Загальні правила
Дивертикулярная хвороба (або дивертикулез) - це патологічний процес, який стосується кишечник, характерною ознакою якого є наявність випинань стінки кишки. Множинні мішкоподібні випинання (дивертикули) зачіпають слизову і підслизову оболонки і можуть розташовуватися в будь-якому підлогою органі (кишечник, жовчний міхур, сечовий міхур). Однак локалізація їх в кишечнику зустрічається найбільш часто і може спостерігатися у всіх відділах травного тракту.
Причиною утворення випинань є слабкість сполучної тканини кишкової стінки, яка розвивається з віком. У 80% осіб похилого віку виявляються ці зміни. Крім того, порушення моторної функції кишечника (схильність до закрепів) веде до підвищення тиску всередині кишечника і появі випинань в місцях найменшого опору.
Вважається, що це захворювання є наслідком неправильного харчування. При вживанні рафінованих продуктів, бідних на клітковину, виникають тривалі закрепи, які призводять до перерастяжению стінки кишечника. Якщо присутній хронічний запальний процес, то в стінці кишечника відбуваються морфологічні зміни. Малорухливий спосіб життя тільки погіршує становище - сповільнюється перистальтика кишечника і пасаж калових мас. У зв'язку з цим призначення лікувального харчування має велике значення в лікуванні даного захворювання.
Дієта при дивертикулезе кишечника
Дивертикулез товстої кишки зустрічаються частіше, ніж тонкої кишки. Основний відділ товстої кишки - це ободова кишка. Довжина ободової кишки 1,5 м, і вона має відділи: висхідна ободова, поперечна ободова і сигмовидна ободова. Ободова кишка не приймає участі в травленні, але тут всмоктується вода і електроліти, і рідкий вміст з тонкої кишки в ободової перетворюється в більш тверде.
З усіх її відділів дивертикулез сигмовидної кишки зустрічається частіше, що обумовлено її анатомічними і функціональними особливостями: менший діаметр, велику кількість вигинів (має форму латинської букви «сигма») і високий тиск, оскільки кишка виконує резервуарну функцію і консистенція кишкового вмісту в ній більше щільна.
Дивертикулез може протікати без клінічних проявів і бути випадковою знахідкою при обстеженні. При наявності клінічних проявів з'являються болі в животі, здуття і нестійкі випорожнення - чергування запорів. проносів і нормального стільця. При дивертикулите сигмовидної кишки неінтенсивні болю визначаються в лівій клубової області і виникають вони часто після їжі. Після виходу газів або спорожнення кишечника болю можуть зникнути, проходять зовсім.
Якщо ж в стінці дивертикула з'являється запальний процес, то виникає дивертикулит. який буває гострим і хронічним і відноситься до ускладнень захворювання. Клінічна картина його більш виражена: в лівій клубової області з'являються сильні болі, що не зникають після дефекації або відходження газів. Стійкі болі турбують декількох днів, підвищується температура, з'являються нудота і блювота, виражене здуття.
Можливі також і інші ускладнення: перфорація, кишкова кровотеча і непрохідність кишечника. Поступово дивертикул збільшується, стінка його розтягується, стає тонкою і може пробийте. Застій калових мас в випинанні сприяє утворенню виразок і ерозій. які можуть ускладнитися кровотечею. Наслідком довгостроково існуючого захворювання стає спайкова хвороба, яка може ускладнитися непрохідністю.
При безсимптомному перебігу в спеціальному лікуванні немає необхідності. При дивертикулите і наявності скарг призначається попускають і регулюють моторну функцію, спазмолітики, протизапальні засоби і антибіотики. препарати, які нормалізують флору кишечника (колибактерин. бификол або біфідумбактерин). Обов'язково призначається лікувальне харчування. У більшості хворих консервативне лікування дає стійкий ефект.
У 80% хворих захворювання протікає сприятливо без ускладнень протягом усього життя. У 20% - відзначаються загострення захворювання, і з кожним рецидивом зростає ризик серйозних ускладнень. У таких випадках пропонується хірургічне лікування - резекція ділянки сигмовидної кишки.
Харчування в період загострення
При гострому процесі або вираженому загостренні хронічного дієтотерапія повністю залежить від вираженості симптомів: від вживання легко засвоєної їжі (Дієта №4 як при загостренні хронічного коліту) до створення повного спокою кишечнику - голод і внутрішньовенне харчування.
У цей період виключаються смажені, гострі страви, копченості, консерви, будь-яка випічка, мариновані та квашені овочі, бобові та гриби, халва, горіхи, шоколад, будь-які насіння, квас, газовані напої, кава, кислі соки і алкоголь.
- каші на розведеному молоці або воді (гречана, вівсяна);
- супи круп'яні (можливе додавання протертих овочів з негрубой клітковиною) і молочні;
- відварну рибу і нежирні сорти м'яса і птиці у вигляді фаршів, парових котлет, суфле;
- парові омлети або яйця всмятку;
- вершки, кефір, сир, кисле молоко, м'який сир;
- вершкове, оливкове і соняшникове масла, що додаються в готові страви;
- овочі відварні і протерті (картопля, кабачки, гарбуз морква, цвітна капуста, брокколі) в супи і на гарніри. Овочі і фрукти вживати малими порціями. У перший тиждень після загострення їх застосовують тільки після теплової кулінарної обробки. В подальшому включають негрубі фрукти без шкірки у вигляді пюре, дрібно натерту моркву, гарбуз і кабачки в свіжому вигляді;
- солодкі фрукти і ягоди можна вживати у вигляді желе, печені яблука (шкірочку видаляти), подрібнені або протерті сухофрукти з компоту; дозволяються цукор, мед, пастила;
- теплий неміцний чай з молоком і цукром, відвар висівок і настій шипшини.
