Менструальний цикл відраховується з першого дня менструації і закінчується днем перед наступною менструацією. У більшості дорослих жінок тривалість менструального циклу варіює від 24 до 35 днів, середня тривалість - 28 днів. Однак у деяких жінок цикл може становити менше 24 днів або, навпаки, більше 35 днів.
Організм кожної жінки індивідуальний. У одних цикл досить стабільний і його тривалість однакова. У інших цикл нерегулярний, число днів від початку і до кінця періоду різниться з місяця в місяць. У деяких жінок менструація в принципі буває досить рідко через особливості організма.5 Ознаки епілепсії у дорослих жінок виражаються, в тому числі, і в тому, що захворювання може впливати на менструальний цикл. У деяких жінок з епілепсією цикл може бути нерегулярний, особливо якщо у них часті напади. Нерегулярність циклу може бути викликана на епілепсію як такої, наявністю нападів або прийомом антиепілептичних препаратов.6
У певний період менструального циклу може підвищуватися частота нападів. Це може відбуватися на початку менструального циклу, під час овуляції (приблизно в середині циклу) або за тиждень до початку циклу. Зміна в гормонах, які відповідають за менструальний цикл, може посилювати прояви хвороби: викликати почастішання нападів, збільшення часу судом. Цей феномен прийнято називати катаменіальную (catamenial) на епілепсію. Якщо існує підозра на даний вид епілепсії. то слід протягом трьох місяців відстежувати симптоми захворювання і напади по щоденнику пацієнта. Це допоможе вам і вашому лікареві виявити наявність можливого взаємозв'язку нападів з менструальним циклом. У разі виявлення подібної залежності лікар зможе внести в лікування необхідні зміни, щоб знизити ризики в певні дні цікла.6
Багато жінок відчувають себе роздратованими, нервовими і примхливими за деякий час до початку менструального циклу. Цей феномен також відомий як ПМС (передменструальний синдром) .5 Деякі пацієнтки відзначають, що мінливість настрою, підвищена дратівливість і стрес також пов'язані з почастішанням кількості нападів. Якщо під час передменструального синдрому стан стає більш стресовим і нервовим, то може також відзначатися почастішання нападів.
Ознаки епілепсії у жінок без нападів можуть бути схожі з ознаками перед- або пост-менструального синдрому, що також треба враховувати, особливо в тому випадку, якщо ПМС протікає у важкій формі - можливо, тяжкість обумовлена основним заболеваніем.6
Кожна жінка рано чи пізно стикається з менопаузою. Перед її настанням менструальні цикли стають більш рідкісними і нерегулярними, поки в якийсь момент не припиняться зовсім. Більш того, настання менопаузи може позначитися на настрої в цілому: можливі підвищена дратівливість і нервозність.
Багато дорослі жінки з епілепсією помічають зміни в характері і періодичності нападів перед і після настання менопаузи. При цьому напади можуть як почастішати, так і стати більш рідкісними. Катаменіальную (catamenial) епілепсія має на увазі, що напади так чи інакше взаємопов'язані з менструальним циклом. При наявності даного типу епілепсії перед менопаузою можливо почастішання нападів. Після настання менопаузи кількість нападів, навпаки, може скоротитися.
Важливо пам'ятати наступні постулати про «жіночої» епілепсіі2,3,4,6:
- Жінка, яка страждає на епілепсію, може створити сім'ю і стати щасливою дружиною і матір'ю, народивши і виховавши здорових дітей.
- Гормональні зміни в організмі жінки в процесі менструального циклу призводять до того, що у деяких жінок з епілепсією частота нападів під час менструації збільшується, а у частини жінок напади виникають тільки перед або під час менструації.
- Жінки з епілепсією, на жаль, можуть мати такі проблеми, як порушення менструального циклу, порушення в сексуальній сфері, косметологічні проблеми, тривога, депресія та інші.
- Деякі антиепілептичні препарати можуть знижувати ефективність оральних контрацептивів. Тому підбір терапії разом з лікуючим лікарем є обов'язковою умовою успішного лікування, з урахуванням застосовуваних контрацептивів.
- Перед плануванням вагітності слід отримати консультацію свого лікуючого лікаря, так як може знадобитися зміна лікування (зменшення кількості препаратів, перехід на більш безпечні для дитини препарати).
- Все антиепілептичні препарати підвищують ризик вад розвитку плоду, який розрізняється для різних АЕП.
- Під час вагітності частота нападів може не змінюватися, а може зменшуватися або збільшуватися.
- Найчастіше у жінок з епілепсією народжуються нормальні здорові діти.
- Якщо мати отримує антиконвульсанти, грудне вигодовування зазвичай не протипоказане. Однак деякі АЕП можуть проникати в молоко і впливати на стан дитини. Після народження дитини в зв'язку зі зміною маси тіла матері після пологів необхідно проконсультуватися з лікарем для корекції дози протиепілептичних препаратів
- В процесі догляду за дитиною жінкам з епілепсією потрібно дотримуватися запобіжних заходів (особливо під час його годування, купання та сповивання), так як прояви хвороби можуть привести до травмування дитини, наприклад, в разі настання припадку його можна упустити.