Методи виявлення пухлин мозку
Лікар підозрює пухлина мозку, якщо у людини відзначений кожен з характерних для неї симптомів. Хоча порушення функції нервової системи можна виявити вже при неврологічному огляді, для уточнення діагнозу необхідні додаткові діагностичні процедури.
Звичайне рентгенологічне дослідження черепа і головного мозку дає мало інформації для діагностики пухлин мозку (за винятком деяких випадків менінгіоми або аденоми гіпофіза). Всі типи новоутворень в мозку добре видно при комп'ютерній томографії (КТ) або магнітно-резонансної томографії (МРТ), які дозволяють визначати їх розмір і точне розташування. Для того щоб уточнити вид виявленої при КТ або МРТ пухлини мозку, потрібні спеціальні дослідження.
Аденоми гіпофіза, як правило, діагностують, коли вони починають здавлювати зоровий нерв. Дослідження крові показують зміна змісту в ній гіпофізарних гормонів. Пухлина зазвичай виявляють за допомогою МРТ або КТ.
Зростання деяких пухлин також призводить до зміни концентрації гормонів в крові, але для більшості це не характерно. Щоб встановити тип пухлини і вирішити, являє ся вона злоякісною, повинна бути зроблена її біопсія (взяття шматочка тканини і дослідження його під мікроскопом).
Неврологічний огляд є першим етапом обстеження пацієнта зі скаргами, які дозволяють запідозрити пухлину головного мозку. Обстеження включає оцінку руху очних яблук, слуху, чутливості, м'язової активності, нюху, рівноваги і координації руху. Крім того, лікар оцінює стан інтелекту і пам'ять.
На тлі вдосконалення методів візуалізації відбулося суттєве поліпшення діагностики пухлин мозку.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) в діагностиці пухлини мозку - це вирішальний стандартний етап. При цьому створюються знімки, що допомагають лікарям скласти тривимірне зображення пухлини. МРТ дозволяє отримати чіткі знімки пухлин, розташованих поруч з кістками, дуже дрібних пухлин, пухлин стовбура головного мозку, а також пухлин на початкових стадіях розвитку.
Застосування МРТ корисно під час операції для визначення обсягу пухлини і прицільного картування головного мозку, а також для оцінки відповіді пухлини на лікування.
Для отримання детальних знімків органів і тканин при комп'ютерної томографії (КТ) використовується складне рентгенівське обладнання і комп'ютерне забезпечення. КТ не так чутлива, як МРТ, у виявленні невеликих пухлин, пухлин стовбура мозку і пухлин на початкових стадіях розвитку. Але, в деяких ситуаціях, дане обстеження вельми корисно.
Для полегшення виявлення патологічних утворень в організм пацієнта вводиться контрастна речовина. КТ допомагає визначити місце розташування пухлини, а в деяких випадках і її вигляд. Також КТ допомагає виявити набряк речовини головного мозку, крововилив та інші супутні пухлини стану. Крім цього, комп'ютерна томографія використовується для оцінки ефективності лікування та відстеження рецидиву пухлини.
Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ).
Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ), за рахунок відстеження переміщень цукру, міченого радіоактивною міткою, дозволяє отримати інформацію про активність головного мозку. У деяких випадках дане обстеження допомагає розрізнити з'явилися знову пухлинні клітини і клітини, які загинули (або рубцеву тканину) в результаті променевого лікування. ПЕТ може доповнювати МРТ для визначення ступеня розвитку пухлини. Отримані при ПЕТ дані допомагають збільшити точність нових радіохірургічних методик. Часто ПЕТ проводиться спільно з КТ (так звана методика ПЕТ-КТ).
Інші методики візуалізації.
До іншим діагностичним методикам отримання зображень головного мозку відносяться:
Однофотонна емісійна комп'ютерна томографія (ОФЕКТ) подібна ПЕТ, однак не настільки ефективно розрізняє пухлинні клітини і рубцеву тканину після проведеного лікування. Ця методика може бути використана після КТ або МРТ для розрізнення пухлин високою і низького ступеня злоякісності.
Магнітоенцефалографія (Мег) вимірює магнітні поля, створювані нервовими клітинами на тлі їх електричної активності. Методика використовується для оцінки роботи різних відділів головного мозку.
МРТ-ангіографія оцінює мозковий кровотік. Використання МРТ-ангіографії зазвичай обмежена плануванням хірургічного видалення пухлин, які мають потужним кровопостачанням.
Спинномозкова (люмбальна) пункція
Спинномозкова пункція застосовується для отримання зразка спинномозкової рідини. Ця рідина вивчається на присутність в ній пухлинних клітин. Також є можливість визначати в спинномозковій рідині наявність деяких пухлинних маркерів (речовин, які вказують на наявність пухлини).
На даний момент маркери більшості первинних пухлин головного мозку не встановлені.
Пункційна голка вводиться між 3 і 4 поперекових хребців.
Біопсія - це хірургічна процедура, при якій з підозрілої ділянки проводиться забір зразка тканини для вивчення під мікроскопом на ознаки злоякісності. Результати біопсії дають інформацію про тип пухлинних клітин.
Біопсія може проводитися як окрема діагностична процедура або в ході хірургічного видалення пухлини.
При гліома стовбура головного мозку, стандартна біопсія може бути дуже небезпечною. Пошкодження здорової тканини в цій області може порушити життєво важливі функції. У подібних ситуаціях хірурги використовують тонкоголкової і стереотаксичну біопсія. Стереотаксическая біопсія проводиться під контролем комп'ютера. При цьому знімки, отримані від КТ-або МРТ-сканера, дозволяють оцінити точне місце розташування пухлини.