1.3.ЗАБОЛЕВАНІЯ І ПОШКОДЖЕННЯ СУДИН
1.3.ЗАБОЛЕВАНІЯ І ПОШКОДЖЕННЯ СУДИН (100 годин)
^ 1.3.1.ЗАБОЛЕВАНІЯ ВЕНОЗНОЇ СИСТЕМИ
Варикозна хвороба Етіологія Патогенез Клініка Діагностика Клінічна Рентгенологическая УЗД Лікування Консервативне Хірургічне. Диспансеризація. Реабілітація. ЛФК
Гострі тромботичні і запальні ураження системи нижньої підлогу вени ^ Класифікація Патоморфологические порушення регіонарної та
загальної гемодинаміки Діагностика Клінічна Рентгенологическая Функціональна УЗД Лікування Консервативне Хірургічне
Флебіт, тромбофлебіт ^ Етіологія Патогенез Клініка Діагностика
Лікування Посттромбофлебітичний синдром Етіологія Патогенез Діагностика Клінічна Рентгенологическая Функціональна УЗД Лікування Консервативне Хірургічне Експертиза працездатності
Гострий тромбоз системи верхньої порожнистої вени Етіологія Патогенез і патофізіологія порушень гемодинаміки Класифікація Діагностика Клінічна Рентгенологическая Функціональна Лікування Принципи консервативної терапії Хірургічне лікування Показання Реконструктивні судинні операції Паліативні операції
^ 1.3.2.ЗАБОЛЕВАНІЯ АРТЕРІАЛЬНОЇ СИСТЕМИ
Облітеруючий ендартеріїт; Облітеруючий атеросклероз Етіологія Патогенез Класифікація Клініка Діагностика Лікування Консервативне Хірургічне Показання і протипоказання Хірургічна тактика Диспансеризація Експертиза працездатності
Артерія-венозні аневризми ^ Класифікація Етіологія Патогенез Клініка Діагностика
Емболії і гострі тромбози артерій кінцівок Термінологія Етіологія і патогенез гострої ішемії Ступені гострої ішемії Клініка ішемії кінцівок Діагностика
Клінічна Функціональна Рентгенконтрастна ангіографія Диференціальна діагностика Показання і протипоказання до операцій на артеріях кінцівок Види операцій Показання до ампутацій Ведення післяопераційного періоду, ускладнення Реабілітація Експертиза працездатності
Гострі порушення мезентериального кровообігу ^ Етіологія Патогенез Клініка Діагностика Лікування
Тромбоемболія легеневої артерії Етіологія Патогенез Патофизиология розладів гемодинаміки Форми клінічного перебігу Діагностика Профілактика Лікування Консервативне Хірургічне
^ 1.3.3. Пошкодження кровоносних судин
Діагностика Клінічна Рентгеноконтрастне дослідження (артеріографія, венографія) Функціональна діагностика Загальні принципи лікування ушкоджень кровоносних судин Способи тимчасової зупинки кровотечі Лікування геморагічного шоку Хірургічні доступи до магістральних артеріях і венах (шиї, грудей, верхньої кінцівки, таза, нижньої кінцівки) Показання до перев'язки судин Визначення показань до відновлення прохідності судин Відновлення прохідності судин Циркулярний судинний шов Бічний судинний шов Восс ановленіе прохідності артерії за рахунок бічної її гілки Трансплантація і протезування судин Шунтування судин Ускладнення під час операції Післяопераційний ведення Експертиза працездатності
^ 1.3.4.ЗАБОЛЕВАНІЯ лімфатичної системи КІНЦІВОК
Лимфедема Етіологія Патогенез Клініка діагностика Лікування Консервативне Хірургічне Диспансеризація хворих
Лімфангоіт Етіологія Патогенез Клініка діагностика Лікування Профілактика Лімфаденіт Етіологія Патогенез Клініка діагностика Лікування Профілактика
^ 1.4. ХІРУРГІЧНА ІНФЕКЦІЯ (100 годин)
Загальні дані про ранового процесу і загальні принципи лікування гнійних ран
