Доброякісні пухлини ШИЇ
Папілома - доброякісне невеликих розмірів освіту на шиї, яке розвивається з епітелію шкіри, блідого або коричнево-чорного кольору. Може бути на тонкій ніжці або на широкій основі. Папіломі властиво зроговіння, особливо у осіб похилого віку. Росте вона повільно. Зазвичай ніяких загальних розладів папіломи не викликають. Біль виникає в разі запалення папіломи або механічного пошкодження. Виразка її дає підставу запідозрити малигнизацию. В такому випадку (а також по косметичним міркувань) папіломи підлягають видаленню шляхом висічення в межах здорових тканин або кріодеструкції, діатермокоагуляції. Малігні-зації папілом сприяє механічне, хімічне, променеве роздратування.
На шиї зустрічаються найчастіше прості папіломи, невус (вроджений), множинні старечі кератопапілломи і akanthosis nigricans.
Базальноклітинний рак на шиї виникає дуже рідко.
Пігментовані папіломи за умови травмування можуть бути джерелом розвитку меланоми.
Ліпоми утворюються з жирової тканини. Це пухлини, які зустрічаються найчастіше на шиї, здебільшого локалізуються на задній поверхні (на кордоні з волосистої частини голови). Іноді ліпоми в нижньому відділі шиї над яремної вирізкою можуть імітувати зоб. На задній поверхні шиї і в області верхньої частини спини ліпоми можуть бути великих розмірів, охоплювати значну ділянку. Такі ліпоми є скупчення жирової тканини, позбавленої капсули. Видалення їх викликає певні технічні складності в результаті відсутності чітких меж між тканиною ліпоми і навколишнього підшкірної жирової клітковиною. Ліпоми мають м'яку, щільно-еластичну або щільну консистенцію, гладеньку або часточкову поверхню; вони безболісні і рухливі.
Лікування ліпом шиї оперативне - видалення пухлини в межах здорових тканин.
При наявності численних ліпом говорять про ліпоматозу. Особливою формою цього захворювання є так звана жирна шия або хвороба Мателунга. При даній патології спостерігається надлишковий розвиток жирової тканини уздовж передньо поверхонь шиї (від ділянки привушної залози уздовж краю нижньої щелепи і до грудини). У поперечному напрямку пухлини поширюються в позадічелюстной і надключичні ямки. Рідше ліпоми поширюються по задній поверхні шиї.
У разі хвороби Мателунга жирові розростання поширюються також вглиб - під м'язи шиї і в середостіння, викликаючи атрофію м'язів і компресію тканин.
Ліпоматозних маси зазвичай не мають чіткої капсули.
Лікування - лише хірургічне. Якщо можливо, широко і повністю січуть ліпоматозних маси, проте радикально видалити їх зазвичай неможливо, що і є причиною частих рецидивів.
Фіброма - доброякісна пухлина, яка розвивається з сполучної тканини. Фіброми можуть розвиватися з сполучнотканинних елементів шкіри, м'язів, сухожиль і інших тканин, але частіше за все зі шкіри - фіброма molluscum.
Локалізуються фіброми здебільшого в бічних трикутниках шиї. Розрізняють вузлову і дифузну фіброми. Вузлові фіброми, розташовані під шкірою, являють собою овоїдні, щільні, з гладенькою або горбистою поверхнею рухливі освіти. Розміри їх коливаються в широких межах.
Щільні фіброми містять більше, ніж м'які, колагенових волокон і менше - клітин і судин. На розрізі фіброми мають сіро-рожевий колір і однорідну консистенцію. Фіброліпому (через домішок жирової тканини) мають жовтуватий колір.
Дифузні фіброми не мають капсули, вони щільні, ростуть інфільтративно, проростаючи в прилеглі тканини (по типу злоякісних пухлин), тому їх називають ще фіброзної інвазією, або фіброзної агресією, або агресивним фіброматозу. Вони можуть виникати як в органах шиї, так і в м'язах. Ці фіброми мають щільну консистенцію, нечіткі контури, часто поширюються в середостіння, викликаючи компресію трахеї, судин, обмежуючи рухливість шиї. У разі видалення швидко виникають рецидиви. За клінічним перебігом нагадують фібросаркоми. Діагностика фибром грунтується на даних клініки, а також пункційної біопсії.
Лікування підшкірних і глибших локалізацій фибром тільки оперативне. Множинні дрібні фіброми видаляють в разі їх виразки або при підозрі на малигнизацию.
Лікування дифузних фибром - оперативне в поєднанні з рентгенотерапією.
Невринома (шваннома, неврілемома) зустрічається порівняно рідко. Пухлина відбувається з плечового сплетення блукаючого, симпатичного і інших нервів. Іноді в невриномі міститься багато фіброзної тканини (нейрофіброма). Локалізується у верхньому відділі шиї, над ключицею, спостерігається здебільшого в осіб зрілого віку.
