Ембріотомія (ембріульція) - акушерська операція роздроблення плода. з подальшим його витяганням через родові шляхи. Показана при загрозі життю матері і в сучасній практиці проводиться на мертвому плоді, щоб зробити можливим його видалення.
Історія застосування і помилки
Наприклад, ембріотомія живого плода мала місце аж до кінця XIX століття, хоча і в обмеженому застосуванні. Недостатня підготовка повитух у багатьох випадках, віддаленість, а то і повна відсутність лікарської допомоги, пізнє звернення породіллі до лікаря приводили до того, щоб скористатися перевагами момент для повороту бував упущений і єдиною рятівною для матері операцією була ембріотомія. Головним показанням до виробництва цієї операції служило запущене поперечне положення; зрідка вона застосовувалася при патологічному збільшенні тулуба плода і при зрощених двійнятах. Фрідріхом Шаута наводилася статистика того часу про смертність після ебріотоміі, а саме, на 99 випадків 19 смертей (19,2%), що відбувалися через запущених пологів та інших ускладнень (сепсис).
З XX століття досягнуті успіхи в акушерстві, пов'язані в підвищенні безпеки кесаревого розтину і своєчасній профілактиці важких форм акушерської патології. привели до суттєвого звуження сфери застосування ембріотомію.
Опис проблеми
Після закінчення вод при поперечному положенні, якщо довго не відновлюється поздовжнє положення, передлежаче плече вбивається в таз, ручка звичайно випадає, тіло матки відтягується вгору, нижній матковий відрізок сильно розтягується і стоншується, а тому спроба повернути плід при цьому стані загрожує розривом матки. Мимовільні пологи в цьому положенні можливі лише при недоношеному або розкладається (мацерированной) плоді і енергійної пологової діяльності; плід народжується тоді зі складеним удвічі тулубом або за допомогою так званого самоізворота, при якому повз вбитому плічка прорізується грудна клітка, потім живіт, сідниці, ніжки і під кінець головка. При доношенном ж плоді і запущеному (вбитому) поперечному положенні мати вмирає, не розв'язавшись, - від швидкоплинного гнильного зараження, або від розриву матки. якщо не настигне вчасно ембріотомія.
Ембріотомія не повинна завдавати ніякої шкоди матері.
Роздроблення плода робиться в тій області, яка найбільш доступна руці оператора. Якщо доступніше шия, то проводиться Обезголовлювання (декапитация) або руйнування черепа плода (краніотомія), якщо грудна або черевна стінка, то екзентерація (або евісцерація). Перше полягає в відділенні шийки від тулуба за допомогою особливого декапітаціонного гачка Брауна; після нього окремо витягується тулуб за випала ручку і окремо головка, за допомогою пальця, гачка, щипців. При екзентерація прорізуються ножицями віконечко в грудній або черевній стінці, витягають пальцями грудні і черевні нутрощі і витягають плід, потягуючи за ручку або зачепивши тулуб гачком; іноді доводиться ще переламати або перерізати хребет (спонділотомія).
Число інструментів, запропонованих для ембріотомію, дуже велике.
література
- В. І. Бодяжина, К. Н. Жмакіна «Акушерство», - М. 1970. Наступні
- Г. М. Ершікова «Краніотомія в сучасному акушерстві», - М. 1973.