Патогенез раневого процесу Морфологічна характеристика раневого процесу Роль нейтрофілів, макрофагів, лімфоцитів Формування грануляційної тканини, роль фібробластів Хімічні медіатори пораненого процесу
Мікробіологія ран Мікробіологічні аспекти ранової інфекції Мікробіологічна характеристика ран "Чисті операційні рани" Гнійні операційні рани Характеристика основних видів збудників ранової інфекції Грам (+) і Грам (-) мікроорганізми Аеробні і анаеробні мікроорганізми. Бактеріологічне дослідження гнійних ран
Класифікація раневого процесу Види загоєння рани Загоєння первинним натягом Загоєння вторинним натягом Загоєння під струпом Об'єктивні критерії оцінки перебігу ранового процесу Клінічна характеристика Цитологічна характеристика Бактеріологічна характеристика Швидкість загоєння ран Критерії життєздатності тканин рани
Основні принципи активної хірургічної тактики Хірургічна обробка ран Термінологія і основні поняття Первинна хірургічна обробка Вторинна хірургічна обробка Техніка хірургічної обробки гнійного вогнища Способи вдосконалення хірургічної обробки гнійного вогнища Пульсуюча струмінь рідини Ультразвукова обробка ран Вакуумне дренування
Місцева лікарська терапія Препарати для лікування ран в 1 фазі пораненого процесу Антисептики некролитическим препарати Багатокомпонентні мазі на водорозчинній основі Препарати для лікування ран у П фазі раневого процесу Мазі для П фази раневого процесу Олійно-бальзамічні пов'язки Форми на основі колагену
^ Гнійні захворювання кисті і стопи Топографічна анатомія кисті і стопи Панариций Класифікація Етіологія Патогенез Клініка Лікування Ускладнення Флегмони кисті і стопи Класифікація Етіологія Патогенез Клініка Лікування: анестезія, доступи, способи дренування Ускладнення
1.4.3.Частние питання гнійної хірургії
Остеомієліти Класифікація Етіологія Патогенез Клініка діагностика диференційна діагностика Лікування. Ускладнення. Профілактика Прогноз. Реабілітація Віддалені результати Експертиза тимчасової непрацездатності
Мастити Топографічна анатомія молочної залози Етіологія Патогенез Клініка діагностика диференційна діагностика Лікування Консервативне Хірургічне Прогноз Результати лікування Питання реабілітації та МСЕ
Хронічні гнійні захворювання Трофічні виразки Етіологія, патогенез, клініка, лікування Гнійні свищі Етіологія, клініка, лікування Пролежні Етіологія, клінічна картина Принципи та методи лікування Гангрена Етіологія, патогенез, клініка, лікування
Клостридіальна інфекція ^ Етіологія Клініка Діагностика Диференційна діагностика Лікування Результати лікування
Анаеробна неклострідіальная інфекція Етіологія і патогенез Клінічна картина Діагностика і диференціальна діагностика Принципи лікування Хірургічне лікування Антибактеріальна терапія
Правець Епідеміологія Етіологія Патогенез Клініка Діагностика Диференційна діагностика Лікування Профілактика
Сказ Етіологія Патогенез Клініка Діагностика Лікування Профілактика
^ 1.4.4. хірургічний сепсис