Невриноми, що відбуваються з блукаючого нерва, повільно ростуть, мають овальну форму, розташовуються в фасциальном просторі судинного пучка під переднім краєм грудинно-ключично-соскоподібного м'яза. Невринома має щільну консистенцію, гладеньку поверхню і може іноді передавати пульсацію, як артеріальна аневризма. Під час пальпації - слабо-хвороблива або безболісна, але не може бути здавлена (на відміну від аневризми артерії). Тиск на пухлина може спричинити (іноді) уповільнення пульсу.
Невриному диференціюють з хемодектоме, хронічним лімфаденітом і метастазами раку в лімфовузли.
Остаточний діагноз виставляють після пункційної біопсії або гістологічного дослідження видаленої пухлини.
Невриноми, які розвиваються з плечового сплетення, розташовуються в надключичній ямці, малорухливі, мають щільну консистенцію, чіткі контури і гладеньку або часточкову поверхню. Під час пальпації виникає "стріляючий" біль, що іррадіює в верхні кінцівки.
Диференціювати невриному плечового сплетення необхідно з метастазами раку в лімфовузли надключичного ділянки і лімфосаркома. Злоякісне переродження неврином відбувається дуже рідко.
Лікування неврином оперативне. Якщо видалити пухлину без значного пошкодження нервових пучків неможливо, від операції потрібно відмовитися або вирішити питання про подальшу пластиці.
З симпатичних вузлів або симпатичного нервового стовбура розвиваються гангліоневроми - повільно зростаючі, невеликих розмірів, майже нерухомі щільно-еластичної консистенції. Найчастіше зустрічаються у дітей і юнаків. Розташовуються у верхньому відділі шиї. У разі подразнення симпатичного стовбура розвивається симптом Горнера. Малігні-зація ганглионеврит спостерігається дуже рідко.
Хемодектома. Пухлина розвивається з нервових клітин каротидного і аортальних тілець венозного вузла, рідко - блукаючого нерва. Зустрічається хемодектома рідко, але має злоякісне будова у 50% хворих. Спостерігається частіше у жінок. Зростає повільно, періодично. Має чіткі контури, овальну форму, щільно-еластичну консистенцію. Розташовується в кутку нижньої щелепи, в розгалуженні сонної артерії. Хемодектома може розсовувати судини або муфтообразние охоплювати їх (особливо внутрішню сонну артерію), викликаючи Стенозуючий-вання останніх. Пухлина не зміщується під час ковтання, часто передає пульсацію сонної артерії і може давати систолічний аневрізноподобний шум, проте, на відміну від аневризми, вона не стискається. В діагностиці хемодектом велике значення має ангіографія.
Лікування хемодектом оперативне (повне видалення пухлини). При неможливості видалення пухлини з-за муфтообразние охоплення нею артерії і інтимного зрощення з судинами виникає необхідність видалення її одномоментно з резекцією судин і наступною пластикою внутрішньої сонної артерії або перев'язки останньої (в разі розвитку колатералей vilisii мозкового кровотоку).
Слід зазначити, що пластика внутрішньої сонної артерії через складність доступу технічно іноді неможлива. У такому випадку від видалення пухлини відмовляються і призначають променеву терапію.
Хемодектоми блукаючого нерва клінічно майже не відрізняються від неврином цього нерва і хемодектом каротидного вузла. Діагностуються зазвичай лише під час гістологічного дослідження.
Лікування: хірургічне видалення разом з сегментом нерва.
Швидке і незрозуміле схуднення
Більшість людей, які страждають тим чи іншими онкологічними захворюваннями, в певний період хвороби починають різко худнути. Відповідно, швидке схуднення на чотири-п'ять кілограм може бути одним з перших симптомів раку.
Різке підвищення температури
Різке підвищення температури тіла досить часто спостерігається під час лікування раку, що пояснюється зниженням імунітету. Крім цього, підвищення температури може бути одним з ознак раку. Особливо це стосується такого виду раку, як лімфогранулематоз.
Як і в попередньому випадку, підвищена стомлюваність в основному виникає під час лікування раку. Тим не менш, вона може виникнути і на ранніх стадіях цього небезпечного захворювання. Наприклад, на ранніх стадіях раку кишки організм втрачає багато крові, що і викликає стомлюваність.
Хоча хронічний біль є основним симптомом поширеного ракового процесу, вона може з'являтися на початку захворювання. Перш за все, це відноситься до раку кісток або яєчників. Може з'являтися хронічний біль і на ранніх стадіях багатьох інших онкологічних захворювань.
Деякі онкологічні захворювання можуть викликати серйозні зміни шкірного покриву, які виражаються в потемнінні (гіперпігментація), пожовтіння (жовтяниця) і почервонінні (еритеми). Іноді рак супроводжується свербінням або надмірним зростанням волосся на будь-якій ділянці шкіри.
Хронічне порушення стільця, яке виражається в проносах, запорах і зміні кількості виділяються калових мас, може вказувати на появу раку товстої кишки. У разі виникнення перелічених симптомів слід негайно звернутися до лікаря.
Даний симптом раку виражається в появі на певних ділянках шкіри кровоточивих ділянок, що нагадують рани або виразки. Так, наприклад, виразки в роті можуть говорити про рак ротової порожнини, а рани на статевому члені свідчать про будь-якої інфекції або початку онкозахворювання.