Проблема безпліддя останнім часом дуже актуальна. Але для того, щоб її вирішити і подарувати своїм пацієнтам можливість стати батьками, лікар повинен ретельно вивчити масу подробиць. Адже зачаття, це процес складний і залежить від багатьох факторів. Він починається з освіти в чоловічому організмі сперматозоїда, а в жіночому - яйцеклітини. Сперматозоїд і яйцеклітина пересуваються по репродуктивній системі чоловічого і жіночого організму, зустрічаються, яйцеклітина запліднюється і на цьому етапі починається розвиток майбутнього малюка. І кожен з цих етапів потрібно досліджувати, щоб скласти відповідний план лікування. Перш за все, пара повинна пройти обстеження у гінеколога і андролога, щоб виявити «хто винен» і «що робити». Залежно від проблем, які роблять зачаття неможливим, розрізняють кілька «формул» безпліддя пари, тобто партнерського безпліддя. Ці формули «виводять» в залежності від відповідей на два питання:
- Чи дійсно пара безплідна? Справа в тому, що таке визначення можна застосовувати тільки до тих пар, які протягом тривалого періоду, більше одного року, регулярно займаються сексом не рідше 3-4 разів на місяць і не використовують ніяку контрацепцію. Якщо всі ці «умови» дотримані, а вагітність не настає, значить пару можна назвати безплідною.
- Хто з двох партнерів "винен" в неможливості зачаття?
Залежно від відповідей на ці питання, здатність пари до зачаття ділиться на своєрідні «рівні», кожен з яких має свою назву.
Фертильність - це стан, коли, висловлюючись просто, ніяких проблем немає і зачаття і запліднення може відбутися без труднощів.
Субфертильна діагностують тоді, коли пара як і раніше може мати дітей, але у одного з партнерів є проблеми, які можуть ускладнити або утруднити настання вагітності.
Інфертильних називається стан, при якому людина на момент звернення до фахівця просто не може мати дітей через будь-яких проблем. Такий стан виникає, наприклад, тоді, коли у чоловіка в спермі просто немає сперматозоїдів або їх кількість і активність нижче норми. У жінок подібні проблеми можуть бути пов'язані з непрохідністю труб, природженою відсутністю частини органів репродуктивної системи (аплазією), гормональними змінами, з-за яких просто не відбуваються менструації (аменорея) і так далі.
Залежно від того, як поєднуються у чоловіка і жінки той чи інший стан, і виділяють формули партнерського безпліддя.
Формула №1
Здоровий (фертильний) чоловік + здорова жінка = Вагітність?
Часто трапляється, що до обстеження вдаються пари, які тільки планують завести дитину і хочуть застерегти себе від можливих проблем ще до початку «спроб». Також, до цієї «формули» можна віднести пари, які лякаються того, що вагітність не настає відразу ж після відмови від використання контрацепції, тобто практично після «першої шлюбної ночі». Зрозуміло, якщо обстеження не виявляє ніяких проблем, що ускладнюють зачаття, такі пари не потребують лікування.
Формула №2
Субфертильна чоловік + Фертильна жінка = Вагітність?
Фертильний чоловік + субфертильна жінка = Вагітність?
Субфертильна чоловік + субфертильна жінка = Вагітність?
Якщо спроби пари завести дитину тривають не довше одного року, але вони звернулися за допомогою фахівців і в результаті дослідження у одного з двох виявили якісь проблеми, то лікар призначає необхідне лікування. У цьому випадку часто зачаття відбувається після лікування. Втім, воно могло б статися і без нього, просто для цього треба було б більше часу.
Формула №3
Фертильний чоловік + Фертильна жінка = Партнерська безпліддя
До цієї формули можна віднести двох здорових людей, які живуть регулярним статевим життям більше одного року і не користуються конрацепции, тим не менш, жінка досі не завагітніла. Як правило, якщо в результаті обстеження фахівці не знайшли ніяких проблем зі здоров'ям, які б робили запліднення неможливим, парі призначають додаткові тести: з'ясовується рівень їх сумісності, а також стан імунітету. Якщо в результаті і цих досліджень ніяких проблем не виявляється, то лікарі пропонують штучне запліднення або ЕКО.
Формула №4
Субфертильна чоловік + Фертильна жінка = Партнерська безпліддя
Фертильний чоловік + субфертильна жінка = Партнерська безпліддя
Так само, як і в випадку формули №2, цей випадок передбачає, що до андролога звертається пара, в якій у одного з двох є деякі проблеми зі здоров'ям, що утрудняють зачаття. Але відмінність в тому, що спроби завести дитину тривають вже більше року і, тим не менш, до цих пір не привели до бажаної вагітності. Зазвичай, в цьому випадку тестується сумісність партнерів. Якщо майбутні батьки сумісні, то того з двох, у кого є проблеми, відправляють на лікування, і вагітність наступає. Якщо ж проблеми і патології вже усунені більше року назад, а зачаття все ще не відбувається, то пропонують те ж саме, що і в третій формулою.
Формула №5
Субфертильна чоловік + субфертильна жінка = Партнерська безпліддя
Якщо до лікаря звертається пара, де у кожного є проблеми, що ускладнюють зачаття, то є два виходи. Відразу ж починається лікування патологій кожного. Якщо все вдало і проблеми усунуті, то доктор пропонує майбутнім батькам відновити спроби. Так само, як і у випадку з іншими формулами, після відновлення фертильності, парі дається рік на те, щоб вагітність наступила природнім шляхом. Якщо цього не відбувається, то, як в третьому і четвертому варіанті, парі пропонують допоміжні способи запліднення.
Формула №6
Інфертильних чоловік + Фертильна жінка = Партнерська безпліддя
Фертильний чоловік + інфертильних жінка = Партнерська безпліддя
Якщо двоє регулярно займаються сексом без контрацепції, але вагітність не наступає через те, що чоловік або жінка інфертильних, то, перш за все, варто реально дивитися на речі і ще раз встановити причини нездатності до зачаття. Якщо ці проблеми усунути можна, то призначається лікування і після нього партнерам пропонують відновити спроби. Якщо вагітність не наступає після лікування і року регулярного статевого життя, парі пропонують допоміжні варіанти.
Формула №7
Інфертильних чоловік + субфертильна жінка = Партнерська безпліддя
Субфертильна чоловік + інфертильних жінка = Партнерська безпліддя
Ця формула використовується тоді, коли до фахівця звертається пара, у якої один з партнерів не може мати дітей на момент звернення, а в іншого є проблеми, які можуть ускладнити зачаття. При цьому, на момент звернення, пара вже більше року не використовує контрацепцію при регулярному статевому житті. Часто, в таких випадках парам відразу ж пропонують допоміжні способи запліднення. Але, якщо є можливість відновити здатність до зачаття у кожного партнера, то призначають лікування.
Формула №8
Інфертильних чоловік + інфертильних жінка = Партнерська безпліддя
Це найбільш рідкісний варіант, в якому вагітність не настає через те, що у обох партнерів є проблеми зі здоров'ям, які роблять зачаття неможливим. При цьому пара більше року все ж намагається завести дитину природним чином, має регулярне статеве життя і не використовує контрацепцію. У цьому випадку лікування проводять тільки тоді, коли є необхідність підготувати пару до штучного запліднення. Допоміжні методи таким парам пропонують відразу ж після діагностики.