Лапароскопічне УЗД сканування печінки. Методика лапароскопічного ультразвукового сканування печінки.
Не дивно, що лапароскопічне ультразвукове сканування почали застосовувати перш за все в тих ситуаціях, коли раніше, під час традиційних відкритих операцій, велику користь надавала интраоперационная ультрасопографія. Великі досягнення в хірургії печінки, досягнуті протягом останнього десятиліття, можна частково пов'язати з використанням інтраопераційної ультрасонографії і се роллю в з'ясуванні характеру і точної локалізації впутріпеченочних патологічних вогнищ, їх зв'язку з сегментарним будовою печінки і, отже, виконанням резекції печінки уздовж її анатомічних площин.
Висока чутливість інтраоперацноціонной ультрасонографии при скануванні печінки для виявлення «прихованих» пухлин під час виконання різних операцій з приводу первинних пухлин шлунково-кишкового тракту (зокрема, пухлин колорсктальной області) дозволила зробити висновок, що цей метод діагностики метастазів в печінку є оптимальним, особливо в поєднанні з пальпацією. Таким чином, підвищення інтересу до лапароскопії як до методу діагностики та стадіроваіія злоякісних пухлин, поряд зі справжньою революцією, що сталася в останні роки в малоінвазівпой хірургії, неминуче призвело також і до розвитку методики лапароскопічного ультразвукового сканування печінки.
Оскільки хірург може виявити які розташовані на поверхні печінки невеликих розмірів пухлини, які лежать за межами роздільної здатності різних передопераційних методів дослідження, лапароскопічне ультразвукове сканування сприяє підвищенню якості огляду за допомогою більш детального сканування цього великого щільного органу і виявлення раніше непомітних патологічних утворень, розташованих в товщі паренхіми печінки . Лапароскопічне ультразвукове сканування в значній мірі поліпшило якість доопераціоіного стадіроваіія злоякісних пухлин і відбір для оперативного лікування пацієнтів з різними злоякісними новоутвореннями органів черевної порожнини.
Впровадження в клінічну практику лапароскопічного ультразвукового стадирования при комплексному обстеженні пацієнтів з потенційно операбельними пухлинами печінки знизило число марно виконаних лапарогомій в нашій клініці з 42 до 7%. Лапароскопічне ультразвукове дослідження печінки дозволяє виявити множинні пухлинні вогнища або встановити, що пухлина локалізується в обох частках печінки (крім тієї пухлини, яка була виявлена при діагностичної лапароскопії), про що хірурги раніше і не підозрювали. Нерідко при лапароскопическом ультразвуковому скануванні стають очевидними і інші протипоказання до оперативного лікування, наприклад злоякісне ураження регіонарних лімфатичних вузлів або тромбоз ворітної вени.
Лапароскопічне ультразвукове сканування печінки також дозволяє виявляти метастази в печінку при здійсненні лапароскопічного стадіроваіія раку головки підшлункової залози або раку околоампулярной області у пацієнтів, яким планується виконання панкреатодуоденальной резекції.
Методика лапароскопічного ультразвукового сканування печінки.
Печінка має сегментарну будову, що обумовлено характером анатомії гілочок ворітної вени і печінкових вей. Розуміння лікарями принципу такого сегментарного будови органу дуже важливо і, крім того, на підставі цих уявлень розроблена стандартизована форма для документального відображення різних патологічних процесів у печінці. Хоча па перший погляд сегментарная анатомія печінки може здатися дуже складною, па насправді є важливі орієнтири, знання яких в значній мірі полегшує розуміння такого принципу будови органу.