Бруцельоз - гостре інфекційно-алергічне, зоонозное захворювання з високою потенційною можливістю переходу в хронічну форму.
Збудник бруцельозу відноситься до роду Brucella (II група патогенності). Бруцели є грамнегативними, факультативними внутрішньоклітинними патогенами, що викликають захворювання у великої кількості тварин і людини. Рід Brucella складається з 9 самостійних видів, що розрізняються за біохімічними, метаболічним, антигенними і вірулентним характеристикам. В. melitensis представлений 3 біовари, основний господар - кози та вівці, В. abortus - 7 біовари (велика рогата худоба), В. suis складається з 5 биоваров, основний господар - свині, носієм 2 биовара є зайці, 4 биовара - олені, а 5 - мишоподібні гризуни, В. neotomae (пустельні чагарникові щури), В. ovis (барани), В. canis (собаки), B. ceti (китоподібні), B. pinnipedialis (ластоногі), B. microti (сіра полівка) . Основне епідемічне і епізоотичне неблагополуччя по бруцельозу визначають носії трьох основних видів збудника (B.melitensis, B. abortus, B. suis) - сільськогосподарські тварини.
Визначення видів і биоваров бруцелл на конкретних територіях і в осередках інфекції має важливе епідеміологічне значення з точки зору класифікації вогнищ, оцінки ступеня напруженості епізоотичного процесів, встановлення фактів міграції бруцел з одного виду тварин на інший.
Міграція B. melitensis на інші види тварин особливо небезпечна при спільному утриманні дрібної і великої рогатої худоби, при цьому не знижуються її вірулентні властивості і контагиозность для людей.
Основне епідемічне і епізоотичне неблагополуччя по бруцельозу визначають сільськогосподарські тварини - носії трьох основних видів (B.melitensis, B. abortus, B. suis) збудника.
Захворювання людей переважно викликають B. melitensis, B. abortus і B. suis біовари 1-4, рідше B. сanis, B. сeti і B. рinnipedialis.
Бруцели мають високу інвазивністю, можуть проникати через неушкоджені слизові і через мікротравми шкірних покривів, відносяться до внутрішньоклітинних паразитів, можуть перебувати поза клітинами, що важливо для бактеріологічної діагностики бруцельозу і тактики лікування.
Збудник бруцельозу має загальну для неспорообразующих бактерій стійкістю до дії факторів навколишнього середовища, здатний тривалий час зберігатися в різних субстратах. У вологому середовищі при температурі 55 о С збудник бруцельозу гине через 60 хв, при 60 о С - через 30 хв, при 70 о С - через 10 хв, при кип'ятінні - миттєво. Сухий жар (90-95 о С) вбиває бруцели протягом години. При низьких температурах бруцели зберігають життєздатність при температурі мінус 5-8 ° С протягом 35 днів, а при мінус 20 о С - протягом 20 днів. Під дією сонячного світла бруцели гинуть в терміни від декількох хвилин до 7-8 днів в залежності від інтенсивності інсоляції, атмосферних умов і т. Д. Збудник бруцельозу дуже чутливий до різних дезинфікуючим речовин. У сирому молоці, яке зберігається в холодильнику, збудник бруцельозу зберігається до 10 днів, у вершковому маслі - більше 4 тижнів, в домашньому сирі - 3 тижні, бринзі - 45 днів; в кислому молоці, сметані - 8-15 днів, в кумис, шубат (сброженное верблюже молоко) - до 3 діб; в м'ясі - до 12 днів; у внутрішніх органах, кістках, м'язах і лімфатичних вузлах інфікованих туш - протягом 1 міс. и більше; в овечої вовни, смушки - від 1,5 до 4 міс.
В заморожених інфікованих м'ясних і молочних продуктах бруцели залишаються життєздатними протягом всього терміну зберігання.
Основними джерелами бруцельозній інфекції для людини є вівці, кози, велику рогату худобу, свині. Відзначаються випадки зараження людей на бруцельоз від північних оленів. У ряді випадків джерелами інфекції можуть бути собаки, коні, верблюди, яки, кішки, хутрові тварини в звірівницьких господарствах і інші тварини.
Клінічний перебіг бруцельозу у тварин відрізняється поліморфізмом, основною ознакою бруцельозу у тварин є аборт, який супроводжується масивним і тривалим виділенням бруцелл з абортованою плодом, навколоплідними водами, плацентою, виділеннями з статевих і родових шляхів. Відбувається інфікування шкірних покривів і вовни тварин, стійла, підстилок, предметів догляду, приміщення, залишків кормів, а також пасовищ і місць водопою. Бруцели виділяються хворими тваринами також з сечею і молоком: у овець - до 2-х років, у корів - до 5-7 років.
Факторами передачі інфекції людині від хворої тварини служать сировину тваринного походження (шерсть, пух, шкури), м'ясо-молочні продукти, інфіковані предмети догляду за тваринами, екскременти і інші об'єкти, інфіковані бруцеллами.
Роль людини в передачі бруцельозній інфекції епідеміологічного значення не має. Шляхи зараження людини бруцельозом різноманітні. Зараження відбувається контактним (з хворою твариною або сировиною і продуктами тваринного походження), аліментарним (при вживанні м'яса і молочних продуктів, отриманих від хворих на бруцельоз тварин і які не пройшли достатню термічну обробку), аерогенним шляхами.
Для захворювання людей, викликаних B. melitensis, характерна весняно-літня сезонність, що пов'язано із зараженням людей в сезон окоту овець. При зараженні В. abortus сезонність не настільки виражена через тривалого періоду лактації корів.
Інкубаційний період захворювання складає 1-2 тижні, а іноді затягується до двох місяців, що визначається дозою збудника, який потрапив в організм, його вірулентністю і опірністю організму.
