Діареєю, або проносом, називається стан, при якому утворюється часті рідкі випорожнення. Якщо виникла діарея, лікування повинен призначати лікар, так як етіологія патології, як і її види, можуть мати різні особливості. Відмова від лікування або його неправильне проведення загрожує втратою великої кількості рідини і, як наслідок, порушенням водно-сольового балансу в організмі. Часто діарею супроводжують такі симптоми, як бурчання і болі в животі і метеоризм.
Класифікація діареї
У нормі кількість калу, що виділяється людиною протягом 24 годин, не перевищує 100-300 г - це залежить від особливостей харчового раціону. Показник може варіюватися при вживанні великої кількості рослинної клітковини, рідини або погано засвоюваних речовин. При дисфункціях моторики стінок кишечника кал може мати більш рідку або тверду консистенцію, але його кількість не змінюється.
Якщо загальний обсяг калу збільшується в 1,5-2 рази, мова йде про діареї. У медицині діарея підрозділяється на наступні види:
- гостра, з терміном перебігу до 21 дня;
- хронічна - понад 21 дня зі схильністю до збільшення кількості що виділяються калових мас.
Крім того, в залежності від етіології, пронос може мати різні форми:
- секреторна;
- осмолярність;
- гипокинетическая або гіперкінетична;
- ексудативна.
Секреторна діарея розвивається при вираженій інтоксикації організму. Механізмом виникнення стану стає надлишкове виділення кишечником іонізованої натрієм води. Секреторна діарея може проявитися після прийому певних лікарських препаратів або при кишкових інфекціях.
Осмолярності пронос вважається симптомом підвищення осмотичного тиску в порожнині кишечника і виникає при мальабсорбції, надмірному споживанні сорбитола, проносних солей, антацидів і т. П.
Причини виникнення гіпо- та гіперкінетичного проносу закладені в порушенні моторики кишечника, пов'язаної зі зміною швидкості просування калових мас. Підвищенню моторики може сприяти прийом проносних засобів та солей магнію. Також зміна швидкості може спостерігатися при синдромі подразненого кишечника, коли виникає і синдром діареї.
Причиною розвитку ексудативного виду стану є запалення стінок кишечника, наслідком якого стає підвищення ексудації рідини, електролітів і білка через пошкоджену слизову оболонку. Зазвичай дана діарея супроводжує такі патології, як ентероколіти, ентерити, дизентерія і сальмонельоз.
види проносу
Згідно з медичною класифікацією, діарея підрозділяється на наступні види:
- інфекційна, або бактеріальна діарея, причиною розвитку якої є інфекційні мікроорганізми (дизентерія, ентеровіруси, амебіаз, токсоінфекція і т. п.);
- аліментарний пронос, пов'язаний з алергічними реакціями на вживані продукти або з порушеннями харчування;
- диспептический пронос зазвичай супроводжує дисфункції органів травної системи і пов'язаний з недостатністю печінки, шлунка або підшлункової залози;
- токсична діарея, що виникає при уремії та отруєннях отруйними сполуками;
- медикаментозний пронос, викликаний розвитком лікарського дисбактеріозу внаслідок прийому лікарських препаратів;
- нейрогенная діарея, пов'язана з порушенням нервової регуляції моторики кишечника і психо-емоційними розладами.
Пронос інфекційний, аліментарний, токсичний частіше мають гостру форму перебігу. При даній діареї симптоми можуть включати водянистий і частий стілець з наявністю слизу і кров'яних вкраплень (або без них), нудоту, блювоту, здуття живота, підвищення температури тіла. Внаслідок частих випорожнень організм швидко втрачає воду, проявляються симптоми дегідратації: сухість шкіри і слизових, слабкість, стомлюваність.
Нейрогенная і диспептична діарея зазвичай має хронічну форму і є наслідком системних захворювань. Лікування даного стану може проводитися тільки після комплексної діагностики та виявлення першопричини.
Діарея при системних захворюваннях
Причиною виникнення діареї при системних патологіях вважається запалення слизової оболонки шлунково-кишкового тракту.
Так, пронос при гастриті обумовлений ураженням органів хелікобактер. Знищення мікроорганізмів призводить до нормалізації стану. Для лікування гастриту застосовують антибіотики, призначають обволікаючі засоби, які нормалізують кислотність шлунка і відновлюють структуру його слизових оболонок. При гастриті необхідно дотримання дієти, яка виключає вживання продуктів, що дратують слизову шлунка. Супутніми симптомами є біль у шлунку, нудота, печія, бурчання і здуття живота.
