Надіслати свою хорошу роботу в базу знань просто. Використовуйте форму, розташовану нижче
Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань в своє навчання і роботи, будуть вам дуже вдячні.
Державна бюджетна освітня установа
вищої професійної освіти
(ГБОУ ВПО АГМУ Мінздоровсоцрозвитку Росії)
Кафедра інфекційних хвороб та фтизіатрії
Тема: Джерела та шляхи поширення туберкульозної інфекції
Зав. кафедрою: Сметанін А. Г.
Викладач: Сметаніна Е.А.
Виконала: студентка 618 гр
Шляхи поширення туберкульозної інфекції
Епідеміологія туберкульозу - розділ фтизіатрії, що вивчає джерела зараження туберкульозом, шляхи передачі інфекції, поширеність туберкульозу як інфекційного захворювання серед населення, несприятливі екзо і ендогенні фактори, що впливають на епідемічний процес, і найбільш загрозливі по захворюванню на туберкульоз групи населення.
Епідемія - масове розповсюдження інфекційного захворювання людини в будь-якій місцевості, що значно перевищує звичайний рівень захворюваності (в 5-6 разів). За швидкістю наростання захворюваності розрізняють вибухоподібному епідемії і тривало перебігають епідемічні процеси з повільним (протягом багатьох років) підйомом і повільним спадом. До останніх відносять туберкульоз.
Невід'ємні частини епідемічного процесу - резервуар туберкульозної інфекції, її джерело, сприйнятливе населення та шляхи передачі інфекції.
Резервуар туберкульозної інфекції становлять особи, інфіковані мікобактеріями туберкульозу, частина з яких протягом життя занедужує. Також до резервуару туберкульозу відносять деяких тварин. Резервуар складається з двох частин: потенційної (інфіковані, але не хворі люди) і активної (виявлення і невиявлені хворі на активний туберкульоз).
Джерело туберкульозу - хворі на туберкульоз люди і тварини. виділяють мікобактерії туберкульозу в навколишнє середовище.
Сприйнятливе населення - інфіковані мікобактеріями туберкульозу люди, схильні до захворювання на туберкульоз.
Так як мікобактерії туберкульозу стійкі до впливу багатьох чинників зовнішнього середовища і довго зберігаються в різних субстанціях (рідкої і сухої мокроті, інших виділеннях хворих, продуктах харчування та ін.), То зараження туберкульозом відбувається різними шляхами:
Повітряно-крапельний - основний шлях зараження. При цьому в альвеоли проникають дрібні крапельки мокротиння, що містять мікобактерії туберкульозу. Найбільш небезпечні хворі з масивним бактеріовиділенням, які навіть при звичайній розмові розсіюють інфіковані крапельки мокротиння. Поширення аерозолю також відбувається при сильному кашлі, чханні, гучному розмові.
Розпорошений аерозоль (найдрібніші інфіковані крапельки мокротиння розміром до 5 мкм) зберігається в повітрі закритого приміщення до 60 хв, а потім осідає на меблі, підлогу, стіни, одяг, білизна, харчові продукти та ін. Найкращі умови для зараження - погано провітрюваних закриті приміщення , де знаходиться кашляющий хворий.
Зараження повітряно-пиловим шляхом відбувається при вдиханні частинок пилу з включеними в них мікобактеріями, наприклад при витрушування одягу. білизни та постільних речей бактеріовиділювачів в приміщенні.
Аліментарний шлях зараження можливий при вживанні в їжу заражених мікобактеріями продуктів. Серед тварин відомо більше 50 видів ссавців і стільки ж видів птахів, які схильні до захворювання на туберкульоз. Серед цих тварин в зараженні людини можуть брати участь корови і кози. При цьому зараження здійснюється при передачі мікобактерій бичачого типу через молоко і молочні продукти, набагато рідше - при вживанні в їжу м'яса або при прямому контакті з тваринами. Туберкульоз собак, кішок, овець, свиней серйозного епідеміологічного значення не має.
Контактний шлях зараження через шкіру і слизові оболонки можна спостерігати у осіб, які безпосередньо працюють з культурою мікобактерії туберкульозу або інфекційним матеріалом (наприклад, патологоанатомів, лабораторних працівників). Цим же шляхом можуть заразитися працівники тваринництва при контакті з хворою твариною.
Внутрішньоутробний шлях зараження (вкрай рідкісний) можливий при порушенні плацентарного бар'єру або в результаті заковтування навколоплідної рідини, що містить мікобактерії. В даний час серйозного епідеміологічного значення цей шлях передачі інфекції не має.
Зараження і захворювання на туберкульоз
Туберкульоз - інфекційне захворювання з тривалим періодом між інфікуванням (зараженням) і розвитком хвороби. Після контакту людини з бактерії-виделітелей або зараженим матеріалом виникає ймовірність інфікування здорової людини, що залежить від властивостей збудника, а також від сприйнятливості організму людини. Один бактеріовиділювач за рік може інфікувати в середньому близько 10 осіб. Імовірність інфікування збільшується в наступних ситуаціях:
при контакті з хворим на туберкульоз при масивному бактеріовиділення;
при тривалому контакті з бактеріовидільником (проживання в сім'ї, знаходженні в закритому закладі, професійний контакт і ін.);
при близькому контакті з бактеріовидільником (знаходженні з хворим в одному приміщенні, в замкнутому колективі).
