Головна> Стравохід> Дієта і харчування при ГЕРХ
Занедбаність вмісту шлунку в стравохід лежить в основі розвитку порушень при ГЕРХ. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) провокується різними внутрішніми та зовнішніми чинниками, неправильною організацією харчування або стає проявом грижі стравохідного отвору діафрагми. Класичними ознаками є печія, відрижка кислим і загрудінні болю. Тривалий перебіг даної патології без адекватного лікування призводить до розвитку передракових станів, формування непрохідності стравоходу, провокує запальні процеси в органах дихання. Терапія включає в себе зміну способу життя і дотримання медикаментозних призначень.
Дієта при лікуванні ГЕРХ є одним з базових умов для досягнення ремісії.
Основні правила дієтичного харчування при стравоходу рефлюксі
- Харчування організовується дрібно, маленькими порціями, кратністю до 5-6 разів за добу.
- Останній добовий прийом їжі має припадати на час не пізніше 2 годин до відправленням до сну.
- Після їжі не потрібно приймати горизонтальне положення, навпаки рекомендується вийти на свіже повітря і прогулятися не менше півгодини.
- Виключають гострі і копчені страви, не варто зловживати досаліванія їжі.
- Заборона поширюється на вживання алкогольних напоїв, оскільки спирт має не тільки дією припікання на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту, а й стимулює продукцію кислоти обкладочнимі клітинами шлунка.
- Їду необхідно готувати на пару або у відварному і тушкованому вигляді. Залежно від наявності ускладнень ГЕРБ продукти потрібно піддавати різного ступеня механічної обробки від пюреобразного стану до нарізки невеликими шматочками. Таким чином відповідно до класифікації столів за Певзнером представляється дієта 1, при ГЕРХ вона показана для зменшення травматизації роздратованою слизової стравоходу і поліпшення проходження їжі.
У тому випадку, якщо пацієнт змушений дотримуватися постільного режиму, йому потрібно надати високе положення в ліжку. Після прийому їжі хворий зберігає позу напівсидячи протягом 30 хвилин.
Перелік продуктів, які потрібно обмежити
- Напої, які варто виключити:
- міцний чай і каву;
- лимонад та інші напої з штучної та природної газацією (в т.ч. квас);
- концентровані соки;
- спиртовмісні напої і коктейлі.
- Необхідно відмовитися від копчених ковбас і риби, різних маринадів і солінь.
- Харчування виключає при ГЕРХ вживання жирних продуктів. До цього списку належать сири, сало і жирні сорти м'яса, вершки, молоко 2,5% жирності і більш.
- Обмежуються крупи: кукурудзяна, перлова, горохова і бобова, ячна, пшоняна. Каша з них не рекомендована до вживання при ГЕРХ, як продукт, який містить велику кількість грубих волокон клітковини і підвищує газоутворення.
- Також необхідно максимально уникати інших продуктів, що сприяють метеоризму: капусту, чорний хліб.
- Пацієнт строго обмежується в солодкому. Не варто вживати шоколад, здобне випічку, морозиво.
- З раціону виключають гриби в будь-якому вигляді.
Меню при наявності ГЕРХ, незважаючи на всі суворі обмеження, має містити різноманітні продукти харчування, збалансовані по важливим складовим.
Список дозволених продуктів
Для задоволення організму в білкової їжі необхідно включати в раціон нежирні сорти м'яса індички, курячих грудок, телятини, молодої яловичини. З риби перевага віддається судака, тріску, сазанові, щуку, окуня, навазі. Продукти відварюють, тушкують з овочами або готують у вигляді котлет і фрикадельок на пару. Яйця варять некруто або роблять омлет.
Необхідно відзначити, що тваринний білок в повній мірі відповідає потребам людини в незамінних амінокислотах. Правильно підібрати вегетаріанське меню з дозволених продуктів при ГЕРХ не представляється можливим.
Покриття потреби у вуглеводах здійснюють вживанням круп, локшини, фруктів і переважно відварних овочів (морква, буряк, картопля, кабачок). У сирому вигляді вирішуються салати з моркви, помідорів і огірків без шкурки, обмежено - м'якою капусти. Молочні каші (манна, вівсяна, гречана, з рису) готують на розведеному молоці, або крупи відварюють на одній воді.
Свіжий хліб підсушують в духовці. Печиво має бути бісквітним, здобні. З солодкого також можна зефір, пастилу, мармелад.
Дієтичний стіл необхідно доповнювати жирами рослинного (соняшнику, оливкового дерева) і тваринного походження (вершкове масло) по 10-20 грам кожного. Молочні продукти повинні бути присутніми в раціоні хворого рефлюксной хворобою у вигляді нежирних йогуртів, сметани, кефіру і сиру.
Дієта при ГЕРХ з підвищеною кислотністю шлункового сокаотлічается щадним приготуванням їжі на пару.
Достовірно встановити стан гіпер-, гіпо- або нормацідності при ГЕРХ можливо лише проведенням pH-метрії. Високий рівень pH при дослідженні натщесерце (більше 2,0) говорить про недостатню кислотоутворюючої функції шлунка. Тоді як значення в досліджуваній порції менше 1,5 вказують на те, що кислота секретується в надмірній кількості.
Орієнтовна розкладка меню на тиждень повинна містити хоча б двічі страви з риби, щодня молочні або кисломолочні продукти, м'ясо і фрукти, 1 яйце. Обов'язковий перший сніданок з кашею, близько 11 години - другий прийом їжі, обід, полуденок, вечеря і на ніч - склянку молочного напою.