить 83%, а специфічність оцінки - 92%. В середньому, це означає, що майже в 10% від усіх проведених досліджень може міститися помилка. Ця помилковий висновок може бути визначено як відносно злоякісності, так і в бік доброякісності процесу в залозі. Вважається, що число помилкових результатів спостерігаються при вузлах з діаметром понад 30 мм. І якщо взяття матеріалу проводиться з 5-6 місць таких вузлів, то ймовірність помилки істотно нижче.
Можливі як хибнопозитивні, так і помилково-негативні діагностичні висновки. Частота тих і інших коливається в межах 1 10%. Причому, хибнопозитивні висновку (тобто діагноз раку) перевищують помилково-негативні.
Статистична оцінка 24000 біопсій, проведених в 14 госпіталях, показала наступний розподіл основних цитологічних висновків:
доброякісний вузол - 70%
невизначений або підозрілий 10%,
недостатнє для оцінки кількість матеріалу -
Показання до біопсії
Коли необхідна біопсія? Чому одним пацієнтам її наполегливо рекомендують, іншим - пропонують, а третім свідомо не призначають?
іопсія показана при будь-яких вузлових утвореннях розміром від 10 мм і більше. Чому так? Справа в тому, що міжнародна лікарська спільнота вважає за необхідне досліджувати кожен такий об'єкт. Це своєрідний стандарт спостереження і контролю.
Крім того, провести цю діагностичну процедуру можливо тільки при таких розмірах вогнищевого утворення. Менші розміри можуть сприяти технічної неточності. Інакше кажучи, якщо величина вузла менш 10мм, то фахівець, який здійснює пункцію, може не потрапити в вузол.
Незважаючи на те, що міжнародна практика орієнтована на пункцію вузлів щитовидної залози, в Росії до цього вдаються не завжди. Це стосується випадків, коли всі інші діагностичні дані свідчать на користь доброякісності, і відсутня спадкова схильність до злоякісності.
Добре і Погано
Що можливо розглядати як добре або погано щодо результатів біопсії?
Безумовно, оцінювати дані біопсії слід лікаря. При цьому він повинен враховувати і безліч інших діагностичних даних. Але в деяких випадках пацієнти самі намагаються розібратися в своєму стані. В інших випадках, як виявляється, лікарі або не здатні, або не бажають відповідати пацієнтові.
Наведена далі по тексту оцінка термінів дозволить вам зорієнтуватися в тому, що слід робити. Але, повторю, остаточну думку за результатами цитологічного дослідження може дати тільки лікар. Можливо, вам захочеться вислухати думки кількох лікарів.
Добре, якщо у вас виявили:
елементи крові (в т.ч. еритроцити).
Не поспішайте турбуватися, якщо в тексті опису або укладення результатів цитологічного дослідження ви прочитаєте: проліферація, гіперплазія, поліморфізм, лімфоцити, клітини Гюртля, убогий колоїд, аденоматозний зоб, ознаки аутоімунного тиреоїдиту.
Не дуже добре, але і не погано, якщо в ув'язненні значиться - аденома.
Погано, якщо у вас виявили:
скупчення ядер клітин, паппілярние освіти.
При хороших перенесіть основна увага на оцінку функції щитовидної залози і стан інших органів. При поганих - рекомендую ще раз упевнитися в цьому, провівши додаткове дослідження. В інших випадках потрібно періодично спостерігати стан щитовидної залози за допомогою ультразвукової діагностики.