Застосування в медицині наркозу дозволило медикам проводити серйозні операції в умовах знеболювання, тобто пацієнт не відчуває біль і інші ознаки хірургічного втручання. Це дає можливість не допустити больового шоку і виконувати операції, здатні зберегти життя і здоров'я пацієнта. Один із сучасних методів проведення знеболювання - це епідуральна анестезія. Як і при будь-якому медичному втручанні, можуть виникнути ускладнення і побічні ефекти, тому подивимося найпоширенішу ситуацію, коли болить спина після епідуральної анестезії.
Така техніка знеболювання проводиться для полегшення родової діяльності, у пластичній хірургії і при операціях на черевній порожнині. До останніх відносять захворювання малого таза, урологічні проблеми. Як видно, у епідуральної анестезії багато свідчень і пов'язано це з більш легким перебігом, ніж при загальному наркозі. Також епідуральна анестезія вважається безпечніше, ризик розвитку ускладнень мінімальний.
Методика проведення
Техніка знеболювання прирівнюється до регіонарних анестезію і заснована на введенні лікарської речовини в хребетний стовп за допомогою катетера, методом проколу. З плюсів техніки то, що пацієнт знаходиться в свідомості, але не відчуває хворобливих відчуттів в області, на яку припадає знеболювання.
Ефект усунення болю заснований на дії лікарських препаратів-анестетиків, які, впливаючи на м'язові тканини, розслаблюють їх, тобто спостерігається явище миорелаксации. Саме в хребті знаходиться величезна кількість нервових закінчень і спинний мозок, який відповідає за іннервацію тканин і органів, а при впливі знеболюючим речовиною можна сміливо проводити оперативні маніпуляції, не боячись за наслідки.
Для досягнення максимального ефекту лікарська речовина вводиться не в один, а в кілька хребців, в основному від 3 до 4. За спеціальною голці в область субарахноїдального простору вводиться препарат-анестетик, мета якого блокування нервових закінчень і больових імпульсів спинного мозку. Щоб не допустити негативні наслідки після епідуральної анестезії, техніку повинен виконувати висококваліфікований лікар в умовах повної стерильності.
Болі в спині після епідуральної анестезії, якщо не дотримана техніка проведення, може бути пов'язана з пошкодженням твердих мозкових оболонок в спинному мозку при проходженні голки в область епідурального простору.
Щоб ввести ліки без ускладнень, виділяють дві техніки проведення знеболювання;
- «Висяча крапля» - ця методика грунтується на введенні голки в частину межостістой зв'язки, після чого відбувається видалення манжети. Відбувається розміщення на голку краплі засобу, який буде вводитися, або фізрозчину. З поглибленням голки крапля не повинна відхилятися, поки голка не потрапить в жовту зв'язку поруч з епідуральним простором. Негативний тиск викличе зникнення краплі, що дає сигнал про введення знеболюючої речовини. Методика використовується тільки лікарями-професіоналами.
- «Втрата опору» - методика полягає у введенні голки в частину межостістой зв'язки і підключення до мандрену шприца з хлоридом натрію або повітрям. До моменту досягнення голкою епідурального простору лікар буде відчувати опір при натисканні на шприц, поки голка не досягне потрібної точки. Метод більш поширений і безпечний.
Якщо дотримуються всі правила, відбувається обробка перед операцією шкірних покривів і виключаються протипоказання, то наркоз повинен пройти без ускладнень.
Показання та протипоказання
Так як знеболювання можна проводити в різних частинах хребетного стовпа, включаючи шийний відділ, поперек, то і показань до його призначенням безліч. Застосовується техніка в лікуванні патологій опорно-рухового апарату, таких, як ішіас, грижі міжхребцевих дисків та інші. Методика користується ефективністю в гінекології, основні показання:
- призначення кесаревого розтину або затяжні пологи;
- небезпека передчасних, ускладнених пологів;
- підвищена чутливість до болю;
- багатоплідна вагітність.
Техніка застосовується при необхідності проведення пластичних маніпуляцій, для лікування захворювання нирок, органів малого таза. Щоб не допустити ускладнень, перед проведенням маніпуляцій здійснюється повне обстеження пацієнта, так як існує група протипоказань. До них відносять стани, коли в складі крові присутні бактерії, які при процедурі можуть потрапити в спинний мозок або викликати місцеву реакцію.
