Гарний зір часто залежить не тільки від здоров'я очних структур, але і від деяких станів, що виникають нерідко в результаті вікових змін або спадковості. До числа таких порушень відноситься далекозорість, або гіперметропія.
визначення захворювання
Функціонування оптичної системи очі обумовлено заломлюючої силою кришталика і розмірами очного яблука. Саме ці дві структури мають вирішальний вплив на місце формування зображення всередині ока. Якщо переломлення не надто сильне, то зображення розглянутих поблизу предметів формується за сітківкою, і людина бачить розмиті контури.
Найчастіше такий дефект зору розвивається в результаті вікових змін в оці і є наслідком порушення функції акомодації. Кришталик втрачає здатність змінювати кривизну і тому погіршується зір як поблизу, так і далеко. Цей вид далекозорості називається пресбіопіей.
Дефект зору може розвиватися і в більш ранньому віці (18-40 років), проте тривалий час може залишатися непоміченим, оскільки функція акомодації компенсує занадто короткі розміри очного яблука. В цьому випадку постійна напруга може викликати головні болі і втома очей.
Далекозорість - нормальне явище для новонароджених дітей, яке в міру дорослішання сходить нанівець, т. К. Розміри очного яблука збільшуються.
Приблизно до 6-7 років зір дитини стає нормальним і не потребує коригування. Однак профілактичні огляди повинні бути регулярними, щоб в разі відхилень від норми вчасно почати виправлення дефекту зору.
Причини виникнення
Розвиток далекозорості може бути обумовлено однією або декількома причинами і мати різні ступені:
Ступінь гіперметропії повністю залежить від спадкових і вікових чинників. Якщо у батьків дитини або інших близьких родичів сильна далекозорість, то велика ймовірність розвитку дефекту зору і у малюка.
У літньому віці, коли здатність акомодації майже повністю втрачається, кришталик не здатний змінювати свою кривизну і фокусувати зображення в потрібному місці. Тому єдиним виходом є носіння окулярів або контактних лінз.
Таким чином, на розвиток далекозорості впливає зміна функціональності 3 очних структур:
- Розміри очного яблука - при далекозорості вони занадто маленькі;
- Слабке переломлення в рогівці - вона також входить в оптичну систему і є однією з природних лінз, що відповідають за формування зображення;
- Порушення функції кришталика - здатність змінювати форму повністю залежить від нормальної акомодації, яка з віком втрачається, як і прозорість кришталика.
Далекозорість може не проявлятися в середньому віці, коли функція акомодації в деякій мірі компенсує дефект зору. Однак після 40 років здатність кришталика стає набагато нижче, і зір може ставати нечітким не тільки поблизу, але і далеко.
Головна ознака далекозорості - розмитість зображень предметів на близькій відстані. Однак при сильному ступені гіперметропії нечіткість сприйняття може бути і на далеких відстанях.
Оскільки оптична система ока намагається відновити нормальний зір, симптомами далекозорості можуть бути:
- Швидка втомлюваність при читанні;
- Перенапруження при необхідності тривалої роботи;
- Часте запалення очей;
- Біль в області очних яблук, надбрівних дуг, перенісся;
- Почуття розпирання і «піску» в очах.
Якщо далекозорість прогресує в дитячому віці (хоча норма - зниження показників гиперметропии), то запідозрити її розвиток можна за скаргами дітей на головний біль, небажання займатися читанням і іншими вправами, які вимагають зорового напруги.
Одним із серйозних наслідків виникнення дефекту зору в дитячому віці є розвиток содружественного косоокості. викликаного постійними зусиллями краще розглянути предмет і відомості очей до носа.
Одним з найбільш визначальних симптомів є зниження гостроти зору в значній мірі. Починатися це може з розпливчастості контурів і бажання прогавив для посилення акомодації. Можуть спостерігатися і зміни очного дна: тут при середній або великій мірі далекозорості чітко проглядається набряклість і нечіткі межі ДЗН.
можливі ускладнення
Деякі пацієнти, вважаючи далекозорість чисто віковим природною зміною в стані очей, не надають особливого значення погіршення зору. Однак коригування в цьому випадку обов'язкова, не кажучи вже про випадки розвитку гиперметропии в більш ранньому віці.
Ігнорування погіршення зору може стати причиною:
- По-перше, підвищеної уразливості очей для інфекційних захворювань: кон'юнктивітів, кератитів, блефаритів. Пов'язано це зі зниженням місцевого імунітету, що є результатом зниження процесів метаболізму в очних тканинах через їх перенапруги при посиленій акомодації;
- По-друге, розвитком додаткових дефектів зорового сприйняття. косоокості, спазму акомодації. амбліопії (синдрому ледачого ока). короткозорості. Кожне з названих ускладнень може стати ще однією сходинкою до зниження гостроти зору, вилікувати яке за допомогою консервативних методів буде вже неможливо.
Будь-яке захворювання завжди легше запобігти, ніж після лікувати, і далекозорість - не виняток. Тому виправлення його на самих ранніх стадіях дозволяє уникнути або хоча б відстрочити на тривалий час розвиток його ускладнень. А порушення метаболізму в очах може привести і до найбільш важкого віковою захворювання - глаукомі, прогресування якої щоб уникнути повної втрати зору завжди вимагає оперативного втручання.
Для діагностування далекозорості в літньому віці досить встановити, що у пацієнта поганий зір поблизу при нормальній візуалізації на далеких відстанях. Таке обстеження проводиться за допомогою таблиці Сивцева і використання лінз з позитивними і мінусовими діоптріями.
