Метою дослідження було вивчення ефективності лікування хворих на хронічні дерматози за показниками якості життя, що знаходяться на стаціонарному лікуванні.
Під нашим спостереженням знаходилися 83 хворих на хронічні дерматози у віці від 18 до 75 років, середній вік яких склав 42,8 ± 0,8 року. Серед обстежених найбільший відсоток склали хворі в вікових групах від 30 до 39 років (31,3%) і від 50 до 59 років (24,1%). Поширений характер перебігу шкірних захворювань у чоловіків реєструвався в 2,0 рази частіше, ніж у жінок (74,7% і 37,3% відповідно). Пацієнти c хронічні дерматози відзначали високу нервово-психічне навантаження на робочому місці в 19,3% випадків, були не задоволені справжньою роботою 34,9% пацієнтів, у 28,9% хворих режим денного не було організовано, не дотримувалися режим харчування 27,7 % пацієнтів, мали несприятливий мікроклімат на роботі 51,8% хворих, в поганих житлових умовах проживали 4,8% обстежених, спадкова обтяженість виявлена у 36,1% хворих.
Показники фізичного функціонування у пацієнтів до отримання курсу лікування становили 54,7 ± 2,037 бала, після отримання курсу лікування 81,2 ± 1,759 бала (р <0,001). Состояние физического функционирования играет немаловажную роль в оценке качества жизни, одним из сенситивных критериев которого является физическая доступность индивидуальных гигиенических мероприятий [8, 9]. Результаты исследования показали, что после проведенного терапевтического курса при приеме душа, ванны снизился уровень зависимости пациентов от посторонней помощи, которая была необходима лишь 4,8% участников при трудоемких водных процедурах. У 7,2% пациентов помощь была востребована в таких сложных действиях, как принятие ванны, помывка труднодоступных участков тела и т. д. После полученного лечения восстановление физической активности происходило без затруднений, безболезненность и свобода движений сохранялась в прежнем объеме без ограничений по времени восстановления по утрам, после сна или после продолжительного периода неподвижности у 65,1% обследованных больных хроническими дерматозами.
Результатами дослідження було встановлено підвищення рольового фізичного функціонування - 48,7 ± 2,125 бала, проти 77,1 ± 1,805 бала.
При сумарному вимірі психологічного здоров'я (MCS) показники при надходженні до стаціонару становили 46,4 ± 7,039 бала, при виписці 79,1 ± 1,513 бала. Після проведеної терапії пацієнти відзначали, що їх внутрішній настрій став більш позитивним, з'явилося більше довіри і відкритості по відношенню до оточуючих, оптимістична оцінка перспектив. У той же час пацієнти в меншій мірі відчували негативні переживання, рідше відчували почуття тривоги, провини, агресії, в меншій мірі відчували депресивні відчуття.
В результаті проведеного дослідження були виявлені достовірні відмінності за показниками життєздатності у пацієнтів до лікування і після виписки зі стаціонару - 47,9 ± 2,087 бала і 79,5 ± 1,801 бала відповідно. Після отриманого лікування у 21,6% пацієнтів з'явилася впевненість у можливості повного одужання або компенсації патологічних проявів хронічних дерматозів. Оптимізм в оцінці майбутніх перспектив власного здоров'я, віра в можливу позбавлення від хворобливих проявів і дискомфортного стану, пов'язаних із захворюванням, спостерігалися у 42,2% хворих. 33,7% хворих були менш позитивні в оцінці майбутніх перспектив власного здоров'я, вважаючи, що захворювання залишиться, але прояви таких симптомів хвороби будуть слабкіші і рідше.
Середні показники якості життя за шкалою загального здоров'я також мали достовірні відмінності до і після лікування (45,7 ± 2,073 бала і 74,9 ± 1,738 бала відповідно, p <0,001).
Таким чином, проведене дослідження з вивчення ефективності лікування хворих на хронічні дерматози за показниками якості життя з використанням міжнародного опитувальника MOS-SF-36, що знаходяться на стаціонарному лікуванні, до і після лікування є багатокомпонентної парадигмою, що дозволяє розглядати як основу контролю задоволеності хворого стаціонарною допомогою і ефективності проведеного лікування.
Е. В. Більдюк *
Л. А. Юсупова **. 1, доктор медичних наук, професор