Дерматози (dermatoses; грец. Derma, dermatos шкіра + - # 333; sis) - загальна назва шкірних хвороб різного ґенезу (придбаних, спадкових, вроджених), обумовлених як екзогенними, так і ендогенними причинами.
причини дерматоза
Екзогенні причини - фізичні, хімічні та біологічні фактори навколишнього середовища. До фізичних чинників відносять механічні подразники, дія високих і низьких температур, різні види випромінювання, електричний струм. Хімічні чинники досить численні (хімічні речовини на виробництві, в побуті, лікарські засоби та ін.). При безпосередній дії хімічних речовин на шкіру виникають дерматити; в разі потрапляння їх усередину організму можуть розвинутися кропив'янка, токсідерміі. До групи біологічних факторів входять різні інфекційні агенти, тварини паразити.
Інфекційні агенти викликають дерматози, проникаючи в шкіру безпосередньо з навколишнього середовища або через органи дихання в травний тракт. При цьому зміни шкіри можуть бути одним із симптомів інфекційної хвороби (тифи, скарлатина та ін.) І не бути самостійним дерматозів або бути самостійним інфекційним захворюванням шкіри.
У більшості випадків патологічної дії екзогенних факторів сприяють додаткові фактори, що порушують механізми захисту організму і призводять до зміни його реактивності.
Так, забруднення шкіри, мікротравми можуть служити факторами, що призводять до розвитку піодермій або мікозів. Судинні розлади знижують опірність шкіри до дії фізичних подразників; підвищення проникності шкіри сприяє більш легкому проникненню хімічних речовин; наявність в секреті потових залоз цукру при цукровому діабеті створює сприятливі умови для розвитку мікроорганізмів.
До ендогенних причин відносять вогнища хронічної інфекції, хвороби органів травлення, нирок, порушення обміну речовин, гало- і авітамінози, розлади крово- і лімфообігу, порушення функції ендокринної та нервової систем, хвороби крові та ін. Вогнища хронічної інфекції локалізуються зазвичай в мигдалинах, каріозних зубах, жовчних протоках і жовчному міхурі; з ними пов'язують розвиток червоного вовчака, алергічних васкулітів шкіри і ін. Пухлини внутрішніх органів можуть супроводжуватися параонкологіческімі дерматозами.
Однак необхідно враховувати, що і дерматози можуть бути причиною розвитку патологічних процесів у внутрішніх органах і тканинах. Так, при імпетиго може розвинутися нефрит, при фурункульозі - метастатичні абсцеси в кістках, м'язах, приниркової клітковині, нирках.
Порушення білкового обміну може бути причиною амілоїдозу шкіри, вуглеводного - діабетичної гангрени, ліпідного - ксантоматозу, кальцієвого - кальциноза шкіри. Гіпо- і авітамінози часто є сприятливими факторами в розвитку дерматози. У той же час гіповітаміноз А служить безпосередньою причиною виникнення фрінодерми - змін шкіри у вигляді фолікулярного кератозу; гіповітаміноз В2 проявляється хейлітом, заїдаючи; гіповітаміноз С і Р - геморагічними висипаннями, або пурпурой.
Розлади кровообігу сприяють розвитку виразкових і гангренозних уражень шкіри, хронічній дифузній стрептодермії, ерітроціаноза гомілок, ознобления і ін. Органічні ураження нервової системи (наприклад, пошкодження периферичного нерва) можуть бути безпосередньою причиною трофічних розладів шкіри, локалізованого кератозу і ін.
Психопатії можуть супроводжуватися розвитком патоміміі (самоушкодження шкіри), нейровегетативні розлади - призводити до появи дисгидроза і ін.
При порушенні функції щитовидної залози розвивається мікседема шкіри; гіпофункція паращитовидних залоз може бути причиною імпетиго герпетиформного. Недостатність надниркових залоз спричиняє змін кольору шкіри. При зміні функції статевих залоз спостерігаються так звані клімактеричні дерматози (наприклад, кератодермія), себорея та ін. Гіпофізарним розлади можуть супроводжуватися сухістю шкіри, гіперпігментацією, полосовідной атрофією шкіри, дистрофією волосся і нігтів.