Захворювання протікає із залученням до процесу багатьох органів і систем організму, широким спектром іноді слабо виражених симптомів. Починається, як правило, з підвищення температури тіла до 39-40 ° С (характерні підйоми температури у вечірні та нічні години) протягом 7-10 днів і більше, в окремих випадках при відсутності відповідної терапії температура тримається до 2-3-х місяців . Лихоманка супроводжується ознобами, підвищеною пітливістю і загальними симптомами інтоксикації. У подальшому приєднуються симптоми ураження опорно-рухового апарату, серцево-судинної, нервової та інших систем організму (артрит, спондиліт, ішіорадікуліт, менінгоенцефаліт, міокардит та інші клінічні прояви). Для бруцельозу характерно відносно задовільний самопочуття хворого на тлі високої температури.
Клінічно виділяють гострий (до 3-х місяців), підгострий (до 6 місяців), вторинно-хронічний (понад 6 міс. Від початку гострого), первинно-хронічний (початок захворювання встановити не вдається), резидуальний бруцельоз (понад 2 роки). За вираженості інтоксикації та ступеня вогнищевих запальних змін при гострому і підгострому бруцельозі визначають легке, середньотяжкий і тяжкий перебіг, по вираженості активності інфекційного процесу і стану працездатності в хронічній стадії - компенсація, субкомпенсация, декомпенсація.
Слід враховувати, що бруцели різних типів можуть мігрувати від своїх звичайних господарів на тварин інших видів. Зокрема, численними спостереженнями зарубіжних і радянських дослідників доведена можливість міграції від овець або кіз до коровам. В цьому випадку і корови, заражені, стають джерелом найбільш небезпечного для людини епідемічного бруцельозу (наприклад, при масовому споживанні зараженого молока). З іншого боку, в США зареєстровані неодноразові випадки масових захворювань людей свинячим бруцельозом через молоко корів, що заразилися від свиней. Людина від тварин заражається бруцельозом через викидні (включаючи плаценту, оболонки плода і навколоплідної рідини), патологічні і нормальні виділення заражених тварин, молоко, а також м'ясна сировина. Зокрема, при козяче-овечому та коров'ячому бруцельозі особливо небезпечні викидні, плацента, навколоплідні оболонки і. рідина, вагінальні виділення, сеча, випорожнення і молоко, а також сире м'ясо. У свиней, крім тих же продуктів аборту, інфікованими можуть бути сеча, випорожнення і м'ясну сировину. Унаслідок значної стійкості бруцел у зовнішньому середовищі зараження настає і при зіткненні з грунтом, гноєм, через воду та інші об'єкти, заражені бруцеллами.
Найбільш небезпечними є бруцеллезние викидні, т. К. С абортованою плодом, плацентою і навколоплідної рідиною виділяється величезна кількість збудників бруцельозу. У поширенні бруцельозу серед людей особливе значення мають молоко і сирі молочні продукти. Слід зазначити, що бруцели можуть досить довго зберігатися, особливо на холоді, в молоці і в молочнокислих продуктах при їх кислотності від 25-50 ° і навіть до 125- 200 °, по Тернеру. Найчастіше зараження людей відбувається через бринзу, яка очищається від бруцелл лише після 2-місячного зберігання. Представляють також небезпека шерсть, смушки (каракуль) і шкіри, забруднені виділеннями хворих тварин, м'ясо і м'ясну сировину, особливо від тварин, убитих незабаром після абортів. За даними Н. Н. Степанова, на зараження через молоко і молочні продукти доводиться 51,8% захворювань (44,4% випадків бруцельозу аліментарно-молочного походження доводиться на бринзу), через шерсть, смушки і шкіру - 6%, м'ясо - 3 %. У сумі ж продукти тваринництва обумовлюють понад 60% всіх захворювань.
Хвора людина може виділяти бруцели з сечею і мокротою (при наявності легеневих поразок); у жінок збудник може виявлятися в абортованому плоді і вагінальних виділеннях, а також в молоці. Однак хвора людина лише в дуже рідкісних випадках служить джерелом зараження для оточуючих.
Вхідними воротами для бруцельозу можуть бути травний тракт (верхній відділ), зовнішні покриви - слизові оболонки - і пошкоджена шкіра і дихальні шляхи. Саме зараження може бути аліментарним (через молоко і молочні продукти), контактним і аерогенним (через інфіковану пил). Переважання того чи іншого способу зараження визначається в кожному випадку конкретними умовами. За даними Н. Н. Степанова, аліментарне зараження через молочні продукти серед міського населення становило 80%, а на підприємствах, що обробляють тваринну сировину, лише 3,8%.
Бруцельоз може вражати осіб різного віку, але переважний відсоток захворювань припадає на молодий і середній вік. Так, за даними А. А. Уварова, в вівчарських господарствах східних районів за віком захворюваність на бруцельоз розподілялася слід. чином: до 10 років-1,2%, 11-19 років -9,3%, 20-29 років-20,8%, 30-39 років-36,1%. 40 років і старше- 32,6%. Переважна захворюваність осіб молодого і середнього віку пояснюється найбільшим контактом з джерелами інфекції працівників цього віку в тваринницьких господарствах.
Стать не має значення при захворюванні на бруцельоз, хоча за статистикою різних країн бруцельоз зустрічаються частіше серед чоловіків, ніж серед жінок. Захворювання чоловіків в середньому обчислюються в межах від 65 до 78% до числа всіх захворілих. Різниця ця пояснюється тим, що чоловіки за характером своєї роботи в тваринництві могли в минулому частіше контактувати з джерелами інфекції.