Діарея входить в перелік симптомів, що виникають при холециститі. Розвиток патології також може супроводжувати здуття, блювота і нудота, запори. Нерідко пронос сигналізує про ускладнення перебігу захворювання - дисбактеріоз, токсоінфекція, розладі моторики. Пронос при холециститі може розвиватися в разі виникнення гострої форми патології внаслідок серйозної інтоксикації організму.
Така діарея нерідко призводить до помилок при діагностиці стану. Хворі скаржаться на болі в животі, блювоту, частий стілець, що є приводом для постановки діагнозу «харчове отруєння» або «харчова токсоінфекція».
Виникнення діареї при панкреатиті найчастіше обумовлено надмірним споживанням алкоголю або тяжким перебігом патології. Причиною розвитку стану стає гіпомоторна дискінезія жовчних шляхів і товстої кишки. Виникає синдром мальдигестии, або недостатність ШКТ. При цьому частота дефекацій зростає, а колір калу змінюється на сірий. Лікування включає дотримання дієти, ін'єкційне введення сольових розчинів, інсуліну і т. П.
Діарея після хіміотерапії виникає внаслідок токсичного впливу препаратів на епітелій тонкого і товстого кишечника. Нерідко причиною розвитку стану стають патогенні мікроорганізми або цитостатики.
Залежно від ступеня діареї (від 1 до 4), дефекація може виникати від 3 до 10 і більше разів на день. Хворі скаржаться на слабкість, запаморочення, порушення серцевого ритму. Лікування даного виду діареї проводиться тільки під контролем лікаря-онколога і залежить від ступеня вираженості.
Діарея у дітей і вагітних
Діти більше дорослих схильні до виникнення проносу. Причиною його розвитку найчастіше є наступне:
- вірусні або бактеріальні кишкові інфекції;
- надмірне вживання соків та інших напоїв;
- харчове отруєння;
- побічний ефект від прийому лікарських препаратів;
- синдром подразненого кишечнику;
- неспецифічний коліт.
У грудних дітей причиною проносу може стати недостатнє перетравлення. У цьому випадку кількість калу збільшена, він має світлий колір і специфічний запах, відзначається метеоризм.
Діарея у дитини інфекційного характеру вимагає негайного виклику лікаря, особливо якщо стан супроводжується блювотою, спазмами шлунка, нудотою. Температура підвищується, в калі з'являється слиз або кров.
Необхідна лікарська допомога і при харчовому отруєнні. Симптоми стану досить характерні: нудота і блювота, головний біль, спазми шлунка, температура підвищена. До приїзду швидкої допомоги необхідно запобігти зневоднення малюка і втрату солей. Зазвичай з цією метою використовують спеціальні готові склади Ораліт або Регідрон, додавши на 1 л розчину 1 ст. ложку цукрового піску.
Але можна приготувати розчин самостійно, змішавши 1 л води, 1 чашку апельсинового соку, ¾ ч. Ложки солі, 1 ч. Ложки соди, 8 ч. Ложок цукру. Пиття слід давати дитині по 1-2 ч. Ложки через кожні 10 хвилин. При наявності блювоти кількість зменшують до 1 ч. Ложки. Щоб заповнити кількість рідини у грудних дітей, готують наступний розчин: на 1 л води - 1 ч. Ложку солі, 0,5 ч. Ложки соди і 1 ст. ложку цукру.
Таке лікування можна використовувати при будь-якому вигляді сильної діареї, але, якщо симптоматика не проходить протягом декількох годин, необхідно викликати лікаря. Давати малюку які-небудь ліки, особливо антибіотики, без призначення лікаря строго заборонено!
Розвиток проносу у вагітних може обумовлюватися кількома причинами, не завжди сигналізують про патологічних процесах. Так, діарея при вагітності може відкритися внаслідок прийому вітамінів, зміни їжі на більш здорову, коливання гормонів і т. П. Даний стан не вимагає особливого лікування - можна трохи скорегувати харчовий раціон, додавши солоних продуктів.
Якщо ж діарея постійна, носить виснажливий характер, без допомоги лікаря не обійтися. Залежно від причини проносу, можуть бути призначені медикаментозні засоби: і антибіотики, і пробіотики. Своєчасний початок лікування проносу дозволить позбутися від нього вже через добу.