ЛФК при захворюваннях і наслідків травм суглобів (артрити, поліартрити і артрози)
При лікуванні цих захворювань лікувальна Физкульт-ра незамінна, так як руху є обов'язковими-ним умовою нормального розвитку і функционирова-ня опорно-рухового апарату.
Органи опорно-рухового апарату складаються з кісткового ську-літа зі зв'язками і м'язів, що грають активну роль, завдяки своїй здатності скорочуватися (укорачі-тися), розтягуватися і розслаблятися. В історичному розвитку праця зробив вирішальний вплив на будову і функції різних частин тіла, і зокрема верхніх ко-кінцівках. Кістки з'єднуються один з одним за допомогою суглобів. Суглоб складається з хрящів, зв'язок, сіновіаль-ної сумки і фіброзної капсули, що оточує суглоб.
Суглоб оточений прилеглими сухожиллями м'язів і м'язами. Синовіальна сумка заповнена сіновіаль-ної рідиною і має судинну мережу, яка забезпе-печує обмін речовин в суглобі. Кровопостачання і живлення судин і кісток залежить від стану кровооб-рощення в оточуючих м'язах. Кількість дійства-чих капілярів (дрібних кровоносних судин) в усі-повільно працюючому м'язі зростає в 60-100 разів у порівнянні з м'язом, що знаходиться в спокої. Таке усі-ня кровопостачання працюючих м'язів, особливо якщо воно повторюється систематично, призводить до зна-ве зростання маси м'язів, збільшення її сили, тобто тренованості м'язи.
Фронтальний розпил нормально функціонуючого суглоба
1-2 - суглобові кінці кісток,
3 - суглобові хрящі,
4 - фіброзна капсула (зовнішній шар),
5 - проміжний субсіновіальний шар,
6 - синовіальна оболонка,
7 - суглобова щілина,
8 - бічні відділи суглобової порожнини.
Тканини суглоба багато забезпечені закінченнями чувст-вітельно нервів. Ось чому суглоб чуйно реагує на впливу зовнішнього середовища (коливання температури, тиску повітря, забиті місця, фізичне перенапруження). Тривала відсутність рухів призводить до зморщився-ванию синовіальної оболонки, зміни суглобового хряща, заміщенню його сполучною тканиною, атрофії м'язів (ослаблення і порушення харчування), ограниче-нию рухливості (контрактуре) суглоба.
Причини, що викликають хвороби органів руху і опори, різноманітні: різні інфекції (грип, бру-целлез, дизентерія, ревматизм та інші), травми крейда-кі і великі, які можуть викликати пошкодження су-ставів, вивих і перелом кістки, охолодження, порушен -ня діяльності залоз внутрішньої секреції і обміну речовин і інші. Захворювання органів руху від-личать тривалістю перебігу, періоди затишшя змінюються нападами загострення і нерідко можуть слу-жити причиною інвалідності в різного ступеня.
Захворювання суглобів (артрити) можуть проявляти-ся болями, обмеженням рухів, випотом, розростаючись-ням або атрофією м'яких тканин суглоба, потовщенням капсули суглоба, змінами в тканинах хрящів і кісток, освітою внутрішніх спайок, нерухомості слідом-ствие зрощення кісткових кінців, важкими обезобра -жіваніямі і хибними положеннями.
Найважливішими завданнями лікувальної фізкультури при артритах різного походження є: укреп-ня загального стану і нервової системи хворого, поліпшення діяльності серцево-судинної системи, в тому числі місцевого кровообігу в суглобах, усі-ня обміну речовин, зменшення больових відчуттів шляхом пристосування хворих суглобів до дозованої навантаженні, відновлення еластичності, гнучкості та сили м'язів, обсягу руху в суглобах і підвищення рабо-тоспособности, розвиток замісних пристосувань при незворотних розстрою ствах рухового апарати-та, зниження підвищеної чутливості організму хворого до коливань температури, руху, вологість-гості повітря, атмосферного тиску та інші.
У гострому періоді захворювання суглобів велике зна-чення набуває «лікування становищем», тобто ство-ня правильного положення для хворої кінцівки (в спокої), що забезпечує розслаблення м'язів. Лікування рухами не показано.
У підгострому періоді захворювання суглобів кінцівок (біль під час руху, набряклість, субфебрильна температура 37-37,5 °, прискорена РОЕ) і при све-жих переломах кісток застосовуються активні рухи для здорових кінцівок і здорових суглобів хворої кінцівки в вихідному положенні лежачи і сидячи з метою рефлекторного впливу на хворий суглоб і для збереження рухів в непошкоджених суглобах хворої кінцівки. Для хворих суглобів в цей пе-ріод допустимі тільки пасиви руху за допомогою іншої особи, при цьому важливо, щоб м'язи, окружа ющіе хворий суглоб, були розслаблені. Слід на-вчитися розслабляти м'язи спочатку на здорових ко-кінцівках, потім на хворих. При наявності гіпсової по-в'язки в зв'язку з переломом кістки доцільна посил-ка вольових імпульсів на скорочення м'язів, навколишнього щих суглоби, що знаходяться в гіпсовому футлярі.
