Лікування хворих професійними дерматозами
професійні дерматози
Лікування хворих професійними захворюваннями шкіри проводиться в основному за принципами, прийнятими в дерматології з урахуванням не тільки причин, що викликали захворювання, по і стану всього організму. Найважливішим ланкою лікувального процесу є усунення контакту з виробничим алергеном або дратівливим шкіру речовиною. З метою зниження чутливості до алергенів і інших подразників користуються методами гипосенсибилизации, які призводять до зменшення важких суб'єктивних відчуттів, запальних явищ в осередках ураження.
Аналогічний ефект спостерігається при застосуванні антигістамінних препаратів. Такі лікувальні заходи створюють умови Для ліквідації запальних явищ на певний час, однак значного зниження специфічної моновалентною чутливості до причинному фактору не спостерігається.
Для лікування алергічних дерматозів запропонований гистаглобулин. Механізм його дії полягає у виробленні противогистаминного імунітету у відповідь па введення препарату, що викликає підвищення гістамінопектіческой активності сироватки за рахунок утворення антитіл. З іншого боку, може бути, дія гистаглобулина пов'язано зі збільшенням продукції і посиленням активності гістаміпази, інактивуючої гістамін. Л. В. Шевляков (1973) вважає гистаглобулин ефективним засобом лікування хворих професійної екземою.
У патогенезі алергічних захворювань шкіри важливе значення надають станом травної системи. Запор, наявність харчових алергенів, інфекційних вогнищ, лямбліозу, гельмінтозів та інших патологічних процесів в організмі, алергічна налаштованість індивідуума, передана у спадок, створюють сприятливий фон для розвитку дерматозів від впливу хімічних речовин. Відповідно до цього терапія повинна бути спрямована на нормалізацію порушених функцій організму з урахуванням зазначених факторів. Поряд з антибактеріальною терапією і дегельмінтизацією першорядна роль належить харчового режиму.
Експургаторний метод, запропонований С. Н. Богдановичем (1958), включає лікувальне голодування, одноразовий парентеральний прийом магнезії сульфату, усунення з їжі кухонної солі, введення в організм великої кількості лужної рідини. Лікування хворих на алергічні хімічними дерматозами направлено на зміну кислотно-лужного стану шкіри. Під впливом такого лікування гострі запальні явища на шкірі незабаром вщухають. Додаткове застосування зовнішніх засобів при цьому скоріше сприяє відновленню працездатності.
При лікуванні голодуванням необхідно вводити в організм вітаміни. При алергічних дерматозах слід зменшити щоденне споживання м'яса до 200 г. При екземі небажано вживати рибні консерви. Рослинні жири в результаті наявності в них ненасичених жирних кислот переносяться краще, ніж тварини. Вегетаріанська злиденна містить менше алергенів, тому вона показана при підвищеній чутливості, в тому числі до сонячних променів.
Для зовнішнього лікування при професійних алергічних дерматозах застосовують різні препарати в залежності від стадії розвитку запальних явищ. У випадках гострих запальних процесів призначають різні примочки, компреси, охолоджуючі емульсійні склади і т. Д. При островоспалітельних процесах, що супроводжуються сверблячкою, рекомендуються також примочки, приготовані з відвару кореня оману (20,0: 200,0). При фотодерматозах вогнища ураження змащуються кашкою з моркви з одночасним прийомом всередину настою з плодів ялівцю (10,0: 200,0, по 1 столовій ложці 3-4 рази на день).
У якість протисвербіжну і протизапальних засобів П. Чуролінов (1976) рекомендує настій з трав чебрецю (15,0. 200,0), листя кропиви (10,0: 200,0), трави череди (6,0-8,0. 200,0) по 1 столовій ложці 3 рази на день.
При підгострому перебігу процесу призначають індиферентні пасти. Після стихання гострих запальних явищ, якщо є значна інфільтрація, призначають розсмоктують засоби. При стійкому процесі використовують різні фізіотерапевтичні процедури. Останнім часом для зняття гострих запальних явищ при дерматиті і екземі широко застосовують кортикостероїдні препарати. Однак до них швидко настає звикання, тому ними користуватися можна не більше 7-10 днів. Особливо ефективні вони при сверблячих ураженнях. Тривале застосування кортикостероїдних мазей може викликати атрофію шкіри.
В результаті застосування цих методів лікування і подальшого раціонального працевлаштування не завжди вдається досягти бажаних результатів. Навіть переклад хворого на іншу роботу поза контактом з фактором роздратування не виключає рецидивів алергічного дерматиту, екземи або кропив'янки. Необхідно використовувати додаткові методи лікування з метою підвищення опірності організму при затяжному перебігу професійних дерматозів.
Хворим можна рекомендувати курортне лікування. М. А. Карагезян, В. П. Сивак (1974) рекомендують для лікування хронічних дерматозів під-бромні ванни цільної водою і розведеною в різних концентраціях.
В. П. Скляров (1981) довів ефективність радіоактивної вуглекисло-кальцнево-магнієвої води в комплексній терапії алергічних дерматозів в поєднанні з ультрафіолетовим опроміненням і теренкуром. При призначенні бальнеолікування враховуються стадія захворювання, характер клінічних проявів і локалізація патологічного процесу. Алергічний дерматит і екзему професійної етіології можна лікувати в підгострій і хронічній стадії. Впливаючи на весь організм, курортні фактори призводять до підвищення компенсаторно-пристосувальних механізмів. При досягненні успіху в результаті курортного лікування можна позитивно вирішувати питання реабілітації.