Визначення та Термінологія Етіологія і патогенез Класифікація витра Органна дисфункція при сепсисі Серцево-судинна система при сепсисі Органи дихання при сепсисі Система гемокоагуляції Печінка і нирки при сепсисі Клінічна картина видів сепсису. Диференціальна діагностика хірургічного сепсису Інтенсивна терапія хворих на тяжку гнійної інфекцією Загальні принципи Передопераційна підготовка Загальна інтенсивне лікування Антибактеріальна терапія Спрямована иммунокоррекция детоксикація при важкої гнійної інфекції Метаболічна корекція Заповнення білково-енергетичних втрат Корекція анемії і гіпопротеїнемії Корекція порушень системи гемокоагуляції Інтенсивна терапія септичного шоку Показання до проведення інтенсивної терапії при важкій гнійної інфекції і оцінка її ефективності Летальність при сепсисі
1.4.5.Перітоніт, абдомінальний сепсис
Поширений Перитоніт Етіологія Класифікація Патогенез Органна дисфункція при перитоніті: Серцево-судинна система Органи дихання Ентеральна недостатність компартментом-синдром Система гемокоагуляції Печінка Видільна система Клініка Методи діагностики Лікування Оперативне лікування Післяопераційні ускладнення Лікування ентеральної недостатності. Метод лапаростоміі і планових санаційних релапаротомії Післяопераційне ведення-антибактеріальна терапія, иммуномодуляция, детоксикація, корекція органної дисфункції по системам
Місцевий перитоніт (абсцеси черевної порожнини: поддіафрагмальний, Дугласова простору, підпечінковий, міжпетльових) Патогенез Клініка Спеціальні методи діагностики Оперативне лікування і малоінвазівие втручання Знеболювання Доступи Післяопераційне ведення Післяопераційні ускладнення
^ 1.4.4 .Сіндром діабетичної стопи (СДС)
Визначення Термінологія Патогенез і складові частини синдрому (нейропатія, мікро-і макроангиопатия, остеоартропатия Шарко) Класифікація Wagner, PEDIS, IDSA, ГРЕКОВА. Клініка, Диференціальна Діагностика нейропатической, ішемічної стопи і гострої остеоартропатіі Шарко.
Види гнійно-некротичного ураження при СДС.
^ Загальна патологія (44 години)
Роль реактивності в патології. Спадкові форми патології. Пошкодження клітини. Порушення мікроциркуляції. Місцеві розлади кровообігу. Запалення. Лихоманка. Иммунопатологические стану. Алергія. Інфекційний процес. Типові порушення обміну речовин. Гіпоксія. Біль. Екстремальні стану. Патофізіологія системи крові: порушення системи еритроцитів і лейкоцитів; гіпо- та перволемія - види, причини, механізми; зміни фізико-хімічних властивостей крові. Порушення згортання крові і гемостазу. Патофізіологія системного кровообігу: етіологія і патогенез; форми недостатності кровообігу; основні гемодинамічні показники; порушення кровообігу при гіпо- та гіперволемії. Загальні і гемодинамічні прояви серцевої недостатності; принципи терапії. Патофізіологія дихання; особливості порушення зовнішнього дихання при гострих хірургічних пошкодженнях і травмах і оперативних втручаннях. Патофізіологія травлення; особливості порушення функцій шлунка, підшлункової залози, жовчного міхура, тонкого і товстого кишечника при гострій хірургічній патології та оперативних втручаннях на них. Патофізіологія печінки: порушення портального кровообігу, артеріального кровотоку, порушення жовчовиділення. Жовтяниці, їх види. Синдроми холемии і ахолія. Алкогольні ураження печінки. Гепатотропні отрути. Патофізіологія нирок: порушення ниркової гемодинаміки, відтоку сечі, ураження паренхіми нирок. Прояви розладів ниркових функцій. Екстракорпоральний і перитонеальний діаліз, штучна нирка. Пересадка нирок. Механізми утворення ниркових каменів.
^ Патофизиология гемостазу. Патофізіологічні аспекти патогенної дії факторів зовнішнього середовища.
