Загальний опис
Серед інсультів геморагічні становлять 10-15%. Поширеність: 24,4 на 100 тисяч населення в рік.
Фактори ризику: гіпертонічна хвороба, вік понад 50 років, куріння, фізична / психоемоційний перенапруження. Етіологічні фактори: артеріальна гіпертензія, патології судин, аневризми / артеріовенозні мальформації головного мозку, захворювання крові, терапія антикоагулянтами.
Симптоми геморагічного інсульту
Симптоми внутрішньомозкового крововиливу (парези в кінцівках, порушення мови, ходи) проявляються раптово в період неспання і / або при фізичних навантаженнях. У 50% випадків відбувається пригнічення свідомості, з'являються головний біль (50%), блювота (30%), судомний синдром - 10-15%.
При неврологічному огляді виявляють зміни в залежності від області крововиливи.
Геморагічний інсульт в лобовій частці характеризується головним болем в лобовій області, центральним контралатеральной парезом особи, руки, моторної афазією, абулией. Інсульт в тім'яній ділянці - контралатеральної гемігіпестезіей / гемипарезом; гемианопсией і анозогнозией. При крововиливі в потиличну частку виявляється контралатеральная гомонимная гемианопсия. При геморагічному інсульті скроневої частки - сенсорна афазія, гемианопсия.
Діагностика геморагічного інсульту
Для виявлення етіології гострого порушення мозкового кровообігу за геморагічним типом необхідні наступні методи діагностики:
- Дослідження крові (електролітний склад, показники гемостазу, глюкоза, ліпідний спектр, антифосфоліпідні антитіла).
- ЕКГ, вимірювання артеріального тиску.
- ЕЕГ.
- Люмбальна пункція (домішка крові в лікворі).
- Ехоенцефалоскопія (зміщення серединних структур мозку).
- Комп'ютерна томографія головного мозку (зона підвищеної щільності, дислокація структур мозку, гідроцефалія, прорив крові в шлуночки).
- Магнітно-резонансна томографія головного мозку / магнітно-резонансна ангіографія (мальформації судин).
- Церебральна ангіографія (мешотчатой аневризма, артеріовенозна мальформація).
