Раптова коронарна смерть - це раптова несподівана смерть, внаслідок припинення функціонування серця (раптова зупинка серця). У США вона є однією з основних причин природного смерті, щорічно забираючи близько 325000 дорослих життів, і становить половину всіх смертей від захворювань серцево-судинної системи.
Раптова коронарна смерть найбільш часто виникає в віці від 35 до 45 років і в два рази частіше вражає чоловіків. Вона рідко зустрічається в дитячому віці і виникає у 1-2 з 100000 дітей щороку.
Як відрізнити раптову зупинку серця від серцевого нападу?
Раптова зупинка серця - це не серцевий напад (інфаркт міокарда), але може виникати під час серцевого нападу. Серцевий напад виникає при закупорці однієї або більше артерій серця, що блокує доставку до нього достатньої кількості збагаченої киснем крові. Якщо до серця з кров'ю надходить недостатньо кисню, то відбувається пошкодження серцевого м'яза.
На відміну від нього раптова зупинка серця виникає внаслідок порушення функціонування електричної системи серця, яка несподівано починає працювати нерегулярно. Серце починає скорочуватися із загрозливою життя частотою. Може виникати тріпотіння або мерехтіння шлуночків (фібриляція шлуночків), і до організму перестає надходити кров. У перші хвилини найбільше значення має настільки критичне зниження потоку крові до серця, що людина втрачає свідомість. Якщо негайно не надати медичну допомогу, то може наступити смерть.
Невідкладна допомога полягає в серцево-легеневої реанімації (СЛР) і дефібриляції. СЛР - це методика, яка виконується вручну, що полягає в повторних здавлювання грудної клітини і вдування повітря в дихальні шляхи людини, що забезпечує достатню кількість кисню мозок до відновлення нормального серцевого ритму впливом на грудну клітку електричним імпульсом за допомогою процедури, яка називається дефибрилляция. Бригади швидкої допомоги для цього використовують портативні дефібрилятори, а в деяких країнах в громадських місцях є дефібрилятори, призначені для звичайних городян, які стали свідками раптової зупинки серця.
Які симптоми раптової зупинки серця?
Деякі люди відчувають прискорене серцебиття або запаморочення, що сигналізує їм про початок серйозних проблем з серцевим ритмом. Більш ніж у половині випадків раптова зупинка серця виникає без будь-яких попередніх симптомів.
Що викликає раптову коронарну смерть?
У більшості випадків раптова коронарна смерть розвивається внаслідок неправильного серцевого ритму, який називається аритмією. Серед загрозливих для життя аритмій найчастіше зустрічається фібриляція шлуночків, яка представляє собою нерегулярну дезорганізовану серію імпульсів, що виходить із шлуночків (нижніх камер серця). Коли вона виникає, то серце не може перекачувати кров і, якщо не відмовити відповідної допомоги, може настати смерть.
Які існують фактори ризику раптової зупинки серця?
Існує безліч факторів ризику, які збільшують ймовірність розвитку у людини раптової зупинки серця і раптової коронарної смерті, серед них:
Попередній серцевий напад з великою зоною ушкодження міокарда (75% випадків раптової коронарної смерті пов'язані з перенесеним інфарктом міокарда).
У перші шість місяців після гострого інфаркту міокарда ризик розвитку раптової коронарної смерті підвищений.
Ішемічна хвороба серця (80% випадків раптової коронарної смерті пов'язані з цією хворобою).
Факторами ризику розвитку ішемічної хвороби серця є куріння, серцево-судинні захворювання в сімейному анамнезі і підвищений рівень холестерину.
Іншими факторами ризику є:
Фракція викиду менше 40% в поєднанні з шлуночкової тахікардією.
Попередні епізоди раптової зупинки серця.
Випадки раптової зупинки серця або раптової коронарної смерті в сімейному анамнезі.
Наявність в особистому або сімейному анамнезі порушень серцевого ритму, включаючи синдром укороченого або подовженого інтервалу QT, синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта, занадто низька частота серцевих скорочень або блокади серця.
Шлуночковатахікардія або фібриляція шлуночків, що розвинулися після серцевого нападу.
Вроджені вади серця та аномалії кровоносних судин.
Епізоди синкопе (втрати свідомості невизначеною причини).
Серцева недостатність: стан, при якому насосна функція серця ослаблена. У пацієнтів, які страждають серцевою недостатністю, ймовірність розвитку шлуночкових аритмій, які можуть привести до раптової зупинки серця, в 6-9 разів вище.
Дилятаційнукардіоміопатія (викликає раптову коронарну смерть в 10% випадків), внаслідок зниження насосної функції серця.
Гіпертрофічна кардіоміопатія: потовщення серцевого м'яза, особливо в області шлуночків.
Значні зміни рівня калію і магнію крові (наприклад, при використанні діуретиків), навіть при відсутності будь-яких захворювань серця.
Прийом противоаритмических препаратів може збільшити ризик розвитку загрозливих для життя аритмій.