Травму можуть викликати:
- технічні фактори (обслуговування техніки)
- санітарно-гігієнічні (недолік або надлишок освітлення, низька, висока температура, тіснота і т.д.)
- фактори організаційного характеру (порушення ТБ і охорони праці)
- стан здоров'я, психологічні чинники (алкоголізм, наркоманія, поганий сон)
- метеорологічні та природні фактори (замети, урагани, морози, обвали, лавини, пожежі і т.д.)
Всі механічні травми діляться на:
- закриті (без порушення цілісності шкірних покривів і слизових)
- відкриті (з порушенням цілісності шкірних покривів і слизових)
- ізольовані пошкодження - травми в межах одного органу або однієї анатомічної області
- множинні пошкодження - травми двох або декількох органів в межах однієї з порожнин або однієї анатомічної області
- поєднані травми - одночасне пошкодження внутрішнього органу і ізольоване або множинне пошкодження опорно-рухового апарату
- комбіновані ушкодження - поєднання механічних травм з немеханічними
Розрізняють закриті механічні ушкодження м'яких тканин (забиті місця,
ушкодження, розриви, струсу і здавлювання) і закриті механічні ушкодження кісток і суглобів.
Забій - закрите механічне пошкодження м'яких тканин і органів без видимого порушення їх анатомічної цілісності. Забій зазвичай виникає в результаті падіння або удару, нанесеного тупим предметом. Забої м'яких тканин можуть бути самостійним пошкодженням або спостерігатися одночасно при переломах, забитих ранах. Найчастіше зустрічаються зовнішні (поверхневі) удари кінцівок, колінних суглобів і голови. Клінічними ознаками удару є біль, припухлість, крововилив, порушення функції.
При надмірному русі в суглобах, що перевищує за обсягом нормативне може статися розтягнення зв'язок, м'язів аж до їх розриву. При цьому з'являється різкий біль, наростаюча припухлість і порушення функції.
Перша допомога: полягає в тупому бинтуванні, іммобілізації і застосуванні холоду. Госпіталізація в травмпункт або травматологічне відділення.
Травматичний вивих - це патологічний зсув суглобових поверхонь кісток по відношенню один до одного, що супроводжується зазвичай розривом зв'язок і суглобової капсули
Підвивих - це неповне зміщення суглобових поверхонь /
Вивихи в більшості випадків виникають в результаті непрямої травми.
- свіжі (до 3 днів)
- несвіжі (до 3 тижнів)
- застарілі (більше 3 тижнів)
Розрізняють також вивихи:
- невправімие - виникають внаслідок інтерпозиції м'яких тканин між головкою і суглобової западиною в основному розірваних м'язів
- звичні - виникають у хворих, які страждають розтягуванням зв'язок і капсули суглоба. Ці вивихи відбуваються навіть при мінімальній фізичній силі, необережному русі
- патологічні - в результаті захворювань (сифіліс, пухлина, туберкульоз і т.д.)
- закриті - не пошкоджені шкірні покриви
- відкриті - пошкоджені шкірні покриви
- ускладнені - супроводжуються внутрішньо-або навколосуглобових переломами, пошкодженням магістральних судин, нервових стовбурів
- вроджені - виникають під час внутрішньоутробного розвитку плода
Основні симптоми вивихів:
- в анамнезі травма
- фіксація кінцівки в вимушеному положенні
- зміна довжини кінцівки (частіше вкорочення, рідше подовження)
- відсутність активних і різке обмеження пасивних рухів в суглоб
- припухлість внаслідок крововиливу
- суглобовий кінець, який вийшов при вивиху з суглобової западини, прощупується не на своєму звичайному місці або зовсім не визначається
- «Пружна фіксація кінцівки», тобто при спробі пасивного приведення чи відведення пошкодженої кінцівки відчувається опір, нагадує розтягнення пружини
- рентгенографія суглобів у двох проекціях
2. Транспортна іммобілізація шиною в травмпунктах або травматологічне відділення б-ці
При ранньому надходженні хворих застосовується безкровне вправлення
вивиху під місцевою анестезією. Загальне знеболювання застосовується при ускладненнях з вправлением вивиху, пізньому надходженні хворих, при вправленні вивиху стегна. Під час вправляння вивиху необхідно відновити нормальні анатомічні співвідношення в суглобі. Це досягається шляхом розслаблення м'язів з наступним введенням суглобового кінця вивихнутою кістки через розрив суглобової капсули в порожнину суглоба.
Після вправляння виробляють контрольний рентгенівський знімок і фіксують кінцівку на 15-20 днів гіпсової лонгетой, косинкою, пов'язкою Дезо. Для якнайшвидшого відновлення функції кінцівки застосовують ЛФК, масаж, ванни.
У ранні терміни вроджених вивихів стегна застосовується безкровне вправлення витяжкою і корригирующими гіпсовими пов'язками. У віці 5-6 років проводять оперативне лікування.
При звичних вивихах застосовують хірургічне лікування. Операція полягає в зміцненні суглобової капсули і сухожиль.
Також оперативному лікуванню підлягають застарілі, невправімие, ускладнені, відкриті, переломовивіхі.
Переломом називається часткове або повне порушення цілісності кістки, викликане фізичною силою або патологічним процесом.
Залежно від походження переломи ділять на вроджені та набуті.
Вроджені переломи виникають у внутрішньоутробному періоді розвитку і є результатом неповноцінності кісткового скелета плода. Виділяють «акушерські» переломи, що виникають в результаті родової травми.
Придбані переломи ділять на травматичні і патологічні, внаслідок ураження кістки патологічним процесом (остеомієліт, туберкульоз пухлини і ін.)
Залежно від цілісності шкірних покривів і слизових переломи бувають відкриті і закриті.
Залежно від площини (лінії) переломи діляться на:
Залежно від локалізації переломи бувають: