Допомога при переломах, вивихах, ударах і розтягнення зв'язок
Переломом називається порушення цілості кістки. В області перелому потерпілий відчуває різкий біль, що посилюється при спробі змінити положення, помітна деформація, викликана зміщенням кісткових уламків, припухлість. Переломи бувають відкриті і закриті; відкритий перелом супроводжується порушенням шкірного покриву.
При переломах потерпілому необхідно забезпечити іммобілізацію (створення спокою) зламаної кістки. Це зменшує біль і запобігає подальший зсув кісткових уламків і повторне поранення ними кровоносних судин і м'яких тканин.
При відкритих переломах спочатку зупиняють кровотечу і накладають стерильну пов'язку. Для іммобілізації використовуються шини стандартні або виготовлені з підручного матеріалу (фанери, дощок, палиць і т. П.).
При закритому переломі не слід знімати з постраждалого одяг - шину потрібно накладати поверх неї.
До місця перелому необхідно прикладати "холод" (гумовий пузир з льодом, холодною водою, холодні примочки і т. П.) Для зменшення болю.
Вивих - це стійке зміщення кісток у суглобі, коли суглобні поверхні перестають стикатися частково або повністю. Різкий біль в момент вивиху не зменшується і в наступні часи. Найбільш характерні для вивиху неможливість рухів в суглобі, неприродне його положення, припухлість.
При вивиху або переломі необхідно забезпечити повну нерухомість пошкодженої кінцівки за допомогою шини і прикласти "холоду до місця травми. Не можна намагатися самим вправляти вивих, зробити це може тільки лікар.
Постраждалого необхідно доставити до лікувального закладу, створивши спокійне положення пошкодженої кінцівки або іншої частини тіла під час транспортування і передачі медичного персоналу.
При переломі або вивиху кісток кінцівки накладанням шини слід забезпечити нерухомість принаймні двох суглобів - одного вище, іншого нижче місця перелому, а при переломі великих кісток - навіть трьох. Центр шини повинен знаходитися біля місця перелому. Шинна пов'язка не повинна здавлювати великі судини, нерви і виступи кісток. Краще обернути шину м'якою тканиною і обмотати бинтом. Фіксують шину бинтом, косинкою, поясним ременем і т. П. При відсутності шини слід прибинтувати пошкоджену верхню кінцівку до тулуба, а пошкоджену нижню кінцівку - до здорової.
При переломі або вивиху плечової кістки шини слід накладати на зігнуту в ліктьовому суглобі руку. При пошкодженні верхньої частини кістки шина повинна захоплювати два суглоби - плечовий і ліктьовий, а при переломі нижньої частини - і променезап'ястковий (рис. 37). Шини необхідно прибинтувати до руки бинтом, руку підвісити на косинці або бинті до шиї.
При переломі або вивиху передпліччя шину (шириною з долоню) слід накладати від ліктьового суглоба до кінчиків пальців, вклавши в долоню потерпілого щільний грудку вати, бинта, який потерпілий як би тримає в кулаці (рис. 38).
Мал. 37. Накладення шини при переломі плеча
Мал. 38. Накладення шини при переломі передпліччя
При відсутності шин руку можна підвісити на косинці до шиї (рис. 39) або на поле піджака (рис. 40). Якщо рука (при вивиху) відстає від тулуба, між нею і тулубом слід покласти що-небудь м'яке (наприклад, пакунок з одягу).
Мал. 39. Підвішування руки на косинці
Мал. 40. Підвішування руки на поле піджака
При переломі або вивиху кісток кисті і пальців рук кисть слід прибинтувати до широкої (шириною з долоню) шини, яка повинна починатися з середини передпліччя, а кінчатися у кінця пальців. У долоню пошкодженої руки попередньо треба вкласти грудку вати, бинта і т. П. Щоб пальці були трохи зігнуті. Руку підвісити на косинці або бинті до шиї.
При переломі або вивиху стегнової кістки потрібно зміцнити хвору ногу шиною із зовнішньої сторони так, щоб один кінець шини доходив до пахви, а інший досягав п'яти. Другу шину накладають на внутрішню сторону пошкодженої ноги від промежини до п'яти (рис. 41).
Мал. 41. Накладення шини при переломі стегна
Цим забезпечується повний спокій всієї нижньої кінцівки. Шини слід накладати по можливості не піднімаючи ногу, а притримуючи її на місці, і прибинтовувати в декількох місцях (до тулуба, стегна, гомілки), але не поруч і не в місці перелому. Проштовхувати бинт під поперек, коліно і п'ятку потрібно паличкою.
При переломі або вивиху кісток гомілки фіксуються колінний і гомілковостопний суглоби (рис. 42).
Мал. 42. Накладення шини при переломі гомілки
При переломі або вивиху ключиці слід покласти в пахвову западину з пошкодженої сторони невеликий клубок вати, прибинтувати до тулуба руку, зігнуту в лікті під прямим кутом (рис. 43), підвісити руку до шиї на косинці або бинт. Бинтувати слід від хворої руки на спину.
Мал. 43. Накладення пов'язки при переломі або вивиху ключиці
При пошкодженні хребта відчувається різкий біль у хребті, неможливо зігнути спину і повернутися. Перша допомога повинна зводитися до наступного: обережно, не піднімаючи потерпілого, підсунути під його спину широку дошку, двері, зняту з петель, або повернути потерпілого обличчям вниз і строго стежити, щоб при перевертанні його тулуб не прогинався (щоб уникнути пошкодження спинного мозку).
При переломі ребер відчувається біль при диханні, кашлі і русі. При наданні допомоги необхідно туго забинтувати груди чи стягнути їх рушником під час видиху.
При переломі кісток тазу відчувається біль при обмацуванні таза, біль в паху, в області крижів, неможливо підняти випрямлену ногу. Допомога полягає в наступному: під спину потерпілого необхідно підсунути широку дошку, укласти його в положення "жаба", т. Е. Зігнути його ноги в колінах і розвести в сторони, а стопи зрушити разом, під коліна підкласти валик з одягу. Не можна повертати потерпілого на бік, садити і ставити на ноги (щоб уникнути пошкодження внутрішніх органів).
При травмі голови можливі перелом черепа (ознаки: кровотеча з вух і рота, несвідомий стан) або струс мозку (ознаки: головний біль, нудота, блювота, втрата свідомості). Перша допомога при цьому полягає в наступному: потерпілого слід покласти на спину, зафіксувати голову з двох сторін м'якими валиками з одягу, накласти тугу пов'язку, при наявності рани - стерильну (рис. 44), покласти "холод" і забезпечити повний спокій до прибуття лікаря .
Мал. 44 Накладення пов'язки при черепно-мозковій травмі
У потерпілого, який перебуває в несвідомому стані, може бути блювота. В цьому випадку слід повернути його голову набік. Може наступити також задуха внаслідок западання язика. У такій ситуації необхідно висунути нижню щелепу потерпілого вперед і підтримувати її в такому положенні, як при проведенні штучного дихання (див. Рис. 18).
При ударах з'являється припухлість, біль при дотику до місця удару. Допомога полягає в прикладанні "холод" для зменшення болю і попередження крововиливу, накладення тугий пов'язки. Забитого місця створюють спокій. Не слід змащувати забите місце йодом, розтирати і накладати зігріваючий компрес, так як це лише посилює біль.
При розтягуванні зв'язок (травмі суглобів) відчувається різкий біль, з'являється припухлість і обмежується рухливість суглобів. При наданні першої допомоги травмовану кінцівку необхідно туго забинтувати і забезпечити їй спокій. До місця травми слід докласти "холод". Пошкоджена нога повинна бути піднята, пошкоджена рука - підвішена на косинці до шиї.
При стисненні вагою слід звільнити потерпілого з-під тяжкості, туго забинтувати і підняти пошкоджену кінцівку, підклавши під неї валик з одягу. Поверх бинта покласти "холод" для зменшення всмоктування токсичних речовин, що утворюються при розпаді пошкоджених тканин. При переломі кінцівки слід накласти шину.
Якщо у потерпілого відсутні дихання і пульс, необхідно відразу ж почати робити штучне дихання і масаж серця.