Дослідження далекозорості в більш молодому віці проводиться із застосуванням спеціальних крапель для розширення зіниці, які послаблюють акомодацію. Можливо також проведення додаткових досліджень:
- Скіаскопія (тіньова проба);
- Рефрактометрія - для визначення ступеня далекозорості;
- Комп'ютерна кератотопографія - для вимірювання заломлюючої сили рогівки.
медикаментозна терапія
Для корекції заломлюючої сили оптичних середовищ ока можуть використовуватися окуляри або контактні лінзи. Застосування даних засобів ефективно на ранніх стадіях розвитку дефекту зору і успішно застосовується при слабкому ступені далекозорості.
Правила підбору окулярів:
- Для кожного ока лінзу підбирають окремо. оскільки часто ступінь далекозорості (як і короткозорості) в різних галузях виявляється по-різному;
- Вибирають лінзу, що передує тій, яка забезпечує максимальну гостроту зору. Роблять це для виключення перенапруги при максимальній акомодації;
- Після цього перевіряють можливості бінокулярного зору - при злагодженій роботі обох очей через підібрані лінзи. При деяких захворюваннях можливо двоїння зображення;
- Останній етап - перевірка на витривалість. Відсутність дискомфорту при знаходженні в окулярах більше 10-15 хв. - своєрідний тест по правильності підбору окулярів і лінз, оскільки при виписці лікар повинен вказати ще і відстань між зовнішнім краєм райдужки одного ока і внутрішнім - іншого.
Другим поширеним методом корекції є контактні лінзи. які підбираються за тими ж принципами, що і окуляри. Контактні лінзи мають ряд переваг (практичність, естетичність, досягнення оптимальної корекції), однак їх використання пов'язане з декількома неприємними моментами:
- Відчуття дискомфорту в момент установки і знімання;
- Підвищена вразливість для інфекцій (при недотриманні правил гігієни);
- Необхідність постійної зміни (не рідше 1 р. В місяць).
В якості альтернативного способу для лікування далекозорості у дітей використовують апаратні методи, часто включають в себе ігрові елементи. Це може бути:
При прогресуванні симптомів далекозорості навіть після застосування консервативних методів корекції лікар може порекомендувати оперативні способи усунення дефекту.
хірургічно
Існує кілька методик для виправлення далекозорості. Всі вони успішно застосовуються для коригування гостроти зору на різних стадіях:
- Лазерна корекція - зміна ступеня кривизни рогівки за допомогою впливу лазерного променя;
- Ленсектомія - заміна кришталика штучною лінзою із заданою оптичної силою, використовується при втраченої функції акомодації;
- Імплантація факічних лінзи - в передню або задню камеру ока імплантується лінза, що забезпечує необхідну гостроту зорового сприйняття;
- Кератопластика - заміна роговиці трансплантатом. Можлива також пересадка в товщу рогівки або розташування на передніх її шарах. Проведення лазерної корекції
Спосіб хірургічної корекції підбирається лікарем строго індивідуально на підставі проведених діагностичних досліджень і показників загального стану здоров'я пацієнта.
Народні засоби
Ефективність лікування народними методами далекозорості не доведена, проте не доведено і зворотне. Тому в якості доповнення можливе використання народних коштів на додаток до методів традиційної медицини:
- Заварюють 2 ст. л. трави очанки 2 склянками окропу. Наполягають, проціджують і випивають протягом дня, розділивши на 4 рівні порції;
- У ягодах черешні і чорниці міститься багато вітамінів і мікроелементів, необхідних для функціонування очей. Ягоди вживають в їжу в будь-якому вигляді і роблять примочки з соку;
- Уварюють 1 л окропу з 4 ст. л. висушених і подрібнених кореневищ пирію до ¼ початкового об'єму. Наполягають, проціджують і приймають по 1 ст. л. 4-5 р. на добу;
- Роблять настоянку з 5 ст. л. подрібнених сухих плодів китайського лимонника в 1 л спирту. Час приготування - 10 діб (в темному місці). Проціджують і приймають по 20 крапель, розчинених у воді, перед їжею вранці. Засіб протипоказано людям з порушеннями в роботі шлунково-кишкового тракту і судинної системи;
- Відварюють свіжі плоди шипшини (1 кг) в 3 л води до повного розм'якшення, після чого протирають їх через сито, додають 2 склянки меду і 2 л кип'яченої води кімнатної температури. Все перемішують і нагрівають протягом 3-5 хв. Приймають по 100 мл за годину до їди.
Перед застосуванням засобів за народними рецептами слід отримати консультацію офтальмолога, оскільки багато рослинні компоненти мають алергенним дією.
профілактика
Від проявів далекозорості не застрахований ніхто, тому головне в її профілактиці - своєчасне виявлення і корекція на початкових стадіях. що може бути з легкістю здійснено при регулярних профілактичних оглядах.
Уповільнити розвиток вікових змін можна при дотриманні здорового способу життя і постійної уваги до рівня загального імунітету.
Лікування гострого кон'юнктивіту у дітей дворічного віку описано в цій статті.
Лікування спазму акомодації у дітей шукайте за посиланням.
Далекозорість не є захворюванням в звичайному значенні цього слова, проте неминуче прогресування дефекту зору може знизити зорове сприйняття і при розвитку ускладнень навіть стати причиною сліпоти.
Тому не варто залишати його без уваги і постаратися уникнути розвитку несприятливих симптомів доступними методами корекції: консервативними і оперативними.