1.7. Громадське здоров'я та охорона здоров'я (104 години)
Організація хірургічної допомоги населенню. Організація амбулаторно-поліклінічної хірургічної допомоги в умовах міста. Організація хірургічної служби в поліклініці. Організація спеціалізованої допомоги в поліклініці (колопроктологіческім, судинної і ін.). Організація роботи зав. відділенням (кабінетом) в поліклініці. Система взаємодії хірургічної служби поліклініки з іншими поліклінічними службами: зі стаціонаром, станцією швидкої медичної допомоги та іншими закладами охорони здоров'я. Шляхи подальшого поліпшення позалікарняної хірургічної допомоги населенню Організація хірургічної стаціонарної допомоги міському населенню. Сучасний стан та шляхи її розвитку. Спеціалізація та інтеграція хірургічної стаціонарної медичної допомоги. Функції та структура хірургічної служби міської лікарні. Шляхи раціонального використання ліжкового фонду Організація хірургічної допомоги сільському населенню. Сучасний стан організації хірургічної допомоги. Центральна районна лікарня - основна ланка в забезпеченні сільського населення кваліфікованої спеціалізованої медичної допомогою. Обласна (крайова, республіканська) лікарня - лікувально-консультативний, науково-педагогічний і організаційно-методичний центр. Перспективи розвитку і основні тенденції в поліпшенні якості хірургічної допомоги сільському населенню. Організація спеціалізованих видів хірургічної допомоги Організація служби крові в системі медичної допомоги населенню. Розвиток трансфузіології. Організаційна структура служби крові. Принципи організації донорства діяльність Червоного Хреста і Червоного Півмісяця. Основні види донорства. Організація роботи відділень переливання крові в лікувальних установах.
основи топографічної анатомії передньої черевної стінки і черевної порожнини, заочеревинного простору, таза, грудей, шиї, кінцівок;
етіологія пухлин, морфологічні прояви передпухлинних процесів, морфологічна класифікація пухлин, механізми канцерогенезу на рівні клітини, органу, організму;
основні різновиди доброякісних і злоякісних пухлин різної локалізації, їх клінічна симптоматика, діагностика, принципи лікування та профілактики;
фізіологія і патологія системи гемостазу, корекція порушень згортання крові, показання та протипоказання до переливання крові та її компонентів;
обладнання та оснащення операційних та палат інтенсивної терапії, техніка безпеки при роботі з апаратурою, хірургічний інструментарій, який застосовується при відкритих, ендоскопічних і транскутанної оперативних втручаннях;
оцінити тяжкість стану хворого, визначити необхідність, обсяг і послідовність лікувальних, в тому числі, реанімаційних заходів;
визначити необхідність і послідовність застосування спеціальних методів дослідження (лабораторних, рентгенологічних, ендоскопічних, функціональних), інтерпретувати отримані дані;
визначити показання до госпіталізації хворого, визначити її терміновість, організувати госпіталізацію відповідно до стану пацієнта;
розробити план підготовки хворого до екстреної, термінової або планової операції, визначити ступінь порушення гомеостазу, здійснити підготовку всіх функціональних систем організму до операції;
фахівець хірург повинен знати профілактику, діагностику, клініку і лікування, вміти діагностувати і надавати необхідну допомогу при наступних невідкладних станах:
гостра крововтрата, профузні кровотеча в хірургічних або гінекологічних захворюваннях, травматичних ушкодженнях;
травма голови і хребта, ушкодження кінцівок, в тому числі з переломами кісток, ознаками пошкодження магістральних кровоносних судин і нервів;
кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту при гострих виразках, варикозному розширенні вен стравоходу і шлунка, синдромі Меллорі-Вейсса;
варикозне розширення вен нижніх кінцівок, гострий і хронічний тромбофлебіт і флеботромбоз, венозна недостатність, лімфостаз;
гнійні захворювання м'яких тканин (абсцес, флегмона, фурункул, карбункул, панарицій, гідраденіт, мастит, парапроктит, рожа);
холецістостомія, холецистектомія, зовнішнє дренування загальної жовчної протоки, накладення біліодігестівниханастомозів;
Навчально-методичний посібник з топографічної анатомії та оперативної хірургії для студентів лікувального ф-ту медичного.