Гематоми черевної стінки відносяться до тупий травмі з ізольованим пошкодженням передньої черевної стінки. Механізм виникнення гематоми зазвичай відповідає механізму удару передньої черевної стінки.
У момент ушкодження м'яких тканин рветься більший посудину, в результаті м'які тканини як би просочуються кров'ю.
До факторів ризику розвитку гематом відноситься прийом антиагрегантів і антикоагулянтів (препарати, що розріджують кров, наприклад, тромбоасс, варфарин і т. Д.). При прийомі цих препаратів процес тромбоутворення уповільнений і з пошкодженої судини кров, не сворачиваясь, закінчується в м'які тканини, ушкоджуючи і розриваючи їх.
Клінічно гематома не сильно відрізняється від удару. Спочатку хвороблива припухлість може бути невеликих розмірів. Поступово розвиваючись, припухлість збільшується, що пов'язано з надходженням нової крові в гематому. Під шкірою явно видно кров. Гематоми мають здатність «текти» під дією сили тяжіння. Так, спочатку з'явившись в епігастрії. гематома може «сповзти» нижче в мезогастрій. Болі при гематомах рідко бувають інтенсивними, зазвичай вони ниючі, постійні. Обмацування гематоми буває вкрай болісно, тому що кров в ній може знаходитися під високим тиском.
При встановленні діагнозу гематоми при відсутності підозр на пошкодження органів черевної порожнини і заочеревинного простору лікувальна тактика визначається розмірами гематоми.
Невеликі гематоми лікуються консервативно, як і забій черевної стінки.
Пацієнти з великими гематомами черевної стінки можуть при необхідності лікуватися в стаціонарі.
У разі розвитку великої гематоми може знадобиться оперативне лікування. Гематому евакуюють пункційної (відсмоктують шприцом) або проводиться розріз для видалення згустків крові. При наявності триваючого кровотечі виробляють його зупинку.
При наявності великих гематом завжди присутній ризик інфікування. Інфікування звичайно відбувається при відсутності адекватного лікування або при наявності імунодефіциту. Ознаки інфікування: почервоніння, посилення болю і підвищення температури в місці удару, а також явища інтоксикації, лихоманка. У разі розвитку інфікування, гематома лікується оперативно: виробляють її розтин і дренування.
- симптоми гепатиту
- Забій черевної стінки
- травми живота
