Абсанси (малі напади).
Абсанси - особливий тип припадків, зазвичай невідомого походження. Їх історично сформована назва «малі припадки», або petit mal, не охоплює всі типи малих припадків. Абсанси зазвичай виникають в шкільному віці і проявляються короткочасною втратою свідомості. Дитина раптово припиняє будь-яку діяльність, особа застигає, як ніби він заснув на ходу, погляд стає безглуздим, спрямованим в одну точку. Звідси і термін «абсанс»: absence (франц.) - «відсутність».
Абсанс триває від 5 до 25 секунд. Відразу після нападу дитина повертається до перерваної діяльності, як ніби нічого не сталося. Часто такі напади залишаються непоміченими, поки через повторюваних нападів не виникне загальмованість або сплутаність свідомості. Як правило, цей різновид епілепсії добре піддається лікуванню протиепілептичнимипрепаратами. Абсанси зазвичай припиняються до 20 років.
Малі моторні напади.
Існують три типи подібних нападів. Акінетичному припадки, або дроп-атаки (від англ. Drop - падати), характеризуються раптовим опущеними голови або падінням (як ніби людина раптом «відключився» або його раптово хитнуло вперед). Міоклонічні припадки супроводжуються короткочасними посмикуваннями, як буває у здорових людей при пробудженні або засипанні. Дитячі спазми (дитяча миоклония, або салаамови судоми) характеризуються блискавичними нападами, що виникають в ранньому дитячому віці, зазвичай до півтора років. Як правило, вони тривають кілька секунд, іноді йдуть групами один за іншим, часто змінюються плачем. Малі моторні напади погано піддаються лікуванню і часто пов'язані з резидуальних (залишковим) або прогресуючим ураженням головного мозку.
епілептичний статус
- стан, при якому припадок триває годинами без перерви або напади слідують один за одним, а в проміжку між ними свідомість повністю не відновлюється. Хоча статус може бути пов'язаний з будь-яким типом нападів, загроза життю виникає лише при генералізованих судомах і дихальних розладах. Смертність при епілептичному статусі досягає 5-15%. Якщо він затягується, більш ніж в 50% випадків виникає вторинне пошкодження мозку, здатне призвести до недоумства. З огляду на цієї загрози, хворому з тривалими судомами необхідна екстрена медична допомога.
Медикаментозна терапія.
Її можливість була вперше відкрита більше 100 років тому, коли виявили здатність бромідів запобігати нападам. На початку 20 ст. з'явився фенобарбітал, потім в практику увійшов дифенілгідантоїн (фенітоїн, або дифенін). Хоча в наступні роки з'явилися багато інших препаратів, фенобарбітал і дифенілгідантоїн залишаються одними з найбільш ефективних і широко застосовуваних засобів. Оскільки всі протиепілептичні засоби мають побічну дію, лікар, призначаючи їх, повинен ретельно спостерігати за хворим. Не можна припиняти прийом препарату без дозволу лікаря.
В останні роки метаболізм протиепілептичних засобів та механізм їх дії були детально вивчені, що стало можливим завдяки розробці методів кількісного визначення концентрації препарату в крові. На основі таких визначень лікарі можуть підібрати для кожного хворого найбільш підходящу дозу, а крім того, виявити хворих, які ухиляються від прийому препаратів або приймають їх в занадто великій кількості.
Хірургічне лікування.
У рідкісних випадках, коли напади не вдається попередити за допомогою лікарських засобів, показано нейрохірургічне втручання. Його також застосовують при наявності аномалій, які можна усунути, не пошкоджуючи прилеглу мозкову тканину. При неконтрольованих, що загрожують життю припадках у великих медичних центрах проводять більш великі і складні операції.
Інші види лікування.
Переважно дітям призначають особливу кетогенную дієту, яка ефективна при деяких варіантах епілепсії. Той, хто дотримується дієти повинен перебувати під суворим наглядом лікаря.
Певною мірою ефективний також контроль за оточенням хворого і попередження емоційних стресів. Інший простий спосіб попередження нападів - усунення провокуючих чинників, таких, як перевтома, прийом алкоголю або наркотичних засобів. Правилом для хворого повинно стати: «Ніяких крайнощів».
Реабілітація.
Протягом багатьох століть з епілепсією були пов'язані міфи і забобони. Хворому і його сім'ї важливо зрозуміти, що він може вести нормальне життя без надмірних обмежень, отримати освіту, професійну підготовку, одружитися і утримувати сім'ю. Немає потреби заперечувати або приховувати своє захворювання. Працевлаштування залишається серйозною проблемою, але захворювання не повинно служити підставою для відмови, якщо робота відповідає фізичним можливостям хворого. Твердження, що напади бувають частою причиною виробничих травм, не має достатніх підстав.
Перша допомога при епілептичних припадках.
Під час нападу потрібно попередити можливу травму. Не слід фізично стримувати судоми - це небезпечно. Хворого укладають на м'яку плоску поверхню, а під голову підкладають подушку або згорнуту пальто. Якщо рот відкритий, бажано вставити між зубів складений носовичок або інший м'який предмет. Це попередить прикушення мови, щоки або пошкодження зубів. Якщо щелепи зімкнуті щільно, не треба намагатися силою відкривати рот або вставляти між зубами який-небудь предмет. При посиленому слюноотделении голову хворого повертають набік, щоб слина могла стікати через кут рота і не потрапляла в дихальні шляхи. Необхідно уважно спостерігати за розвитком припадку, щоб потім максимально точно описати його лікаря.
Див. Також нейропсихології.