Істотну роль в причинах виникнення дерматозів грають токсичні ушкодження шкіри, метастазування в неї пухлинних клітин. Найбільше значення в патогенезі дерматози мають алергічні реакції, наприклад, при кропивниці спостерігається алергічна реакція негайного типу, при алергічних дерматитах - уповільненої типу. Важливу роль відіграють аутоалергени, що сприяють розвитку імунних реакцій проти власних тканин організму, в результаті чого виникають аутоімунні хвороби (наприклад, червоний вовчак, пухирчатка). Одна з причин розвитку аутоаллергии - існування вогнищ хронічної інфекції.
Зміни шкіри можуть бути одним із проявів системних хвороб, наприклад червоного вовчака, склеродермії, а також лімфом, алергічних васкулітів.
Класифікація дерматозів
В силу різноманітності етимологічних, патогенетичних, клінічних, вікових та інших особливостей існує багато варіантів класифікацій дерматозу, при яких вони об'єднуються у групи на основі різних ознак. Запальні хвороби шкіри, що виникають від безпосереднього впливу фізичних і хімічних чинників, об'єднані в групу «дерматити»; хвороби шкіри алергічного генезу - в групу «алергодерматози», хвороби шкіри та волосся, що викликаються паразитичними грибками, - групу «мікози», що викликаються тваринами-паразитами - в групу «Дерматозоонози», бактеріями - в групу «піодермії», вірусами - у групу « вірусні дерматози ».
До групи «кератози» об'єднані хвороби шкіри, обумовлені порушенням процесу зроговіння, в групу «фотодерматози» - пов'язані з підвищеною чутливістю шкіри до сонячних променів. Групу хвороб шкіри, при яких провідним і постійним симптомом є інтенсивний свербіж, називають зудять дерматозами. Загальний для ряду хронічних хвороб клінічний ознака - утворення на шкірі міхурів - дав підставу до виділення групи міхурових (бульозних) дерматозів, що мають різний генез. До них відносять пухирчатку, пемфігоїд і ін. Велику групу становлять професійні дерматози, генодерматози
симптоми дерматоза
У різних вікових періодах людина: дерматози можуть мати ряд симптомів. Так, дерматози виникають в дитячому віці, характеризуються більш частим проявом спадкових захворювань шкіри і вроджених вад розвитку шкіри. З особливою реактивністю шкіри дитини пов'язують розвиток в періоді новонародженості епідемічної пухирчатки і ексфоліативного дерматиту, в грудному і ранньому дитячому віці - псевдофурункулезе.
Для періоду статевого дозрівання характерні себорея, вульгарні вугри. Коростяві ходи (прояви корости) у дітей можуть мати особливу локалізацію - на підошвах, гомілках, а у грудних дітей - навіть на обличчі, що не спостерігається у дорослих. Псоріаз у дітей зазвичай протікає легше, ніж у дорослих, але відрізняється вираженою ексудацією; герпетиформний дерматит у дітей характеризується більшими розмірами бульбашок, нерідко супроводжується температурною реакцією і ін.
Для літнього віку характерні так звані старечі дерматози, що розвиваються після 40-50 років; до них відносяться атрофія шкіри, гемосидероз шкіри, старечі бородавки, кератоми та ін.
При діагностиці дерматозів необхідно встановити характер морфологічних елементів і оцінити висип в цілому: її мономорфизм або поліморфізм, поширеність, симетричність поразок і характер кордонів, особливо локалізації, зв'язок з нервами або кровоносними судинами, дисеміноване, згруповане розташування, схильність елементів висипу до злиття і ін.
лікування дерматозів
Лікування хворих дерматози має бути загальним (етіологічним, патогенетичним, симптоматичним) та місцевим. Зовнішні фармакологічні засоби частіше надають симптоматичну дію - протизапальну, яке дозволяє, кератолітичну, протисвербіжну, що руйнує (припікаючу), стимулюючий регенеративні процеси депигментирующее, репігментірующее, антісклерозірующее, а також етіологічне (антибактеріальний, протигрибковий, противопаразитарное).
За допомогою спеціальних лікарських форм (розчини, лосьйони, пудри, збовтує суспензії, мазі, желе, креми, пасти, лаки, пластирі, мила, клеї) вдається дозувати фармакологічні засоби, регулювати глибину їх проникнення в шкіру, а також надавати симптоматичне терапевтичну дію за рахунок фізичних властивостей самих лікарських форм. Широко застосовуються дієтотерапія, фізіотерапія, санаторно-курортне лікування як з лікувальною, так і з профілактичною метою.