Гемоліз - руйнування еритроцитів з виділенням гемоглобіну в плазму крові; Розрізняють внутрішньосудинний гемоліз - при руйнуванні еритроцитів в судинах (при переливанні несумісної крові, малярії, дії біологічних отрут - змій, бджіл і ін.) І позасудинна, який відбувається в селезінці, печінки (при серповидноклеточной анемії, при мікросфероцітозе і деяких інших спадкових гемолітичних анеміях ). Гемоліз супроводжується лихоманкою, появою еритроцитів в сечі, жовтяницею.
Термін 'Гемоліз' в описах хвороб:
- Анемія гемолітична аутоімунна - опис, діагностика, симптоми.
Профілактика. Слід уникати температурних впливів, прийому ЛЗ, які індукують гемоліз (див. Етіологія). МКБ-10 • D59.0 Медикаментозна аутоімунна гемолітична анемія • D59.1 Інші аутоімунні гемолітичні анемії. Лікарські засоби та Медичні препарати застосовувана для лікування і / або профілактики "Анемія гемолітична аутоімунна" (згруповані по фармакологічній групі). - Трансфузионная гемолітична реакція (ТГР) - опис, діагностика.
Трансфузионная гемолітична реакція (ТГР) - гемоліз еритроцитів реципієнта або донора (рідко), що виникає при переливанні крові та її компонентів. Реакції можуть бути імунної або неиммунной природи. Код за міжнародною класифікацією хвороб МКХ-10 - Жовтяниця - опис, діагностика, симптоми і лікування хвороби.
• Надпечёночная жовтяниця обумовлена посиленим гемолізом еритроцитів •• Отруєння речовинами, що викликають гемоліз (наприклад, зміїною отрутою, сульфаніламідами, миш'яковистим воднем) •• Переливання несумісної крові •• Великі гематоми •• Гемолітична хвороба новонароджених •• Аутоіммунна гемолітична анемія •• Спадкові гемолітичні анемії ( микросфероцитарная анемія Мінковського-Шоффара, серповидноклітинна анемія, таласемія і т.д.). - Анемія гемолітична - опис, діагностика, симптоми і лікування.
Гемолітичні анемії - велика група анемій, що характеризуються зниженням середньої тривалості життя еритроцитів (в нормі 120 днів). Гемоліз (руйнування еритроцита) може бути позасудинним (в селезінці, печінки або кістковому мозку) і внутрішньосудинним. Загальні ознаки - виражена інтоксикація з ознобом і лихоманкою, болі в попереку і животі, можливий шок в результаті порушення мікроциркуляції, жовтяниця, спленомегалія, гемоглобінурія. - Протеїнурія - опис, діагностика, симптоми і лікування хвороби.
. Лізоцімурія (лейкози) •• Гемоглобинурия (внутрішньосудинний гемоліз). Патогенез. Підвищення фільтрації білка з плазми через клубочковий фільтр (клубочкова протеїнурія, протеїнурія переповнення) і / або зниження канальцевої реабсорбції профільтрована білка (канальцевая протеїнурія). Патоморфологія • Ренальная протеїнурія - залежить від основного захворювання •• Імунне запалення при гломерулонефритах •• Відкладення амілоїдних мас при амілоїдозі нирок •• Потовщення. - Анемія - опис, діагностика, симптоми і лікування хвороби.
Вельми рідкісний і неспецифічний ознака хвороби - утворення трофічних виразок на гомілках. Тривало, з раннього дитинства, існуючий гемоліз супроводжується гіперплазією кісткового мозку, що в свою чергу веде до порушення кісткоутворення. Відзначаються деформація щелеп з неправильним розташуванням зубів, високе небо, виступаючий лоб, легка микрофтальмия і т. П. Селезінка пальпується завжди. - Опіки стравоходу хімічні - опис, діагностика, симптоми і.
Хірургічне лікування • При сегментарних стриктура - часткова пластика стравоходу • При великих стриктура - тотальна пластика стравоходу з предгрудінним або внутрігрудінним розташуванням трансплантата з тонкої або товстої кишки. Ускладнення • Рубцеве звуження стравоходу • Внутрішньосудинний гемоліз при опіках оцтовою есенцією • Аспирационная пневмонія • Психоз • Сепсис. МКБ-10 • T28.6 Хімічний опік стравоходу. - Відшарування плаценти передчасна - опис, діагностика, симптоми.
. Клейхауера-Бетке для виявлення кровотечі у плода • Коагуляційна проба біля ліжка хворої з відсутністю або слабким згортанням крові через 7-10 хв вказує на коагулопатії • Проба для визначення плодового походження крові: змішують кров, узяту з піхви жінки, з невеликою кількістю водопровідної води ( щоб стався гемоліз), кілька хвилин центрифугують; потім рідину, розташовану над осадом і має рожевий колір за рахунок міститься. - Отруєння миш'яком - опис, діагностика, симптоми і лікування.
