Атеросклероз - захворювання судин, яке розвивається під впливом порушення ліпідного обміну (дисліпідемії). Ключовим речовиною в розвитку цієї патології є холестерин - ліпід, який є найважливішим будівельним матеріалом в нашому організмі. У той же час надлишок холестерину шкодить нашому здоров'ю, і в першу чергу судинах. В процесі розвитку атеросклерозу утворюються холестеринові бляшки в стінках судин, з часом перекриваючи нормальний потік крові.
Фактори, що призводять до порушення ліпідного обміну і, відповідно, розвитку атеросклерозу, різноманітні. В першу чергу - це наша пристрасть до продуктів, що містять ненасичені жири, вуглеводи; куріння, зловживання алкоголем; застосування деяких ліків без рекомендацій лікаря. Всі ці фактори підточують здоров'я роками, а тим часом непомітно і поволі в судинах накопичуються і осідають холестеринові «сніжинки». Важливу роль у розвитку атеросклерозу відіграє спадковість: всі особливості перебігу біохімічних процесів, в тому числі і обмін ліпідів, «закодовані» в наших генах. І при однакових «нездорових» життєвих умовах хтось захворіє раніше, хтось - пізніше, а одиницям, може бути, навіть вдасться уникнути атеросклерозу.
На жаль, патологічні зміни, які відбулися в судинах, а також причини, що призвели до них, носять фундаментальний характер, так що позбутися від проблеми зі здоров'ям повністю не вдасться. Але зупинити атеросклероз можна - для цього створені спеціальні препарати - статини. В основу немедикаментозної терапії входить дотримання спеціальної дієти, відмова від алкоголю, куріння.
Ігнорувати хворобу не можна. Небезпека атеросклерозу полягає в тому, що він, прогресуючи, неминуче призводить до хвороб серця і судин, які, як відомо, займають найперше місце серед причин передчасної смерті на планеті, випереджаючи смертність від ракових пухлин, ДТП, СНІД і т.д.
Лікування при атеросклерозі призначає лікар, який також контролює ефективність і стан здоров'я хворого. Що потрібно знати про лікування атеросклерозу? Воно повинно бути постійним і контрольованим!
Лабораторна діагностика та оцінка ризиків атеросклерозу
Холестерин розділений на кілька фракцій (видів) - тому такий показник, як загальний холестерин крові не є достатнім і єдиним критерієм, який дозволив би лікарям судити про порушення ліпідного обміну і про загрозу судинах. Постійний діагностичний контроль необхідний також для коригування доз статинів, дозволяє підвищити безпеку лікування, зберігши ефективність терапії.
Загальний холестерин сам по собі не дозволяє оцінити ризик розвитку атеросклерозу або судити про успіх терапії. Необхідний повний спектр діагностичних показників, - це ліпопротеїди високої щільності (ЛПВЩ) та ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ), іншими словами «хороший» холестерин і «поганий». Відомості про рівень ЛПВЩ і ЛПНЩ необхідні для постановки діагнозу, призначення правильної терапії, оцінки ризиків та прогнозу.
Ліпопротеїди високої щільності (ЛПВЩ) «хороші» тим, що як раз вони в своєму складі виводять, «поганий» холестерин з стінки судин, тобто фактично «зчищають» зі стінок судин холестерину наліт. Надалі ЛПВЩ утилізуються в печінці. Таким чином, ліпопротеїди високої щільності виконують захисну функцію і перешкоджають розвитку атеросклерозу.
Для достовірної діагностики порушень обміну ліпідів потрібно встановити загальний холестерин і рівень ЛПВЩ. На основі цих даних розраховується основний показник, який дозволить достовірно встановити порушення обміну і судити про прогноз - індекс атерогенності (ІА). Індекс атерогенності також вважається ключовим критерієм в оцінці гіполіпідемічної терапії - тобто лікування, спрямованого на зниження рівня холестерину і тригліцеридів в крові. Цей показник можна розрахувати самостійно: ІА = (ХС - ЛПВЩ) \ ЛПВЩ або за іншою формулою: ІА = (ХС - ЛПВЩ) - 1. Чим вище індекс - тим вище ризик розвитку атеросклерозу і його ускладнень.
У світлі вищенаведеного не виникає питань щодо тези: успішна терапія - це не тільки стійке зниження рівня загального холестерину в крові, але швидше за зниження рівня ЛПНЩ, а також підвищення рівня ЛПВЩ - «хорошого» холестерину. Адже, чим вище ЛПВЩ - тим нижче індекс атерогенності, і, відповідно, менше ризик розвитку ускладнень атеросклерозу. І якщо на тлі лікування рівень ЛПВЩ істотно падає, то, навіть незважаючи на зниження рівня загального холестерину, подібна терапія не сповільнить розвиток атеросклерозу (адже індекс атерогенності підвищується). Для оцінки ефективності терапії досить 3-4 місяці: це контролюється біохімічної діагностикою (ліпідограмма). Після тривалого лікування позитивні зміни в судинах або відсутність оних можна відзначити за результатами МРТ, УЗ і інших методів інструментальної діагностики.
Для максимальної ефективності і безпеки терапії статинами, слід віддавати перевагу новим, безпечним поколінням цієї групи в порівнянні з попередніми представниками.