Застосовуючи ортодонтические апарати, слід враховувати, що дія апарату відбувається одночасно в різних напрямках. Силу, спрямовану на переміщувані апаратом зуби, називають активною силою дії. Згідно із законом Ньютона (дія дорівнює протидії) в апараті виникає сила віддачі (протидії), звана реактивної силою.
Ортодонтичні апарати зазвичай складаються з двох частин. нерухомою, або фіксує, і рухомий, або мобільного (активної). Конструюючи апарат, необхідно правильно вибирати опору. Вона може бути стаціонарної, коли фіксує частину апарату нерухома і практично не викликає зміщення зубів, альвеолярних відростків, а також взаємодіє - реципрокною (рухомого). Прикладом може бути розширює пластинка з гвинтом або пружиною Коффина, розпиляна по центру базису. Збільшуючи площу опори, можна регулювати реактивну дію апарату на опорні зуби, альвеолярні відростки. Вибираючи опорні зуби, враховують терміни формування їх коренів і ступінь резорбції коренів молочних зубів.
Найбільш повну класифікацію ортодонтичних апаратів з урахуванням біофізичних принципів їх дії і конструктивних особливостей запропонували Ф. Я. Хорошилкіна і Ю. М. Малигін. Ортодонтичні апарати класифікують за різними ознаками (рис. 21).
- За принципом дії: механічно діючі, функціонально направляючі, функціонально діючі, комбінованої дії.
- За способом і місцем дії: одночелюстной, одночелюстной межчелюстного дії, двучелюстних, позаротові, комбінованої дії.
- По виду опори: взаємодіючі (реципрокні) і стаціонарні.
- За місцем розташування: внутріротова - оральні (піднебінні, язикові), вестибулярні; позаротові - головні (лобно-потиличні, тім'яно-потиличні, поєднані); шийні, щелепні (верхнегубние, нижньогубні, підборіддя, підщелепні, кутові); комбіновані.
- За способом фіксації: незнімні, знімні, комбіновані.
- По виду конструкції: дугові, капповие, пластинкові, блокові, каркасні.
Так, наприклад, розширюється платівка - це механічно діючий, одночелюстной, оральний, знімний, пластинковий апарат; направляюча коронка Катца - функціонально-направляючий, одночелюстной, межчелюстного дії, Назубних, незнімний апарат з реципрокною опорою.
Всі ортодонтичні апарати за своїм призначенням поділяються на профілактичні, лікувальні та ретенційні.
Профілактичні апарати попереджають можливий розвиток деформацій жувального апарату. Це, наприклад, розпірки і базисні пластинки при ранньому видаленні молочних зубів.
За допомогою лікувальних апаратів усувають сформувалися деформації.
Ретенційні апарати служать для закріплення результатів ортодонтичного лікування, попередження рецидивів.
Механічно діючі апарати. Характерною особливістю цих апаратів є те, що їх діючою силою служать тяга металевої лігатури, гумового кільця, тиск або тяга активованих дуги, пружини, важеля, загвинчувати або відгвинчувати гвинтів, гайок і ін.
Класичним незнімним вестибулярним апаратом механічної дії є дуга Енгла (рис. 22).
До цього виду апаратів відносяться також апарати Бегг, Джонсона, Ейнсворта і ін.
Прикладами механічно діючих оральних незнімних апаратів служать апарати Мершон, Герліга - Гашимова і ін.
Негативною властивістю механічно діючих незнімних апаратів є те, що вони ускладнюють догляд за порожниною рота; тиск або тяга цих апаратів діє тривалий час (постійно), силу дії регулює лікар. Додаток грубої сили великої активності в таких випадках може призвести до розхитування або навіть втрати переміщуються зубів. Лігатури травмують ясенні сосочки, а дуги іноді порушують емаль зубів. Дитина повинна часто (через 4-5 днів) відвідувати лікаря, який, в свою чергу, витрачає багато часу на корекцію дуги, зміну лігатур, туалет порожнини рота. Вестибулярне положення дуги робить її видимою для оточуючих, що нерідко пригнічує дитини.
Знімні ортодонтичні апарати механічної дії більш зручні, гігієнічні, естетичні.
Прикладом механічного знімного ортодонтичного апарату може служити розширює платівка або пластинка з штовхачем. Точкою опори в них служать зуби і альвеолярний відросток під базисом. Регулюючої активною частиною є гвинт, пружина (рис. 23), гвинт (рис. 24), штовхач, а фіксує - кламерами.
Активність і сила дії апарату залежать від того, наскільки лікар розігнув (активував) пружину, підкрутив гвинт і т. Д.
Функціонально напрямні апарати. До цієї групи належать всі конструкції апаратів, що мають похилу площину. Ці апарати діють тільки під час змикання зубних рядів, жування. У спокої вони пасивні. Розрізняють апарати знімні і незнімні. Прикладом незнімного апарату функціонально направляє дії служать направляючі коронки Катца (рис. 25), а знімного - каппа Биніна, пластинки з похилими і накусочной (рис. 26) площинами.
Дія цих апаратів залежить від сили скорочення жувальних м'язів і від реакції рецепторів пародонту. Заплющуючи щелепу з накладеним функціональним апаратом, дитина відчуває найбільший тиск на зуби, що контактують з похилою площиною, і, коли відчуває хворобливість, зменшує силу стиснення. Отже, прикладену до зубів силу регулює сама дитина. Похила площина створює ділянки посиленого навантаження і ділянки, де навантаження знижується, що викликає морфологічну і функціональну перебудову жувальної системи. Дія функціонально напрямних апаратів переривчасте.
Цей вид апаратів не безпечний, тому що нервові закінчення (рецептори) у переміщуваного зуба (зубів) перестають сприймати підвищене навантаження як болюче (захисне) відчуття. Це веде до порушення регуляції діючої сили (ступеня стиснення зубних рядів), виникнення перевантаження переміщуються зубів і їх розхитування.
Функціонально діючі апарати. Дія апаратів обумовлено відведенням за допомогою вестибулярної пластинки, щита, пелотів від зубних рядів, альвеолярних відростків, навколишніх м'яких тканин (губ, щік, мови). Зубні ряди, альвеолярні відростки при цьому звільняються від тиску м'яких тканин на ділянках деформації. Це сприяє нормалізації функції дихання, ковтання, положення щік, мови, змикання і положення губ, розміщення зубів в зубній дузі, а також стимулює зростання альвеолярних відростків, щелеп при їх недорозвиненості (щитова терапія). К. апаратів цього виду відносяться вестибулярні (рис. 27), вестібулооральном пластинки, регулятор функцій Френкеля.
Апарати комбінованої дії поряд з похилою площиною або накусочной майданчиком мають джерела механічної сили - гвинти, пружини і т. Д. Вони також можуть бути знімними і незнімними. Наприклад, апарат Гуляєвой (рис. 28) - незнімний.
Апарат у вигляді розширюється пластинки з похилою площиною і перекидними гачками на різцях (апарат Хургіна) - знімний.