Фармакологічна дія
Гепарин натрію безпосередньо впливає на згортання крові, блокує вироблення тромбіну, зменшує склеювання тромбоцитів, покращує коронарний кровотік, активує фібринолітичні властивості крові,
Введення гепарину супроводжує зниження вмісту холестерину в сироватці крові, зменшення кількості ліпідів в крові.
Застосування гепарину в силу його властивості пригнічувати захисну функцію організму, можливо при аутоімунних захворюваннях (гломерулонефриті, гемолітичної анемії), для попередження відторгнення нирки при трансплантації.
Форма випуску
Гепарин натрію випускають у вигляді розчину для ін'єкцій.
Показання до застосування гепарину
В інструкції Гепарину вказані такі показання до застосування:- лікування і профілактика захворювань, пов'язаних із закупоркою судин кров'яними згустками;
- запобігання утворенню тромбів при інфаркті гострому, тромбозах, емболіях магістральних артерій і вен, судин мозку, очі;
- операції на судинах і серці;
- підтримання крові в рідкому стані в апаратах для гемодіалізу та забезпечують штучне кровообіг;
- запобігання згортання крові в ході досліджень в лабораторії.
Часто Гепарин розчин використовують як додатковий засіб в терапії фібринолітичними ферментними препаратами.
Інструкція по застосуванню Гепарину
Введення гепарину проводять у вигляді безперервної в / в інфузії, внутрішньовенно, підшкірних ін'єкцій.
Для профілактики проводять підшкірні ін'єкції по 5т. МО / добу з перервою 8-12ч. Для попередження гематоми чергують місця введення Гепарину.
Початкова доза препарату дорівнює 5т МО, вводиться вона внутрішньовенно. Після лікування продовжують, вливаючи Гепарин з допомогою в / в інфузій. Такий спосіб введення препарату є більш ефективним в порівнянні з періодичними ін'єкціями, тому що менше ймовірність відкриття кровотеч і є можливість забезпечення більш стійкої гіпокоагуляції.
При проведенні гемодіалізу вводять внутрішньовенно 10т.МЕ, в середині процесу - ще 30-50т.МЕ.
Дозування для літніх людей повинні бути зменшені.
Для дітей в інструкції Гепарину вказані наступні дозування: 1-3мес. - 800МЕ / кг на добу; 4-12мес. - 700МЕ / кг на добу; старше 6 л. - 500МЕ / кг на добу.
Побічна дія
Гепарин може викликати алергічні реакції, запаморочення, нудоту, погіршення апетиту, головні болі, блювоту, діарею, тромбоцитопенія (рідко).
Через тривале застосування гепарину може розвинутися остеопороз, кальцифікація м'яких тканин, раптові переломи кісток, алопеція, гіпоальдостеронізм, збільшення активності трансаміназ печінкових.
Введення гепарину може викликати і місцеві реакції: біль, почервоніння, виразки на шкірі, подразнення, кровотечі. Характерні кровотечі в шлунково-кишковому тракті, сечових шляхах, операційних ранах, з'являються крововиливи в жовтому тілі, надниркових залозах, заочеревинномупросторі.
При передозуванні гепарину також можуть відкриватися кровотечі. Якщо вони невеликі, для їх зупинки достатньо припинити введення препарату. Якщо ж крововтрата велика, то Гепарин натрію нейтралізують сульфатом протаміну (середня доза - на 100МЕ гепарину 1 мг сульфату). При введенні протаміну сульфату слід враховувати час останнього введення Гепарину і коригувати дозування.
Протипоказання до застосування гепарину
Як зазначено в інструкції Гепарину протипоказаннями до його застосування є захворювання, які супроводжуються кровотечею (наприклад, васкуліт, тромбоцитопенія, гемофілія), наявні вже кровотечі, аневризма мозку, расслаивающаяся аневризма аорти, інсульт геморагічний, синдром фосфоліпідний, травми, гіпертензія, виразкові ураження шлунково-кишкового тракту, цироз печінки, який супроводжується варикозом стравохідних вен.
Також протипоказаний Гепарин під час променевої терапії, менструацій, вагітності, після і під час пологів, лактації, після недавніх операцій на очах, мозку, залозі передміхурової, жовчних шляхах, печінці, після пункції мозку спинного.
Жінкам, які використовують в якості контрацепції внутрішньоматкову спіраль, також протипоказано застосування Гепарину.
Не рекомендується введення гепарину пацієнтам старше 60л. хворим на діабет, ендокардитом, перикардитом, туберкульозом активним, з недостатністю печінкової і ниркової, алергією полівалентної.