Клінічна картина • Гостре отруєння: артеріальна гіпотензія, підвищення проникності капілярів, м'язові спазми, запаморочення, гемоліз з розвитком гемоглобінурії, жовтяниці, гемолітичної анемії, гострої нирково-печінкової недостатності •• При прийомі всередину - печіння в горлі, металевий присмак у роті, блювання ( блювотні маси зеленого кольору), сильний біль в животі. Профузна діарея, нагадує рисовий відвар, іноді з кров'ю. - Утоплення - опис, діагностика, симптоми і лікування хвороби.
При аспірації морської води: підвищення вмісту натрію і хлору в плазмі, що не представляє небезпеки для життя. При аспірації прісної води: виражене порушення електролітного балансу, збільшення обсягу крові, гемоліз. що ведуть до асфіксії, фібриляції шлуночків, зупинці серцевої діяльності. У холодній воді потреба тканин в кисні знижена, і тривалість виживання зростає внаслідок нирятельного рефлексу. - Отруєння грибами - опис, діагностика, симптоми і лікування.
Рядки, сморчки (після прийому всередину погано відварених грибів і бульйону) •• Загальна слабкість, нудота, блювота, біль у животі, діарея •• У важких випадках - втрата свідомості, судоми, ознаки токсичної гепатопатии (гемолітична жовтяниця, збільшення печінки і селезінки) і нефропатії, гемоліз. - Отруєння ароматичними вуглеводнями - опис, діагностика.
аж до некрозу •• У важких випадках - кома, судоми (особливо часто у дітей), колапс, ритм дихання неправильний; при отруєнні лізолом - гемоліз. гемоглобінурійний нефроз з розвитком гострої ниркової недостатності. - Отруєння розчинними солями барію - опис, діагностика.
Клінічна картина • Паління в роті і стравоході, біль у животі, нудота, блювота, діарея, запаморочення; шкірні покриви бліді, покриті холодним потом • Пульс повільний, слабкий; екстрасистолія, мерехтіння передсердь, можлива зупинка серця; зниження артеріального тиску; задишка, ціаноз • Через 2-3 ч після отруєння - наростаюча м'язова слабкість (особливо м'язів верхніх кінцівок і шиї), клонікотоніческіе судоми при збереженні свідомості; іноді гемоліз. - Чужорідне тіло в легкому - опис, діагностика, симптоми і лікування.
Лікування: бронхоскопія з промиванням бронхів і аспірацією вмісту, кортикостероїди (250 мг преднізону). Аспірація великих кількостей води веде до гострого набряку легенів. Втрата білка в просвіт бронхів призводить до надлишкової продукції слизового секрету і гіалінових мембран. Великі електролітні порушення (солона вода) або гемоліз (прісна вода) рідкісні. - Передлежання плаценти - опис, діагностика, симптоми і лікування.
. для виявлення проникнення крові від плоду до матері • Коагуляційна проба у ліжку вагітної: відсутність або слабкий згортання крові через 7-10 хв вказує на коагулопатії • Інформативна проба для визначення плодового походження крові: змішують кров, узяту з піхви жінки, з невеликою кількістю водопровідної води (щоб стався гемоліз), кілька хвилин центрифугують; потім рожеву надосадову рідину змішують з гидрооксидом натрію. - Отруєння свинцем і його сполуками - опис, діагностика.
Розвивається гіпохромна анемія при нормальному вмісті заліза сироватки. В результаті порушення синтезу гема посилюється виведення з організму порфіринів і -амінолевуліновой кислоти (патогномонічний ознака свинцевого отруєння). Крім того, свинець підвищує гемоліз еритроцитів • Свинець накопичується в кістках і мобілізується з кісткової тканини. - Згортання внутрішньосудинне дисеміноване - опис.
Можливо відкладення фібрину в мікроциркуляторному руслі і виникнення геморагічних некрозів • Подострое ДВС - більш характерний тромбоемболічний синдром, кровоточивість спостерігають рідше. Етіологія • Викид тканинних факторів •• Акушерские синдроми ••• Відшарування плаценти ••• Емболія амніотичної водами ••• Мертвий плід ••• Аборт в II триместрі вагітності •• Гемоліз (в т.ч. внутрішньосудинний) •• Онкологічні захворювання, особливо муцінпродуцірующіе аденокарциноми. - Інфекція мікоплазменна респіраторна - опис, діагностика.
Останнє визначає здатність холодових АТ перехресно реагувати з мембранними Аг мікоплазм і Ii-Аг еритроцитів (Аг I класу) •• Внутрішньосудинний гемоліз призводить до мікроциркуляторних розладів і появи точкових геморагій на шкірі, в тканинах легенів і геморагічних плевритів • Іноді спостерігають розвиток менінгоенцефаліту. - Отруєння, загальні положення - опис, діагностика, симптоми і.