Знеболювання такою технікою не застосовується при поганій згортання крові, інфекціях шкірних покривів або великих травмах в області введення наркозу. Не можна виконувати техніку при захворюваннях нервової системи - головного і спинного мозку. Перед анестезією виконується проба на сумісність з анестетиком, і при індивідуальній непереносимості наркоз не застосовується.
Решта протипоказання визначає лікар, виходячи з віку пацієнта, його стану здоров'я. Нерідко заборонено призначати наркоз при ожирінні, сколіозі та підвищеному внутрішньочерепному тиску.
Хоча і ходить слух, що при грижі поперекового відділу хребта не можна призначати епідуральну анестезію, - ця думка помилкова. Досвідчений лікар зможе ввести ліки так, щоб залишити поза увагою ділянку, пошкоджений грижею. До речі, нерідко епідуральна анестезія при грижі поперекового відділу необхідна для лікування самої грижі при неефективності інших методик.
наслідки
Розглянемо поширену проблему, коли виникає біль в спині після епідуральної анестезії. Причин такого стану декілька, причому, в одних випадках спостерігається сильний біль, в інших - пацієнт може спокійно перетерпіти наслідки процедури. Тут необхідно встановити, з чим пов'язаний характер болю - з пошкодженням шкірних покривів або болить хребет. Розберемо, чому болить місце втручання при епідуральної анестезії.
Як правило, необхідно пояснити пацієнтові, що наркоз проводиться з пошкодженням тканин і оболонок, що незначний біль буде присутній на початку - день чи два.
Такі стани не потребують лікування, призначення медикаментів або процедур.
Незважаючи на безпеку процедури, все-таки реєструються ускладнення і побічні реакції. Небезпечно стан, коли з уколом заноситься інфекція в тканини. Таке буває рідко, але з вини медпрацівника. Тому не варто проводити маніпуляції в сумнівних клініках і медцентрах, щоб не виникало питання, чому болить спина і потім довго лікувати наслідки.
Занесення інфекції буває і при дотриманні всіх вимог, коли катетер знаходиться в хребті більше чотирьох діб. Якщо заноситься інфекція, у пацієнта виникають скарги на сильний біль в спині, яку просто не під силу витримати, згодом приєднується біль в голові, напади запаморочення. Запалення викликає підвищення температури тіла, почастішання серцебиття і слабкість.
Спина боліти може довго, і стан пацієнта буде погіршуватися. Щоб не допустити ускладнень, потрібно звернутися до лікаря, який призначить лікування. З ускладнень небезпечні стану гнійного епідуриту і абсцесу.
Виділяють і менш небезпечні наслідки. Якщо процедура проводилася в близькості до грижі, то може виникнути тимчасове загострення больових відчуттів, хоча грижа не є протипоказанням. Нерідко хворобливість буває і в зв'язку з роздратуванням нервових закінчень при введенні анестетика. Біль стихає протягом декількох днів.
Ну і, звичайно, можна виділити головний фактор - психологічний. В літературі і Інтернеті наводиться багато статей про небезпеку техніки проведення епідуральної анестезії, і люди після маніпуляції починають вселяти собі, що у них повинно щось боліти. Такий термін носить назву «Ідіоматична біль», яку вселяє людина сама собі.
Так як процедура часто показана жінкам при пологах, то боліти спина може не через проведення анестезії, а як наслідок пологів. Пологи завжди супроводжуються навантаженнями на м'язи, можуть виникати розриви, розтягнення, що призводить до больових відчуттів.
Відповідь на запитання
Залишається питання: як довго буде боліти спина в нормі і що робити? Якщо симптоми болю не обмежують руху і після наркозу повернулася рухливість, по потрібно почекати два дні. Якщо симптоми ослабли, то панікувати не варто. Друге питання: чи може чи не повернутися рухливість після процедури? Відповідь - практично немає, серйозні ускладнення, згідно зі статистикою, бувають 1 до 23 тис випадків.
Лікар перед проведенням процедури знайомить пацієнта з побічними реакціями після анестезії та плюсами методики. При пологах втручання не впливає на народжену дитину. З плюсів можна відзначити відсутність больових відчуттів, що сприятливо позначається на процесі пологів або операції. Відсутні побічні ефекти, які проявляються після загального наркозу.
Відзначимо наслідки. Після анестезії може спостерігатися відчуття оніміння і тяжкості в ногах. Через вплив на м'язи відзначається тремтіння, що викликає почуття дискомфорту. Використання ліків знижує цифри артеріального тиску. Можуть виникати тимчасово парестезії, головний біль, біль в спині.