Поліс ОМС змінюють в таких випадках:
- якщо закінчився термін дії старого поліса, причому треба міняти медичний поліс відразу після закінчення терміну дії;
- при зміні застрахованими особами місця проживання в межах РФ, в тому випадку, якщо страховик не має представництва в регіоні. Потрібно вибрати нову страхову організацію, укласти договір і отримати поліс;
- при виявленні неточностей або наявності помилкових даних в страховому полісі;
- при здійсненні права на заміну організації, що здійснює ОМС. Поміняти страхову організацію можна 1 раз за звітний рік;
- в разі втрати медичного полісу, або якщо він знаходиться в неналежному стані.
У зазначених випадках застрахованій особі дається 1 місяць для звернення до страховика і переоформлення страхового поліса.
Порядок заміни поліса ОМС
Поліс ОМС можна замінити з причин, вказаних вище, або за власним бажанням. Для цього слід персонально звернутися в страхову компанію і надати письмову заяву про зміну поліса. а також документи, що підтверджують необхідність його заміни, СНІЛС і паспорт (дітям до 14 років - паспорт матері або батька, свідоцтво про народження).
Обов'язково вкажіть, страховий поліс якого зразка ви бажаєте отримати. На час виготовлення нового поліса страховиком видається тимчасовий страховий поліс на термін до півтора місяців. Після закінчення цього терміну, зверніться до страхової організації для отримання нового поліса.
Часто зустрічаються щодо заміни поліса ОМС
Чи міняють страховий поліс після досягнення дитиною повноліття?
Страхові поліси не розділяються на дитячі та дорослі: вони однакові по зовнішньому вигляду, терміну дії і що міститься в них інформації. З цієї причини, повноліття не є причиною для обов'язкової заміни страхового поліса.
Чи потрібно міняти медичний поліс, якщо компанія, що видала його, пішла з ринку?
Якщо страхова компанія закінчує свою діяльність, її клієнтам надається 2-місячний термін для вибору нової страхової організації. Страховик повинен сповістити письмово своїх клієнтів про припинення обслуговування. Якщо застраховані особи не визначилися з вибором компанії, територіальний фонд сам передасть ведення їх страхових справ в іншу компанію. Тобто, застрахована особа в будь-якому випадку отримує медичне обслуговування в повному обсязі.
Чи обов'язково міняти страховий поліс в разі тимчасового переїзду в межах РФ?
В цьому випадку поліс можна не міняти, так як його дія поширюється на всю територію РФ. Але наявність електронного поліса ОМС полегшить ідентифікацію пацієнта і дозволить медичній установі швидше отримати кошти.
Чи міняють страховий поліс, оформлений за місцем роботи, після звільнення?
Ні, в цьому випадку медичний поліс міняти не потрібно.
Чи потрібна консультація юриста при заміні медичного полісу?
Зазвичай при заміні страхового поліса не потрібна допомога юриста. Але є ряд випадків, які вимагають звернення до юриста:
- для отримання консультації з питань: чи змінюють страховий поліс в даному конкретному випадку, збір яких документів для цього потрібен;
- якщо страхова компанія відмовляє у видачі поліса;
- якщо медичний заклад відмовляє в обслуговуванні, не дивлячись на наявність поліса.