Минущі загальномозкові порушення, які виникають при інфекційних захворюваннях і токсичних станах, клінічно проявляються у вигляді генералізованих судом або делириозного синдрому. У терапевтичній практиці подібні стану позначаються як нейротоксикоз.
Етіологія. Гострі респіраторні вірусні інфекції, пневмонія, кишкові інфекції, токсичні стани.
Патогенез. В основі Енцефалічний реакцій лежать порушення гемо- і ліквородинаміки, що ведуть до гіпоксії і метаболічних порушень; помірно виражений набряк мозку.
клінічна картина
У дітей раннього віку Енцефалічний реакції проявляються у вигляді генералізованих тонічних або тоніко-клонічних судом, у дітей 3-6 років зустрічається переважно деліріозний синдром. Зазначені порушення зазвичай виникають в першу добу захворювання, часто на тлі високої температури тіла.
Це фактично фебрильні припадки, як їх і слід діагностувати. Однак в ряді випадків судомний синдром може протікати і при нормальній температурі тіла, що не вкладається в рамки фебрильного нападу. При деліріозним синдромі спочатку виникає рухова розгальмування, метушливість, незабаром приєднуються психомоторне збудження, порушується сон (страхітливі сновидіння, можливі ілюзії, галюцинації, марення). Для Енцефалічний реакцій характерна повна оборотність змін протягом 2-4 діб. Однак в ряді випадків на тлі триваючих або навіть одноразових судом стан хворого погіршується, виникає або прогресує порушення свідомості, аж до глибокої і навіть позамежної коми. Це зазвичай вказує на набряк стовбура головного мозку. При цьому можливі вогнищеві розлади: косоокість внаслідок ураження окорухових нервів, ністагм, порушення дихання. У ряді випадків розвивається декортикация або децеребрационная ригідність; дитина втрачає раніше набуті навички, не вступає в контакт, різко виражена загальна разгибательная установка тіла (руки можуть бути зігнутими). Можливо поєднання синдромів декортикації і децеребрационной ригідності - це вже незворотній процес. Такі стани діагностуються як токсико-гипоксическая енцефалопатія (замість початкового діагнозу Енцефалічний реакція). При наявності у хворих вогнищевих симптомів ураження головного мозку йдеться про енцефаліт.
Після одноразових раптово виниклих короткочасних судом і при відсутності спадкової обтяженості по епілепсії немає необхідності в призначенні протисудомних засобів (див. Фебрільние припадки). Дитині доцільно ввести внутрішньом'язово лазикс (1-3 мг / кг) або сірчанокислої магнезії (0,2 мл / кг), в подальшому протягом 5-6 діб давати всередину діакарб по 0,125-0,25 г вранці і вдень. Проводиться лікування основного захворювання. При часто повторюваних судомах і епілептичному статусі внутрішньовенно вводиться седуксен з розрахунку 0,5-0,55 мг / кг. Хворим з деліріозним синдромом вводиться аміназин з піпольфеном внутрішньом'язово або дроперидол з розрахунку 0,5 1,5 мг / кг внутрішньом'язово або внутрішньовенно. При важкому загальному стані дитини, початкових проявах децеребрационной ригідності, наростаючому набряку проводиться таке ж лікування, як при енцефалітах.
Профілактика. Попередження, рання діагностика і лікування гострих інфекційних захворювань і токсичних станів у дітей.