Еклампсія (лікування по Строганова) - токсикози вагітних - акушерство - медичний сайт

В історії лікування еклампсії відзначається поворотний пункт, пов'язаний з ім'ям великого російського вченого-акушера В. В. Строганова. Його метод докорінно змінив тактику клінічного ведення та лікування еклампсії і зіграв велику роль у відмові і від розродження, і від крайнього консерватизму.

Лікування еклампсії по Строганова являє собою сукупність наступних заходів

I. Усунення зорових, слухових і тактильних подразників, приміщення хворий в окрему затемнену, добре провітрюваних кімнату, проведення клінічних досліджень, ін'єкцій, катетеризації та інших процедур під легким інгаляційним наркозом.

II. Купірування нападів морфіну гідрохлоридом і хлоралгидратом за певною схемою (0,015 г морфіну гідрохлориду, через 1 год - 2 г хлоралгідрату в клізмі, через 3 год від початку лікування - 0,015 г морфіну гідрохлориду, через 7 год - 2 г хлоралгідрату, через 13 і 21 ч - по 1,5 г хлоралгідрату, протягом доби 0,03 г морфіну гідрохлориду та 7 г хлоралгідрату).

III. Прискорене, але не форсоване розродження (розрив плодових оболонок, накладення акушерських щипців, поворот і витягання плоду).

IV. Підтримка правильної діяльності легень, нирок та інших органів. V. Кровопускання в межах 400 - 300 мл.

В установах, які отримували цю схему лікування, смертність від еклампсії швидко знизилася в 5 - 6 разів. З розвитком акушерської науки в схему лікування по Строганова були внесені удосконалення, що не міняють основних принципових положень даного методу. Перш за все потрібна була заміна наркотиків, які пригнічують центральну нервову систему і знижують діурез, що є надзвичайно несприятливим обставиною при еклампсії.

Хлороформ і хлоралгідрат можуть справити негативний вплив на паренхіматозні органи, функції яких при еклампсії пригнічені. Виходячи з цих міркувань, морфін і хлоралгідрат були замінені сульфатом магнію, замість хлороформного наркозу застосовують ефір з киснем. Велике значення має одночасна інгаляція кисню з метою профілактики кисневого голодування матері і плоду.

Схожі статті