Діагностика перелому хірургічної шийки плечової кістки - диференціація
При виявленні симптоматологии переломів хірургічної шийки плеча перш за все необхідно провести ретельний зовнішній огляд, неодмінно порівнюючи особливості хворий і здорової сторін. При найбільш часто зустрічаються абдукційних переломах, що супроводжуються зміщенням під кутом, відкритим назовні, порівняльним зовнішнім оглядом встановлюється деякий відведення ліктя від тулуба.
При цьому довга вісь плеча як би перегнути негайно під дельтоподібним опуклістю, утворюючи в цьому місці западання. Пальпацией визначається різка локалізована болючість саме в цьому місці. Іноді, якщо припухлість не дуже велика, можна промацати виступаючу кістку (вершина кута) по передній поверхні і з внутрішньої сторони. І ці ділянки при пальпації викликають різкі болі.
Активні рухи в плечовому суглобі відсутні, а пасивні різко обмежені і болючі.
При диференціальної діагностики потрібно мати на увазі деяку схожість, на перший погляд, цих переломів з подклювье-видними вивихами плеча. При вивихах ретельне дослідження виявляє такі особливості. При вивихах лікоть теж кілька відведено від тулуба, але викривлення осі у місця прикріплення дельтоподібного м'яза немає.
У таких випадках, тобто при вивихах. визначається повна відсутність дельтоподібного округлості, замість якої прямо від акроміального відростка опускається стрімка лінія. Пасивні руху при вивиху виявляють симптоми пружною рухливості. При переломах цього немає: пасивні руху хоча і болючі, але в якійсь мірі можливі.
Нарешті, порівняльна пальпація при переломі визначає головку на її звичайному місці, в той час як при вивиху цим же прийомом легко виявляється вільна від головки суглобова ямка лопатки.
Рентгенографія остаточно вирішує питання. Рентгенснімкі необхідно проводити неодмінно в двох проекціях - передньо-задній і краніо-каудальной, бо тільки таким чином можна виявити зміщення і у фронтальній і в сагітальній площинах, не кажучи вже про деталі, що характеризують стояння уламків і напрямок площині зламу.