Загальні принципи лікування хворих на дерматози

1. не можна обмежуватися тільки місцевою терапією, необхідно комплексно впливати на організм.2.Етіологіческое леченіе.3.патогенетіческое лікування (устранаять різного. Ланки патогенезу. 4. Симптоматична терапія.леченіе супутніх захворювань. 5. При лікуванні звертати увагу на емоційний статус хворого. 6.Обично для лікування застосовують такі групи препаратів - протимікробні, протигрибкові, протівовір. глюкокортикостероїди, антигістамінні, ретиноїди, цитостатики, імуносупресори. 7. Використання физич-х метод ів (УФО, лазеротерапія, електротерапія і т.д.) 8.Лечебное харчування.

31, 32 зовнішні лікарські засоби (присипки, примочки, збовтує кошти і т.д.)

Присипка - хімічно нейтральний мелкодісперстний порошок мінерального і рослинного походження (окис цинку і тальк, крохмаль). Гігроскопічна, сорбірут шкірне сало, сушить, знежирює шкіру. Призначають при запальних процесах без мокнутия.

Збовтують суміш - суспензія нейтральних порошків у воді або маслі. Призначають при гострих і підгострих воспаліт.проц. без мокнутия. Водні суспензії - при жирній шкірі, масляні - при сухій. Водна бовтанка - порошок, вода, гліцерин. Масляна суспензія - окис цинку і рослинне масло.

Гель - колоїдна лікарська суміш. Застосовують желатин, гуміарабік, агар-агар з додаванням лікарських препаратів.

Паста - ліків. Форма тестоватойконсистенції, складається з нейтральних порошків і жиру (вазілін, ланолін). Сприяє випаровуванню ексудату і охолодженню шкіри, підсушує і противовоспалит-е дію. Прим. При підгострих воспалит-х процесах, які не супроводжувалося ся мокнутием.

Аерозоль - дісперстная система, що складається з газового середовища і рідких або твердих частинок.

Крем - щільна або рідка емульсійна лікарська форма, відбулась з жиру і жироподобного вещ-ва, змішаний. З водою.

Мазь - основа - жир і жироподібні вещ-ва.

Пластир - густа, в'язка .ліпкая маса, що отримується сплавом воску, каніфолі, смол з додаванням лікарського вещ-ва.

До спеціальних дерматологічних методів обстеження відносять: Поскабліваніе, пальпацію (обмацування), діаскопію, визначення изоморфной реакції, характеру дермографізму, м'язово-волосових рефлексу, шкірні проби. До лабораторних методів обстеження дерматологічного і венерологічного хворого відносяться як загальні (аналіз крові, сечі, шлункового соку, калу на яйця глистів, рентгеноскопія органів грудної клітини і т.д.), так і спеціальні (серологічні, мікроскопічне, гістологічне і гистохимическое дослідження біоісірованного шматочка шкіри з осередку ураження). Метод поскабливания висипань в дерматологічній практиці при- змінюють головним чином при підозрі на лускатий лишай і псоріаз. Поскабліваніе виробляють предметним склом, скальпелем і ін. При псоріазі вдається отримати послідовно три характерних симптому: «стеаринової плями», «плівки» і «кров'яної роси», або точково. Консистенцію елементів визначають пальпацією; якщо крайні стану консистенції оцінити порівняно нескладно, то її перехідні форми вимагають відповідного досвіду. При методі диаскопии, інакше кажучи, вітропрессіі, натискають скляною пластинкою (предметним склом або годинним скельцем) на ділянку шкіри, тим самим знекровлюючи його, що допомагає вивченню ряду елементів, колір яких маскується гіперемією від реактивного запалення. Цей спосіб дозволяє розпізнати елементи вульгарної вовчака, які при диаскопии набувають характерного буро-жовтий відтінок (феномен «яблучного желе»). При деяких дерматозах на клінічно мабуть здоровій шкірі у відповідь на її роздратування виникають висипання, властиві даному захворюванню. Це явище називається изоморфной реакцією роздратування. Ця реакція може виникати спонтанно, без попереднього втручання лікаря, на місцях, що піддавалися тертю, мацерації, інтенсивному сонячному опроміненню, напри-заходів у хворих екземою, нейродермітом, червоним плоским лишаєм, або може викликатися штучно - роздратуванням при псоріазі (симп-том Кебнера) , червоному плоскому лишаї в прогресуючій стадії. Уртикарний дермографізм при кропивниці також є прикладом изоморфной реакції. Методом просвітлення рогового шару вазеліновим маслом іноді користуються при червоному лишаї для кращого виявлення ознаки «сітки» Уікхема.

Розрізняють тести нашкірні (аплікаційні), скаріфікаціонние, і внутрішньошкірні (інтра- дермальниє). Найчастіше застосовують аплікаційну пробу, здійснювану за допомогою компресним (клаптикового) методу Ядассона, або крапельну пробу, запропоновану В.В. Івановим і Н.С. Ведрова. У деяких випадках комбінують скаріфікаціонних і компресним (скаріфікаціонних-аіплікаціонний) методи; запропоновані також камери і плівкові методи. Шкірні і внутрішньошкірні реакції з туберкуліном (Піке, Манту, На- тан-Коллоса) застосовують у хворих з туберкульозними ураженнями шкіри. Внутрішньошкірні проби з грибковими фільтратами і вакцинами застосовують при деяких дерматоміко- зах, хоча іноді спостерігаються позитивні неспецифічні результати. Внутрішньошкірні тести зі специфічними антигенами використовують при витівці (з лепромін), паховій лимфогранулематозе (реакція Фрея), К нашкірному пробам з можливими харчовими алергенами (при екземі, атопічний дерматит і ін.) В дерматологічній практиці вдаються вкрай рідко. Зазвичай проводять клінічне спостереження за хворим за умови виключення з їжі тих чи інших продуктів, підозрюваних у створенні алергічного фону захворювання.

Схожі статті