Фліктени рогівки. інтерстиціальний кератит
Фліктени маленькі жовтуваті піднесення на лімб рогівки; вони можуть переходити на рогівку і поширюватися в центральному напрямку. На прогресуючому краю ушкодження утворюється маленька роговичная виразка, за ним тягнеться судинний пучок. Якщо раніше фліктенулезний кератокон'юнктивіт вважався знаком системного туберкулінового віражу, то тепер він розглядається як морфологічний прояв гіперчутливості уповільненої типу до різних антигенів.
У дітей він часто буває як реакція гіперчутливості кон'юнктиви або рогівки на продукти бактерій. Лікування полягає в усуненні основного процесу, зазвичай стафілококового блефарити або мейбоміта, і в придушенні імунної відповіді місцевої кортикостероїдної терапією. Іноді після лікування залишається поверхневий стромальних паннус і рубець
Інтерстиціальний кератит. Це запалення строми рогівки, частіше сифілітичного ґенезу: інтерстиціальний кератит - одне з характерних пізніх проявів вродженого сифіліс. Зміни рогівки при вродженому сіфілому відбуваються в дві фази. Гостра фаза виникає в віці 5-10 років і відрізняється інтенсивним кератит, який може тривати кілька місяців, значно знижуючи зір.
Гострий ефект сифілісу здебільшого обумовлений імунною відповіддю господаря у вигляді мононуклеарних клітинних інфільтратів, пролиферативного зміни судин і іноді гранульом. Глибоке запалення супроводжується болем, світлобоязню, сльозотечею, перикорнеальной ін'єкцією і помутнінням рогівки. Гострий період змінюється хронічним зі значною регресією процесу в рогівці і паралельним поліпшенням зору.
Хоча процес в рогівці згодом регресує, проте залишаються запустевшие судини, плямисті рубці на рогівці - стигми перенесеного захворювання.
Синдром Когана. Це несифілітичних інтерстиціальний кератит, який поєднується з глухотою і вестибулярними симптомами. Його причина неясна, підозрюється системний васкуліт. Потрібно негайне лікування для попередження стійкої втрати слуху. Як зміни рогівки, так і порушення слуху можуть відповідати на иммунносупрессивного кошти.
Рідше інтерстиціальний кератит спостерігається при інших інфекційних захворюваннях, наприклад туберкульоз або проказу.
Зміни рогівки при системних хворобах. При деяких хворобах обміну речовин в дитячому віці відзначаються ясно видимі змін рогівки. При цістінозе на всій рогівці відбувається осадження поліхроматичний кристалів. Рогівковий осад, що викликає різну ступінь помутніння, утворюється також при мукополісахарідозов, особливо при мукополісахарідозов I типу (IH) (Гурлер), V типу (IS) (Шейе), мукополісахарідозов (IH / S) (Гурлер-Шейе), мукополісахарідозов IV типу ( Морков), VI типу (Марото-Ламі), і іноді VII типу (Слай).
Рогівкові відкладення можуть бути при генералізованому Гангліозідози GM1. При хвороби Фабрі спостерігаються тонкі помутніння у вигляді завитків або вееробразние; зміни рогівки мають важливе значення для ідентифікації носійства. Помутніння рогівки у вигляді бризок спостерігається при синдромі Блоха-Сульцбергера. При хворобі Вільсона виразним рогівкового симптомом є кільце Кайзера-Флейшера, золотисто-коричневе кільце по периферії рогівки в результаті змін в десцеметовой мембрані. Пігментні рогівкові кільця можуть бути у новонароджених з холестатичним захворюванням печінки. Зміни рогівки можливі при аутоімунному гипопаратиреозе і лентовидной кератопатії з гіперкальціємією. Транзиторний кератит буває при кору і іноді при коровий краснухи.