Тиреоїдити - це запальні захворювання незміненій щитовидної залози. Запалення зобно-зміненої щитовидної залози носить назву струміта. Клінічна картина їх ідентична. Розрізняють гострі, підгострі і хронічні тиреоїдити.
Гострі і підгострі тиреоїдити. Терапія в обох випадках зводиться до загальної схеми лікування. У початкових стадіях захворювання лікування повинно бути консервативним, етіологічно і патогенетично обгрунтованим. Лікування проводиться антибіотиками у поєднанні з гормональними препаратами. З антибіотиків широко застосовуються пеніцилін, стрептоміцин, біоміцин, тетрациклін, аурзоміцін в великих, відповідних віку дозах. При підгострому тиреоїдиті лікування антибіотиками малоефективне. Лікування антибіотиками поєднують з призначенням глюкокортикоїдів в зв'язку з їх протизапальною і протиалергічну дію. Лікування в більшості випадків починають з максимальних доз (гідрокортизон - до 50 мг на добу, кортизон - 50-100 мг, преднізолон - 15-30 мг, дексаметазон - до 2 мг) з подальшим поступовим зниженням дози. У період гострого запалення з метою створення функціонального спокою щитовидної залози рекомендується призначення тиреоїдних препаратів (тиреоїдин або трийодтиронін) в невеликих дозах (з огляду на їх гальмівну дію на тиреотропну функцію гіпофіза).
Лікування антибіотиками і гормонами поєднують з призначенням загальнозміцнюючу терапії, вітамінів, болезаспокійливих і жарознижуючих препаратів (анальгін, пірамідон, аспірин та ін.), Місцевих протизапальних заходів у вигляді теплових процедур.
Тривалість терапії від 2 до 6 тижнів.
При відсутності ефекту від консервативної терапії в разі гнійного тиреоїдиту показано хірургічне лікування (розтин гнійника, абсцесу).
Результати лікування гострих і підгострих тиреоїдитів можуть бути різними:
1. Найчастіше після проведення відповідного лікування настає повне одужання з нормалізацією функції щитовидної залози.
2. Рідше, особливо при підгострому тиреоїдиті, може виявитися в подальшому гіпотиреоз.
Хворі, які перенесли гострий або підгострий тиреоїдит, підлягають обов'язковому диспансерному спостереженню в зв'язку з тим, що в подальшому у цих хворих може розвинутися гіпотиреоз, що вимагає проведення замісної терапії.
Хронічні тиреоїдити. Аутоімунний тиреоїдит (зоб Хасімото). Для отримання стійкого лікувального ефекту показано поєднання стероїдної терапії (преднізолон) із застосуванням тиреоїдних гормональних препаратів (тиреоїдин або трийодтиронін).
Початкова і загальна доза преднізолону встановлюється індивідуально. В середньому вона становить 10-30 мг на добу. Кожні наступні 5-7 днів початкова доза препарату зменшується на 5 мг. Тривалість курсу лікування (від 2 тижнів до 3 місяців) визначається зміною розмірів зоба. Позитивний вплив глюкокортикоїдів при аутоімунному зобі пов'язано з їх гальмуючим дією на розвиток аутоімунних процесів.
При призначенні препаратів щитовидної залози встановлюється оптимальна добова доза, індивідуальна для кожного хворого. Лікування тиреоїдними препаратами - тривалий.
Сумісна терапія преднізолоном і тиреоїдними препаратами сприяє зменшення або повного зникнення зобу.
При відсутності ефекту від консервативної терапії при наявності ознак здавлення органів шиї і в діагностично неясних випадках (підозра на пухлину) показано хірургічне лікування, яке обов'язково поєднується з подальшою замісною терапією препаратами щитовидної залози.
Хронічний фіброзний тиреоїдит (зоб Ріделя). У дітей зустрічається виключно рідко.
Єдиний засіб лікування, що дає деяке поліпшення, це застосування препаратів щитовидної залози. При компресійних явищах показано хірургічне лікування - часткова або широка резекція щитовидної залози.
Результатом хронічних неспецифічних тиреоїдитів, незважаючи на проведене лікування, нерідко є гіпотиреоз. Хворі повинні перебувати під постійним наглядом педіатра-ендокринолога.
Хронічні специфічні тиреоїдити. Туберкульозний тиреоїдит. При лікуванні туберкульозного тиреоїдиту ефективна протитуберкульозна антибактеріальна терапія. В останні роки широко рекомендується тіреоідектомія з подальшою специфічної антибактеріальною терапією.
Сифілітичний тиреоїдит. При сифілітичному тиреоїдиті лікування специфічне противосифилитическое.
Актіномікозний тиреоїдит. Лікування в основному консервативне. Проводиться лікування антибіотиками, повторними курсами специфічної імунотерапії по Сутєєва. Необхідно широке призначення вітамінів.
Всі хворі з хронічними тиреоїдиту повинні постійно перебувати під наглядом лікаря і за показаннями отримувати повторні курси лікування.
Жіночий журнал www.BlackPantera.ru: Римма Алексєєва