Допамін - гіпертензивну і кардіотонічну лікарський засіб.
Форма випуску та склад допаміну
Препарат випускається у вигляді концентрату для приготування розчину для інфузійного введення, основною діючою речовиною якого є допамін.
Фармакологічна дія допаміну
Допамін - агоніст дофамінових рецепторів і їх ендогенний ліганд.
У невисоких дозах Допамин впливає на допаміновиє рецептори, сприяючи розширенню мезентеріальних, ниркових, мозкових і коронарних судин. В результаті покращується кровообіг в ниркових судинах, клубочкова фільтрація, діурез і виведення натрію.
Допамін в невеликих дозах також активізує постсинаптические бета1 - адренорецептори, сприяючи тим самим підвищенню хвилинного обсягу крові. При цьому пульсовое і систолічний артеріальний тиск може підвищуватися при незмінному диастолическом. Також збільшуються коронарний кровотік і споживання кисню міокардом.
Застосування допаміну в високих дозах викликає стимуляцію 1 -адренорецепторів, що веде до підвищення ЧСС, ОПСС, звуження ниркових судин. Через підвищення ОПСС і хвилинного обсягу крові зростає систолічний та діастолічний артеріальний тиск.
Терапевтичний ефект від застосування допаміну настає протягом 5, а триває 10 хвилин.
Показання до застосування допаміну
За інструкцією Допамин застосовується при:
- Шоці різного походження (післяопераційному, кардіогенному, анафілактичний, інфекційно-токсичний, гиповолемическом);
- Гострої серцево-судинної недостатності;
- Синдромі низького серцевого викиду;
- Гіпотензії;
а також для того, щоб посилити діурез при інтоксикаціях.
Протипоказання до застосування допаміну
За інструкцією Допамин не застосовується при:
- феохромоцитомі;
- Гіпертрофічній обструктивній кардіоміопатії;
- Високої чутливості до допаміну;
- Фібриляції шлуночків.
Спосіб застосування та дозування допаміну
Розчин допаміну призначений для внутрішньовенного крапельного введення.
Допамін дорослим пацієнтам вводять зі швидкістю 2-20 мкг на кілограм ваги в хвилину з титруванням дозування під контролем ЧСС і артеріального тиску.
У дитячому віці препарат вводиться зі швидкістю 4-6 мкг на кілограм ваги в хвилину. Тривалість застосування допаміну - до 28 днів.
Побічні дії допаміну
Препарат може викликати певні побічні реакції:
- Серцево-судинна система: брадикардія або тахікардія. розширення комплексу QRS, зміна артеріального тиску в бік підвищення або зниження, болі за грудиною;
- Травна система: нудота, блювота. кровотечі з шлунково-кишкового тракту;
- Обмін речовин: поліурія;
- Центральна і периферична нервові системи: тривожність, головний біль, рухове занепокоєння, тремор пальців рук;
- Місцеві реакції: некрози шкіри і підшкірної клітковини при попаданні препарату під шкіру;
- Алергічні реакції: бронхоспазм і шок у хворих на бронхіальну астму;
- Інші: задишка, пілоерекція, азотемія. поліурія.
Передозування допаміну
Передозування препаратом проявляється: надмірним підвищенням артеріального тиску, порушенням серцевого ритму, ренальної вазоконстрикцией.
У таких ситуаціях для лікування передозування застосовують зниження швидкості введення допаміну або тимчасово скасовують препарат.
Взаємодія з іншими препаратами
При застосуванні допаміну одночасно з:
- Діуретиками - відбувається посилення сечогінного ефекту допаміну;
- Інгібіторами МАО (прокарбазином, фуразолідоном, селегиліном), гуанетидином - посилюється тривалість та інтенсивність прессорного і кардиостимулирующего ефектів препарату;
- Трициклічнимиантидепресантами - посилюються ефекти допаміну, що призводить до розвитку аритмії, тахікардії, тяжкої артеріальної гіпертензії;
- Фенітоїном - можливий розвиток тяжкої гіпотензії;
- Інгаляційними препаратами для загальної анестезії (хлороформом, циклопропаном, галотаном, енфлураном, метоксифлураном, ізофлураном) - зростає небезпека виникнення важких порушень ритму серця;
- Симпатоміметиками і кокаїном - відбувається посилення кардіотоксичної дії допаміну;
- Похідними бутирофенона, бета-адреноблокаторами - відбувається зменшення дії допаміну;
- Гуанадрел, гуанетидином, метилдопою, алкалоїдами раувольфії - зменшення гіпотензивної ефекту;
- Леводопою - підвищується небезпека розвитку аритмії;
- Гормонами щитовидної залози - може посилюватись дія допаміну і гормонів щитовидної залози;
- Серцевимиглікозидами - збільшується небезпека виникнення порушень ритму серця, адитивного позитивного інотропного ефекту;
- Ерготаміном, ергометрину, метілергометріна, окситоцином - можливе збільшення вазоконстрикторної ефекту і ризику розвитку гангрени, ішемії, важкої артеріальної гіпертензії;
- Нітратами - знижується антиангінальний ефект, що може привести до зниження прессорного дії симпатоміметиків і підвищенню ризику розвитку артеріальної гіпотензії.
Слід мати на увазі, що Допамин фармацевтичні несумісний з окислювачами, лужними розчинами, тіамін і солями заліза.
особливі вказівки
Допамін слід вводити під контролем артеріального тиску, частоти серцевих скорочень, ЕКГ, діурезу, ударного обсягу серця, центрального венозного тиску, тиск в легеневій артерії і наповнення шлуночків.
Препарат обережно застосовують при:
- Інфаркті міокарда;
- гіповолемії;
- Порушеннях серцевого ритму;
- Метаболічний ацидоз;
- гіпоксії;
- тиреотоксикозі;
- гіперкапнії;
- Гіпертензії малого кола кровообігу;
- Оклюзійних захворюваннях судин;
- Закритокутовійглаукомі;
- Цукровому діабеті;
- Гіперплазії передміхурової залози;
- Бронхіальній астмі;
а також пацієнтам до 18 років.
Умови зберігання
Відпускається Допамин за рецептом.
Допамін слід зберігати при температурі 15-25 С.