Допоміжне лапароскопічне УЗД. Обмеження лапароскопічного УЗД
Лапароскопічна ультрасонографія використовується лікарями при виконанні деяких спеціалізованих процедур. Наприклад, ця методика є корисним доповненням при трансгастральна дренировании псевдокист підшлункової залози. Клініцисти оглядають просвіт шлунка ендоскопом, проведеним через стравохід, або лапароскопом, проведеним крізь троакар, введений в просвіт шлунка через черевну стінку.
Місцезнаходження псевдокісти по задній стінці шлунка часто не настільки очевидно, як можна було б припустити при доопераційному КТ. Уточнивши локалізацію, проведення лапароскопічної ультрасонографії можна зробити для визначення центру псевдокісти і найбільш тонкої області дотику кісти і шлунка. Незважаючи на те, що вміст псевдокісти при доопераційному КТ-скануванні може здатися щодо гомогенним, ультрасонографическое зображення часто виявляє його гетерогенний характер. Тому отримання таких даних ще не означає, що пацієнт не страждає кістозним новоутворенням підшлункової залози.
Обмеження лапароскопічного УЗД
Лапароскопічна ультрасонографія не потрібно при ідентифікації пухлин товстої і тонкої кишки. Великі пухлини легко розпізнаються за допомогою діагностичної лапароскопії. Маленькі пухлини, однак, можуть затінювати газом, присутнім в просвіті органу. Лікарями накопичено значний досвід застосування внутрипросветного ультразвуку для визначення ступеня трансмуральної інвазії злоякісних утворень прямої кишки. З огляду на складність в лапароскопическом відображенні пухлин товстої кишки, ця методика зазнала невдачі при випробуванні її застосування в якості додаткового методу дослідження.
Високоякісне сірошкальних зображення з чудовою, майже повною, видимістю залишається найбільш важливою особливістю лапароскопічного ультразвукового устаткування. Кольоровий і енергетичний допплер хоча і відображають прагнення хірургів до високих технологій, дуже обмежені в застосуванні на практиці.
Наприклад, при відображенні портальної тріади анатомічна локалізація, пульсація і стисливість структур дозволяють провести їх чітку ідентифікацію. Проведення кольорового допплерівського дослідження є додатковим і зайвим підтвердженням справжності цих структур. Кольоровий допплер може допомогти при навчанні розпізнавання структур портальної тріади або внутрішньопечінкових судин.
Деякі спеціальні процедури. такі як лапароскопічне виконання прийому Pringle, можуть підтверджуючого даними про зниження внутрішньопечінкового кровотоку. У випадках застосування з науково-дослідною метою таких як термічна аблация пухлин печінки, вивчення допплерівського потоку до і після процедури може підтвердити успішне завершення руйнування пухлини.
Лапароскопічна ультрасонографія пропонує відносно новий і захоплююче доповнення в області хірургічної сонографии. Цікаво, що ця технологія майже повністю отримала свій розвиток на хірургічному, а не на радіологічному терені. Оскільки застосування ультрасонографічних апаратів в операційній стає все більш і більш звичайним явищем, застосування лапароскопічного ультразвукового датчика виправдовує витрати. Доступність обладнання та навчання хірургів цією методикою дозволять лапароскопічного УЗД стати могутньою зброєю лапароскопічного арсеналу.