У міру зменшення набряклості і хворобливості в суглобах починається застосування спеціальних активних вправ: вправи зі снарядами, які допомагають збільшити амплітуду (розмах) руху, і вправи на розтягування зв'язкового апарату. Основне завдання лікувальної фізкультури - це ліквідація набряклості і обмеження рухливості в суглобах. Доцільно проводити руху для хворих суглобів в теплій ванні або в поєднанні з зігріваючими світловими про-цедуру: лампою Солюкс або лампою Мініна. Упраж-вати виробляються по черзі в різних суглобах, що створює умови для відпочинку одних суглобів при ра-боті інших.
Спеціальні активні вправи в хворих су-ставах чергуються з дихальними вправами і вправами на розслаблення м'язів.
При ураженнях нижніх кінцівок слід уде-лять увагу зміцненню м'язів верхніх кінцівок з метою підготовки до ходьбі за допомогою милиць або палиці і на зміцнення м'язів спини для утримання тіла в вертикальному положенні. Заняття потрібно проводити два-три рази на день протягом терміну, необхідного для повного відновлення порушених функцій.
Вправи при хронічних захворюваннях суглобів різного походження слід виконувати з мож-ли більшою амплітудою, поступово збільшую-щейся, з метою розвитку рухливості еуставов і послабшають шення еластичності м'язів.
Це досягається за допомогою рухів без снарядів і зі снарядами: гімнастичними палицями, булавами, гантелями, надувними м'ячами, набивними м'ячами (ме діцінболамі), блоковими апаратами та іншими і на перекладині.
Крім гімнастичних вправ можуть бути ис-користані елементи ігор, спортивні ігри, пішохід-ні прогулянки, їзда на велосипеді та ін.
При хронічних обезображивающих (деформується-чих) артрозах на грунті перенесеного ушкодження і порушення обміну речовин спостерігаються зміни на суглобових поверхнях у вигляді «гребенів», а по їх краях виростають «губи», що спотворюють форму суглоба, виникає ригідність м'язів (задерев'янілість), яка сприяє прогресуванню захворювання. Розвивається біль і обмеження рухливості суглоба. Лікувальна фізкультура відновлює порушені обмінні процеси і «шліфує» суглобові поверхні. Систе-матические заняття лікувальною гімнастикою, особливо в ранній стадії цих захворювань, сприяють назад-му розвитку наступили анатомічних відхилень, функціональних порушень і попереджають прогрес-сірованіе захворювання.
При туберкульозному артриті лікувальна фізкультура застосовується не тільки як загальнозміцнюючий організм лікувальний засіб, але і для збільшення рухливості грудної клітки, що при наявності високого гіпсу має особливе значення. При гіпсовій пов'язці руху в со-Седнів суглобах сприяють поліпшенню кровообраще-ня в хворому суглобі. Довгий час лікарі стверджували, що при туберкульозному ураженні суглобів Физкульт-рій займатися не можна. У теперішній же час, благо-даруючи успіхам лікарського лікування, можна вироб-дить обережні рухи навіть в хворих суглобах при синовіальних формах їх ураження. Якщо произве-дена операція з видалення суглоба, то необхідна по-розсилання вольових імпульсів (спроба) на скорочення м'язів під гіпсовою пов'язкою з метою поліпшення пита-ня і тонусу (збудливості) м'язів. При утворенні зрощення (анкілозу) суглобових поверхонь кісток рекомендується лікувальна гімнастика для розвитку заме-стітельних рухів в сусідніх суглобах або іншої кінцівки.
Наводимо зразкові комплекси лікувальної гімнастика-ки при хронічних захворюваннях суглобів різного походження в поєднанні з обмеженнями подвиж-ності суглобів і без них.
При анкілоз (нерухомості суглоба) общеукреп-ляющая гімнастика, крім позитивного воздей-наслідком на пристосувальні механізми вищої нерв-ної діяльності, має на меті покращити рухову здатність організму хворої людини в цілому і ви-працювати рухові навички з розвитку Координа-ції рухів і спритності. Це в значній мірі про-легшає пересування і виконання рухів в побуті і призводить до підвищення працездатності і створення бадьорого настрою, таких необхідних кожному чоло-століття.
ПРИМІРНИЙ КОМПЛЕКС ЛІКУВАЛЬНОЇ ГІМНАСТИКИ ПРИ ЗАХВОРЮВАННЯХ І УШКОДЖЕННЯХ ОРГАНІВ РУХУ З переважним ПОРАЗКОЮ СУСТАВОВ нижніх кінцівок
1. Повороти тулуба в сторону з відведенням рук в сторону. По черзі. 3-6 раз в кожну сторону. В; ІП - стоячи.