При токсичному набряку легенів (пари аміаку, хлору, концентрованих кислот, отруєння фосгеном і оксидами азоту) вводять в / в преднізолон 30-60 мг (при необхідності повторно), 100-150 мл 30% розчину сечовини (або фуросемід 80-100 мг), проводять оксигенотерапію •• Гемічна гіпоксія (метгемоглобінемія, гемоліз. карбоксігемоглобінемія) і тканинна гіпоксія (блокада дихальних ферментів тканин при отруєнні ціанідами). - Хвороба котячих подряпин - опис, діагностика, симптоми і лікування.
МКБ-10 • A28.1 хвороба котячих подряпин. Додаток. Бабешіоз (піроплазмоз) - група кліщових захворювань, що викликаються найпростішими з роду Babesia, що паразитують в еритроцитах і викликають гемоліз. Для людини патогенні B. bovis, B. microti, B. argentina, B. divergens; типові спорадичні маляріеподобние поразки, особливо у пацієнтів після спленектомії. Основні переносники - іксодові або аргасові кліщі.
Термін 'Гемоліз' в описах мед.препаратов:
- Сорбіт (Sorbitol) - опис і інструкція.
У вигляді 3% розчину ефективний для застосування в урології для зрошень сечового міхура, тому що розчин сорбіту не викликає гемоліз. є електрично непровідним і забезпечує високу ступінь видимості при урологічних процедурах, що вимагається при ендоскопії. При проведенні трансуретральних хірургічних процедур за допомогою розчину здійснюється вимивання крові і фрагментів тканин. - Менадіона натрію бісульфіт (Menadione sodium bisulfite) - опис і.
Протипоказання: Гіперчутливість, гіперкоагуляція, тромбоемболія, гемолітична хвороба новонароджених. Побічні дії: Гемолітична анемія, гіпербілірубінемія, жовтяниця, особливо у недоношених, гемоліз у новонароджених дітей з вродженим дефіцитом глюкозо-6-фосфатдегідрогенази. Взаємодія: Послаблює ефекти непрямих антикоагулянтів. Спосіб застосування та дози: В / м. Вводять по 0,01-0,015 г 1 раз на добу протягом 3-4 днів поспіль, через 4 дня цикл повторюють. - Пропілтіоурацил (Propylthiouracil) - опис і інструкція.
. висипання на шкірі, кропив'янка); дуже рідко (при використанні високих доз) - ураження печінки, в т.ч. транзиторний холестаз, тромбоцитопенія, лімфаденопатія; в окремих випадках - нервово-м'язові розлади, поліартрит, порушення смаку та нюху, васкуліт, вовчакоподібний синдром, вузликовий періартеріїт, нудота, блювота, запаморочення, порушення еритропоезу, гемоліз. позитивна реакція Кумбса, інтерстиціальна пневмонія, периферичні набряки, алопеція. - Ампренавір (Amprenavir) - опис і інструкція.
Необхідно контролювати стан дітей (4 років і старше) і дорослих, особливо при порушенні функцій печінки або нирок, а також при генетично обумовленому низькому рівні алкогольдегідрогенази (наприклад у пацієнтів, що відносяться до етнічних груп Китаю і Японії), в зв'язку з можливістю появи побічних ефектів , обумовлених пропіленгліколь (судоми, ступор, тахікардія, гиперосмолярность, молочнокислий ацидоз, токсична дія на нирки, гемоліз). - Ацикловір (Aciclovir) - опис і інструкція.
. тромбоцитоз, лейкоцитоз, гематурія, ДВС-синдром, гемоліз. зниження артеріального тиску. З боку сечостатевої системи: при в / в введенні - транзиторне підвищення рівня азоту сечовини в крові і креатиніну в сироватці крові (пов'язано з величиною C_max в плазмі і станом водного балансу пацієнта), гостра ниркова недостатність (частіше при швидкій в / в ін'єкції) . Інші: анафілактичні реакції, шкірні алергічні реакції (свербіж, висип, синдром Лайєлла, кропив'янка. - Левофлоксацин (Levofloxacin) - опис і інструкція.
. недостатність глюкозо-6-фосфатдегідрогенази (можливий гемоліз). Застосування при вагітності та годуванні груддю: Застосування при вагітності можливо тільки в разі, якщо очікуваний ефект терапії перевищує потенційний ризик для плоду (адекватних суворо контрольовані дослідження безпеки застосування у вагітних жінок не проводилися). Левофлоксацин не виявлявся в грудному молоці, але, згідно з даними для офлоксацину, можна припустити, що левофлоксацин.