Після інфікування мікобактеріями можливий розвиток клінічно вираженого захворювання. Імовірність виникнення захворювання у здорової інфікованої людини протягом усього життя становить близько 10%. Розвиток туберкульозу насамперед залежить від стану імунної системи людини (ендогенні фактори), а також від повторного контакту з мікобактеріями туберкульозу (екзогенна суперінфекція). Вірогідність захворювання зростає в наступних ситуаціях:
в перші роки після інфікування:
в період статевого дозрівання;
при повторному зараженні мікобактеріями туберкульозу:
при наявності ВІЛ-інфекції (ймовірність збільшується до 8-10% на рік);
при наявності супутніх захворювань (цукровий діабет та ін.):
під час проведення терапії глюкокортикоїдами та імунодепресантами.
Роль первинної інфекції, ендогенної реактивації і екзогенної суперінфекції
Первинна туберкульозна інфекція виникає при первинному інфікуванні людини. Як правило, це викликає адекватний специфічний імунітет і не призводить до розвитку захворювання.
При екзогенної суперінфекції можливі повторне проникнення мікобактерій туберкульозу в організм і їх розмноження.
При тісному і тривалому контакті з бактеріовидільником мікобактерії туберкульозу багаторазово і в великій кількості надходять в організм. При відсутності специфічного імунітету рання масивна суперінфекція (або постійне повторне інфікування) нерідко викликає розвиток остропрогрессірующіх генералізованого туберкульозу.
Навіть при наявності специфічного імунітету, виробленого після перенесеного первинного інфікування, пізня суперинфекция також може сприяти розвитку захворювання. Крім того, екзогенна суперінфекція може призводити до загострення і прогресування процесу у хворого на туберкульоз.
у інфікованої особи, які ніколи раніше не мав будь-яких ознак активного туберкульозу:
у який переніс активний туберкульоз і клінічно вилікували людини (будучи одного разу інфікованим, людина зберігає в організмі мікобактерії туберкульозу довічно, тобто біологічне лікування неможливо);
у хворого з затихає активністю туберкульозного процесу.
Імовірність ендогенної реактивації у інфікованих осіб дозволяє туберкульозу зберігати резервуар інфекції навіть при клінічному лікуванні всіх контагіозних і неконтагіозное хворих.
Контроль над туберкульозним епідемічним процесом
Наявність хворих на туберкульоз з бактеріовиділенням (виявлених і невиявлених) дозволяє зберігати відтворення нових випадків захворювання. Навіть в разі лікування бактеріовиділювачів резервуар туберкульозної інфекції буде зберігатися, поки серед населення є значна кількість інфікованих осіб, у яких є можливість захворіти на туберкульоз за рахунок ендогенної реактивації. Тому говорити про перемогу над туберкульозом можна буде лише в тому випадку, коли виросте нове неінфікованих покоління людей. У зв'язку з цим особливо важливі оздоровлюючі профілактичні заходи серед всього населення з акцентом на групи ризику.
Мета протитуберкульозної роботи - встановлення контролю над туберкульозним епідемічним процесом, що спричинить за собою зниження істинної захворюваності. смертності і поширеності туберкульозу. Для цього необхідно проводити комплекс заходів. спрямованих на зменшення числа джерел інфекції, блокування шляхів передачі, зменшення резервуару і підвищення несприйнятливості населення до інфекції. туберкульоз зараження епідемічний одужання
Заходи щодо зниження числа джерел туберкульозу
Виявлення хворих на туберкульоз всіма доступними методами - за допомогою масових профілактичних оглядів населення, а також обстеження при зверненні до лікаря будь-якого фаху хворих з симптомами, підозрілими на туберкульоз. Збільшення охоплення і підвищення якості профілактичних обстежень, як правило, призводить до короткочасного збільшення показника захворюваності.
Клінічне вилікування переважної більшості хворих на туберкульоз (вперше виявлених осіб і хворих з контингентів протитуберкульозних установ). Це можливо тільки з застосуванням комплексного підходу до лікування (контрольованої хіміотерапії, патогенетичної терапії, колапсі-терапії, за показаннями - хірургічного лікування, санаторного лікування та ін.), А також встановлення адекватного санітарно-гігієнічного режиму.
Заходи щодо запобігання шляхів передачі туберкульозу
Госпіталізація бактеріовиділювачів в протитуберкульозний стаціонар до припинення масивного бактеріовиділення.
Проведення заходів щодо обмеження поширення інфекції в протитуберкульозних установах (адміністративні заходи, контроль стану навколишнього середовища, застосування індивідуальних засобів захисту).
Проведення протиепідемічних заходів (поточної і заключної дезінфекції, хіміопрофілактики контактних осіб та ін.) В осередках туберкульозної інфекції (в місцях перебування хворих, в будь-яких медичних установах, де виявлений хворий на туберкульоз, в установах протитуберкульозної служби).
Заходи щодо зниження резервуара туберкульозу і підвищення несприйнятливості населення до захворювання
Спрямовані на роботу з інфікованим і неінфікованою населенням.
Запобігання повторних випадків захворювання на туберкульоз серед тих, що вилікувалися осіб за рахунок проведення комплексу профілактичних заходів (оздоровлюючих процедур, санаторно-курортного лікування, протирецидивних курсів терапії).
Проведення профілактичної протитуберкульозної імунізації населення.
Підвищення рівня життя населення, поліпшення житлово-побутових умов, підвищення санітарної грамотності, загальної культури та ін.
Список використаної літератури