2. Стискання і разжимание кистей рук і згинання та раз-гібаніе стоп. 10-40 разів. В: ВП - лежачи.
3. Нахили тулуба - пал-ка мк правої (лівої) ноги по-змінно. 3-6 разів. В: ІП - стоячи, сидячи без палиці.
4. Катання палиці. В: ката-ня медіцінбола. 10-60 разів.
5. Попеременное піднімання прямої ноги. 3-6 разів кожною ногою. В: ІП - стоячи, руки на пояс
6. Присідання. 4-12 разів
7. Почергове розслаблення м'язів гомілки, стопи по 3-4 рази. В: ІП - стоячи або лежачи.
8. Почергове відведення або піднімання прямої ноги. 3-8 разів кожною. «Ножиці»: опускання однієї ноги з одно-тимчасовим підніманням дру-гой. 10-30 сек
9. Поперемінне діставання шкарпеток ніг, з одночасним поворотом корпусу і відведеному-ням тому зігнутою в лікті-вом суглобі руки. 3-4 рази.
10. «Велосипед». 10-40 разів
11. Повне дихання 5-б раз. В: ІП - сидячи або стоячи.
12. Руки на стегнах або на потилиці: піднімання Тулова-ща з ковзанням долонями по ногах і без руху рук. 4-12 разів.
13. Відведення поперемінно прямих ніг назад з прогину-ням в попереку, повернення в ВП. Випрямляючи руки, про-гнутися і повернутися в ІП. 4-6 разів.
14. Згинання в колінному суглобі поперемінно, в біль-ном суглобі за допомогою пет-ли. 8-10-15 раз. ТМ. В: ВП - лежачи, сидячи.
15. 1-випад вперед лівою (правою) ногою, піднімаючи ле-ву руку вгору і відводячи пра-ву тому, 2 - повернутися в ІП. 3-8 разів кожною ногою. Гантелі вагою 1-2 кг. В: то ж без гантелей.
16. Пасивне згинання в го-леностопном суглоба 10-20 разів. ТМ. За допомогою рук.
17. Ходьба заспокійлива. 1-2 хв. по одній лінії, сто-па перед стопою.
18. Повне дихання з акцентом на видих.
Умовні позначення: ІП - вихідне положення, ТМ-темп повільний, ТС-темп середній, ТБ-темп швидкий, В - варіант.
ПРИМІРНИЙ КОМПЛЕКС ЛІКУВАЛЬНОЇ ГІМНАСТИКИ ПРИ ЗАХВОРЮВАННЯХ І УШКОДЖЕННЯХ ОРГАНІВ РУХУ З переважним ПОРАЗКОЮ СУСТАВОВ ВЕРХНІХ КІНЦІВОК
1. 1 - відставляючи ногу назад, підняти палицю вгору до пре-справи, на 2-3 - два пружишься-ність ривка назад, 4 - вір-нуться вц ВП. 3-8 разів каж-дой ногою. В: то ж без палиці.
2. Нахил тулуба вправо-во, вліво але 4 рази, нку-ня рівномірний. ТС.
3. Повороти тулуба з вільним розмахуванням ру-ками. Дихання рівномірне. ТС
4. Випади вперед. 4-6 разів кожною ногою. ТС
5. Стискання та разжимание кисті в кулак. 15-20 разів. ТМ і МС.
6. Пасивне згинання в лу-чезапястном суглобі. ТМ. 10 20 раз.
7. Стискання гумового м'яча. 5-15 разів. ТМ
8. Підйом вантажу 5 кг через блок. 5-6 разів. ТМ
9. Удари вгору кожної ру-кою, дихання рівномірне. 5 15 раз. ТБ.
10. «Бокс», дихання одно-мірне. 5-15 разів. ТБ.
11. Палицю горизонталь-но вниз, вертикально до правого плеча (лівому). 5-8 разів. ТМ.
12. Палицю гори-зонтальним вгору і на лопатки.
13. Перехоплення палиці.
14. Згинання рук в упорі. ТМ, 2-10 разів.
15. Прогнутися, руки назад, розслабити тулуб і руки, злегка нахилитися вперед. ТМ. 3-4 рази.
16. Напівприсідання з переходом на глибокі пружинисті присідання. 4-12 разів. В: то ж без опори рук.
17. Ходьба заспокійлива - 1-2 хв.
18. Розслабивши послідовно-тельно (впустивши вперед) кисті рук, передпліччя, плечі, голо-ву, тулуб, сісти, опи-раясь руками об підлогу з повним розслабленням. 3-4 рази.
Умовні позначення: ІП - вихідне положення, ТМ- темп повільний, ТС-темп середній, ТБ- темп швидкий, В - варіант,