Дієта при дивертикулярной хвороби товстої кишки поза загостренням є збалансованою і містить підвищену кількість рослинної клітковини, оскільки при дивертикулах кишечник уповільнює свою евакуаторну функцію, з'являються запори, що тягне прогресування захворювання.
дозволені продукти
Таблиця дозволених продуктів
* Дані вказані на 100 г продукту
Повністю або частково обмежені продукти
- Гострі страви, соуси, хрін і гірчиця сильно дратують слизову і порушують функцію шлунково-кишкового тракту. Обмежити слід продукти, що викликають запор - рис, манну крупу, локшину, саго, вермішель, картопля, а також бобові, які можуть викликати здуття.
- Слід виключити страви з в'язкою консистенцією - це слизові супи, картопляне пюре, протерті каші і киселі, оскільки вони повільно просуваються по кишечнику.
- Тривало знаходяться в шлунку і погано перетравлюються жирні види м'яса (качка, гусак) і риби, консерви, копченості, яйця круто і смажені. У зв'язку з цим їх необхідно виключити з раціону.
- Виключаються також страви, що містять дубильні речовини - міцний чай, какао і кави, киселі з айви, груш, черемхи, чорниці, кизилу.
- Чи не дозволяється також шоколад і всілякі вироби з кремом. Варто виключити хліб з борошна вищих сортів, а також випічку з дріжджового тіста і листкового, а здобні випічку вживати обмежено.
- Потрібно уникати овочів, багатих ефірними маслами і грубою клітковиною (цибуля, редис, ріпа, редька, перець), а також грибів.
- Обмежують вживання тваринних жирів і віддають перевагу рослинним.
- Забороняється вживання алкогольних напоїв.
Таблиця заборонених продуктів
Меню харчування (Режим харчування)
Станом кишечника (запори або нормальний стілець) можна збільшувати або зменшувати кількість висівок в раціоні. За весь день можна вжити 200 г хліба грубого помелу, 200 г житнього хліба і до 50 г цукру.
понеділок
- овочевий салат з рослинним маслом;
- яйце пашот;
- хлібець з висівками;
- чай з молоком і медом.
- вегетаріанський суп зі сметаною;
- м'ясо відварне;
- ікра з моркви, кабачків і томатів;
- компот.
- гречаний крупник з додаванням сиру і сухофруктів;
- неміцний чай.
- Дієта збалансована за складом і підходить для постійного живлення.
- Доступна і не вимагає навичок приготування їжі.
- Нормалізує функцію шлунково-кишкового тракту.
- Велика кількість клітковини у деяких пацієнтів може викликати метеоризм.
Відгуки та результати
Ефективність цього харчування оцінили багато, тому відгуки і результати позитивні. Всі відзначають, що дієта легко переноситься і здійсненна в повсякденному житті. Головне, вибрати овочі та фрукти, які будуть добре переноситися і не викликати болів в кишечнику і здуття.
- «... Страждаю запорами дуже багато років і останнім часом стали турбувати болі в животі зліва, які посилюються після їжі. З віком проблема ускладнилася - стала погано переносити багато продуктів (молоко, капусту, бобові, виноград і виноградний сік) - все це стало викликати здуття. Після обстеження поставлений діагноз сігмоідіт і дивертикулез. Переконалася, сто при цих захворюваннях дієтичне харчування дуже важливо. При порушенні дієти знову турбують болі і дискомфорт в кишечнику, тому стала ретельно стежити за харчуванням »;
- «... Турбують запори багато років, і виявили недавно це захворювання. Зрозуміла, що потрібно стежити за своїм харчуванням, тому що хліб, булочки і макарони кріплять і з'являються болі в кишечнику. Дієта і вживання води дуже допомагає. Чи не переношу багато свіжих овочів - вони викликають болі і здуття. Сподобалася відварений буряк і морська капуста в салатах »;
- «... Рік тому поставлений діагноз дивертикулярная хвороба. Турбували болі в кишечнику більше зліва і запори. Призначили дієту і таблетки. При цьому харчуванні нормальний стілець відновлюється за 5 днів. А оскільки у мене схильність до закрепів, то треба стежити за своїм раціоном постійно. На ніч обов'язково п'ю кефір з висівками, їм інжир і чорнослив. Виключила смажене і копчене, не їм капусту, редиску і редьку, так як відразу з'являються болі в кишечнику. Можу сказати, що завдяки харчуванню загострення не було вже 2 роки ».
Ціна дієти
Дієта не витратна, оскільки містить переважно овочі і крупи, а м'ясні чи рибні страви допускаються в раціоні один раз в день. При такому харчуванні витрати на тиждень складають 1200-1300 руб.
Освіта: Закінчив Свердловське медичне училище (1968 - 1971 рр.) За фахом "Фельдшер". Закінчив Донецький медичний інститут (1975 - 1981 рр.) За фахом "Лікар епідеміолог, гігієніст". Проходив аспірантуру в Центральному НДІ епідеміології р Москва (1986 - 1989 рр.). Вчений ступінь - кандидат медичних наук (ступінь присуджена в 1989 році, захист - Центральний НДІ епідеміології м.Москва). Пройдені численні курси підвищення кваліфікації з епідеміології та інфекційних захворювань.
ЗВЕРНІТЬ УВАГУ! Інформація про дієти на сайті є довідково-узагальнюючої, зібраної із загальнодоступних джерел і не може служити підставою для прийняття рішення про їх використання. Перед застосуванням дієти обов'язково проконсультуйтеся з лікарем-дієтологом.
А чому немає рекомендацій для випадку діареї при дивертикулезе?