Фіброма має будову зрілої сполучної тканини з тією лише різницею, що в ній пучки колагенових волокон різної товщини розташовані хаотично і є незвичайне співвідношення клітин і волокон. При переважанні клітинної субстанції і пухкому розташуванні колагенових волокон фіброми мають м'яку консистенцію і їх називають м'якими. Переважання колагенових волокон, представлених потужними пучками з ділянками гіалінозу, обумовлює велику щільність пухлини - щільні фіброми. Ці пухлини мають білуватий колір, місцями з жовтим відтінком.
Фіброми беруть початок в підслизовому шарі шлунка, найчастіше локалізуються на задній стінці пілоричного відділу, мають широку основу. Фіброми можуть рости екзогастрально, і тоді вони часто мають ніжку і досягають великих розмірів, як це було в спостереженні М. Д. кулі (1929). Ростуть вони повільно, розміри широко варіюють. У хворого, описаного М. Д. кулі, фіброма важила 5,5 кг. Форма фибром - округла, овальна або грушоподібна. Частіше бувають поодинокі, але описані випадки множинних фібром шлунка. У міру збільшення пухлина звужує просвіт шлунка, а при наявності витягнутої або грушоподібної форми може зміщуватися в дванадцятипалу кишку. До виразки і кровотеч фіброми не схильні, проте вони можуть дати початок злоякісного росту. За 3. І. Карташову (1938), фібросаркоми складають 4,4% по відношенню до інших форм сарком шлунка. І. С. ріжків (1959) описав фиброму, поєднується з первинно множинним раком шлунка.
Повільний ріст пухлини, округла форма, щільна або (рідше) м'якувата консистенція, мала вплив на стінку шлунка зумовлюють тривалий безсимптомний перебіг захворювання. У міру збільшення фіброми ясніше вимальовується відчуття тяжкості або переповнення шлунка після прийому їжі, з'являються болі в епігастрії, зниження апетиту. При значних розмірах пухлина стає доступною пальпації. Локалізація пухлини близько воротаря дає клінічну картину поступово наростаючого стенозу, а можливе раптове закриття виходу зі шлунка або обмеження фіброми воротарем - картину гострої непрохідності: сильні болі, повторна блювота, неспокійна поведінка і т. Д. Клініку фіброми шлунка, що переміщається в просвіт дванадцятипалої кишки, описав І. А. Шануренко (1935) в одному з перших у вітчизняній літературі повідомлень.
Рентгенограма. фіброма шлунка
Діагностика фибром шлунка, як і інших неепітеліальних пухлин, представляє значні труднощі. Вони іноді бувають знахідкою на операційному столі під час операцій, які здійснюються з іншого приводу. Відчуття важкості після прийому їжі, зниження апетиту, біль в епігастральній ділянці, симптоматика невиразкового стенозу воротаря схиляють лікаря думати перш за все про рак шлунка. Об'єктивне дослідження представляє цінність лише тоді, коли через тонку черевну стінку вдасться прищепити щільну, безболісно зміщується пухлина округлої форми. Це дає підставу припустити доброякісну пухлину шлунка. Як і при інших хворобах шлунка вирішальну роль в діагностиці фибром грає рентгенологічне дослідження, яке виявляє округлий дефект наповнення з чіткими контурами (рис. 11). Опис точної рентгенологічної діагностики фіброми шлунка призводить С. А. Рейнберг (1927).
Застосування фіброскопов робить розпізнавання фибром шлунка реальним, проте не треба забувати про труднощі диференціальної діагностики з саркомою.
При невеликих фіброма допустимо видалення її шляхом висічення стінки шлунка. Сумнів в діагнозі і великі фіброми вимагають резекції шлунка, а при підозрі на малигнизацию - з видаленням великого і малого сальників. Показанням до резекції шлунка є і множинні фіброми.