Під джерелом інфекції розуміють місця проживання, розвитку, розмноження мікроорганізмів. По відношенню до організму хворого (пораненого) можливі екзогенні (поза організмом) і ендогенні (всередині нього) джерела хірургічної інфекції.
Основні джерела екзогенної інфекції - хворі з гнійно-запальними захворюваннями, бацилоносії, рідше - тварини (схема 1). Від хворих з гнійно-запальними захворюваннями мікроорганізми потрапляють у зовнішнє середовище (повітря, навколишні предмети, руки медичного персоналу) з гноєм, слизом, мокротою і іншими виділеннями. При недотриманні певних правил поведінки, режиму роботи, спеціальних методів обробки предметів, інструментів, рук, перев'язувального матеріалу мікроорганізми можуть потрапити в рану і викликати гнійно-запальний процес. Мікроорганізми проникають в рану із зовнішнього середовища різними шляхами: контактним - при зіткненні з раною інфікованих предметів, інструментів, перев'язувального матеріалу, операційної білизни; повітряним - з навколишнього повітря, в якому мікроорганізми перебувають; імплантаційним - інфікування при залишенні в рані на тривалий час або постійно тих чи інших предметів (шовного матеріалу, кісткових фіксаторів та інших імплантатів), інфікованих при виконанні операції або внаслідок порушення правил стерилізації.
Схема 1.Екзогенное інфікування.
Тварини як джерело хірургічної інфекції відіграють меншу роль. При обробці туш хворих тварин можливе зараження сибіркою. З випорожненнями тварин в навколишнє середовище можуть потрапити збудники правця, газової гангрени. На оточуючих предметах, в землі ці мікроорганізми тривалий час перебувають у вигляді спор. При випадкових травмах вони можуть проникнути в рану з землею, обривками одягу і іншими предметами і викликати специфічне запалення.
Джерелом ендогенної інфекції є хронічні запальні процеси в організмі, як поза зоною операції (захворювання шкіри, зубів, мигдалин і ін.), Так і в органах, на яких проводиться втручання (апендицит, холецистит, остеомієліт та ін.), А також мікрофлора порожнини рота, кишечника, дихальних, сечових шляхів та ін. Шляхи інфікування при ендогенної інфекції - контактний, гематогенний, лімфогенний (схема 2).
Схема 2.Ендогенное інфікування.
Контактна інфікування рани можливо при порушенні техніки операції, коли в рану можуть потрапити ексудат, гній, кишковий вміст, або при перенесенні мікрофлори на інструментах, тампони, рукавичках внаслідок недотримання запобіжних заходів. З вогнища запалення, розташованого поза зоною операції, мікроорганізми можуть бути занесені з лімфою (лімфогенний шлях інфікування) або з потоком крові (гематогенний шлях інфікування).
Методами асептики ведуть боротьбу з екзогенної інфекцією, методами антисептики - з ендогенної інфекцією, в тому числі проникла в організм із зовнішнього середовища, як це буває при випадкових пораненнях. Для успішної профілактики інфекції необхідно, щоб боротьба велася на всіх етапах (джерело інфекції - шляхи інфікування - організм) шляхом комбінації методів асептики і антисептики.
Для попередження інфікування навколишнього середовища при наявності джерела інфекції - хворого з гнійно-запальним захворюванням - необхідні в першу чергу організаційні заходи: лікування таких хворих в спеціальних відділеннях хірургічної інфекції, виконання операцій і перев'язок в окремих операційних і перев'язувальних, наявність спеціального персоналу для лікування хворих і догляду за ними. Таке ж правило існує і для хірургії в амбулаторних умовах: прийом хворих, лікування, перев'язки та операції виконують в спеціальних кабінетах.
Бацилоносіїв (до них відносять людей практично здорових, але виділяють в навколишнє середовище патогенну мікрофлору, найчастіше з носа, глотки) необхідно усунути від роботи в хірургічних установах і провести відповідне лікування, повернутися до роботи їм дозволяють лише після бактеріологічного контролю.
Ще роботи з біології
Реферат з біології
Джерела забруднення харчових продуктів діоксинами. Токсиколого-гігієнічна оцінка безпеки.