§ Диференційована злоякісна пухлина з фолікулярного епітелію ЩЗ
§ Його частка в структурі злоякісних новоутворень ЩЗ становить близько 10-15%
§ Середній вік - 45-50 років, приблизно на 10 років старше, ніж при папілярному раку щитовидної залози (ПРЩЖ) (пік - 50 років)
§ У дітей виявляється в 12-13 років
§ Безсимптомний перебіг, проявляється вузлом в ЩЗ, розмір пухлини на момент виявлення, найчастіше більше, ніж при папілярному раку щитовидної залози (ПРЩЖ) (в середньому 3 см)
§ На тлі хронічного тіреідіта - у 20-30%, багатовузлового зоба - у 30%. У 10% виявляється наявність інших злоякісних пухлин ЩЗ, в першу чергу папілярного раку
§ Метастази в лімфатичні вузли шиї - у 5-6% хворих
§ Віддалені метастази - у 11-20% пацієнтів (кістки, на другому місці - mts в легені, рідше - мозок, печінка, шкіра волосистої частини голови)
§ Місцеві та регіональні рецидиви захворювання рідкісні
§ Найчастіше виникають віддалені метастази
§ 5 і 10 річна виживаність - 85-95% і 70-86%
Онкоцитарна (гюртлеклеточний) варіант:
§ Складає 3-4% від усіх випадків РЩЗ і 15-20% від ФР ЩЗ
§ Хворіють особи старше 50 років
§ Нерідко представлений множинними пухлинними фокусами - у 25-33% спостережень
§ Десятирічна виживаність - 79%
§ Пухлина обмежена власною капсулою, немає проростання в навколишню тканину
§ Ця форма ФРЩЖ становить від 50 до 80%
§ Сприятливий клінічний перебіг
§ Немає метастазів в регіонарні лімфатичні вузли
§ Віддалені метастази виявляються через досить тривалий період часу (трубчасті кістки, рідше губчасті)
§ Рецидив захворювання виникає - у 1,4-10% пацієнтів
§ Несприятливий перебіг захворювання у осіб з пухлинної інвазією в судини (особливо великі) і вік старше 50 років
§ 10-річна виживаність - 95-98%
ФРЩЖ з великої інвазією (шірокоінвазівний):
§ Велика зона інвазивного росту в власну капсулу і навколишню тканину ЩЗ
§ У 10% виявляються регіонарні метастази, віддалені метастази діагностуються у 20-80%
§ Прогресування і рецидиви виявляються у 40-70%
§ Середній період виникнення рецидивів - 28 міс, частота летальних випадків від прогресування процесу становить близько 20%
§ Летальність настає після виявлення віддалених метастазів в середньому через 86 міс
§ 5 і 10-річна виживаність - 80% і 60%
§ ФРЩЖ з мінімальною інвазією практично неможливо диференціювати з фолікулярної аденомою і вузловим зобом до операції (ЦД - частіше звучить як «фолікулярна пухлина», cito-гістологічне дослідження малоинформативно)
§ Важко диференціювати з фолікулярним варіантом ПРЩЖ, з низькодиференційованих РЩЗ, а в окремих випадках - з вузловим зобом
§ Проблеми з онкоцитарна варіантом ФРЩЖ, який помилково визначається як Медулярний рак
§ Світлоклітинний ФРЩЖ диференціюється з світлоклітинну аденомою, пухлинами ПРЩЖ і метастазами светлоклеточного рак (частіше з нирки)