На користь феохромоцитоми при діагностиці свидетельст-яття підвищення в добової порції сечі змісту метадреналіна, вільних катехоламінів (адреналіну і норадреналіну), ваніліл-мигдальної кислоти. Визначення рівня кашу-Ламін в крові менш інформативно через велику вариабелен-ності значень. У разі невираженого підвищення концентрації катехоламінів може бути проведений тест придушення клонідином. Його суть полягає у визначенні змісту норадреналіну в крові до і через 3 години після прийняття всередину 0,3 мг клонідину. У осіб, які страждають на гіпертонічну болез-нью, прийом клонідину призводить до зниження рівня норадрена-лина до нормального, а у хворих на феохромоцитому він залишається підвищеним.
Для діагностики феохромоцитоми елесообразно проведення фармакологічних проб, осно-ванних на стимуляції хромафинних клітин, т. Е. Провоці-ючий гіпертонічний криз (гістамін, тіраміновая проби) або на інгібуванні дії катехоламінів (проба з тропафеном, регітіном).
Гістамін проба проводиться при пароксизмальній фор-ме гіпертонії з нормальними показниками АТ поза кризу (що не перевищують 150/100 мм рт.ст.), нормальному або помірному підвищенні вмісту катехоламінів в добовій сечі. Проба заснована на здатності гістаміну провокувати рясну секрецію катехоламінів феохромоцитомой, розширюючи судини хромаффинной пухлини. Гістамін вводиться в дозі 0,05 мг в фізіологічному розчині внутрішньовенно або 0,5 - 1 мг підшкірно. Потім щохвилини визначається АТ протягом 15 хв. На користь феохромоцитоми свідчить підвищення артеріального тиску вище результат-ного на 60 - 80 мм рт. ст. Проба може ускладнитися розвитком важкого гіпертонічного кризу. Для його швидкого купірова-ня застосовується регітін. При есенціальній гіпертонії АТ збільшується незначно (на 10 мм рт. Ст.).
Проба з тирамін більш безпечна для хворого з феохро-моцітомой. В основі тесту лежить здатність тираміну висво-няється норадреналін з хромафинних клітин пухлини. Пре-Параті вводиться внутрішньовенно в дозі 1000 мкг. Проба вважається позитивною при підвищенні систолічного артеріального тиску в перші 3 хв в середньому на 40 мм рт. ст. У осіб з зссенціальной гіперто-нией і у здорових АТ не змінюється.
При проведенні тесту з тропафеном і регітіном (фентоламіном) відбувається блокування впливу катехоламінів, що супроводжується значним зниженням артеріального тиску. Проба з стежка-феном застосовується в обстеженні хворого з вихідним АТ більш 160/100 мм рт. ст. а з регітіном - вище 170/110 мм рт. ст. Препарат вводиться швидко внутрішньовенно або внутрішньом'язово (тропафен - 10 мг, дітям - 5 мг; регітін - 5 мг, дітям - 1 мг), після чого кожну хвилину вимірюється АТ, а через кожні 2 хв - пульс. Проба розцінюється як позитивна при по-ніженіе систолічного артеріального тиску на 2 - 3-й хвилині більш ніж на 40 мм рт. ст. а діастолічного - на 30 мм рт. ст.
Феохромоцитома може бути діагностована за допомогою УЗД. КТ і магнітно-резонансної томографії. При УЗД феохромоцитома визначається як утворення округлої або овальної форми з чіткими контурами без вираженої капсули, має, як правило, неоднорідну структуру. На комп'ютерах терни томограммах пухлина має чіткі рівні контури, негомогенну структуру. При МРТ феохромоцитоми знаходять об-разование округлої форми з чіткими контурами, гіперінтен-сивное в порівнянні з паренхімою печінки. Крім перерахований-них методів, в діагностиці феохромоцитоми застосовуються і селективна артеріографія, нижня каваграфія, внутрішньовенна пієлографія, сцинтиграфія з внутрішньовенним введенням метоітод-бензілгуаніда, міченого I3II, пробна лапаротомія. Лока-лізація пухлини утоняется за визначенням показників кашу-Ламін в крові, взятої на різних рівнях системи нижньої і верхньої порожнистих вен.