У ДЦП гіперкінетична форма - захворювання, при якому уражена нервова система, порушений м'язовий тонус, спостерігаються розлади мови. При народженні у дітей є ряд рефлексів, які повинні зникати в міру дорослішання (приблизно до 2 місяців). Але, якщо дитина пізніше починає тримати голівку, ніж належить, не перевертається, погано стежить за предметами, неактивно ссе груди, слід бити на сполох. У такої дитини може проявлятися дитячий церебральний параліч (ДЦП).
Особливості та види ДЦП
Залежно від тяжкості ураження НС у дитини спостерігаються:
- загальний або частковий параліч;
- слабкість в м'язах;
- неузгодженість рухів;
- епілептичні напади;
- затримка розумового розвитку, складність в сприйнятті і навчанні;
- проблеми із зором, слухом і мовленням;
- косоокість.
Дитячий церебральний параліч може бути декількох видів:
- Спастическая диплегия.
- Геміплегія.
- Подвійна геміплегія.
- ДЦП, атонически-астатическая форма.
- Гиперкинетическая форма.
Що провокує розвиток ДЦП?
Фактори виникнення захворювання різні. Найпоширеніші з них:
- Травма головного мозку до пологів, під час або відразу після них. Найчастіше відбувається травма при пологах тоді, коли організм матері нездатний правильно розвивати родову діяльність (швидкі або занадто затяжні пологи, кесарів розтин). Якщо дитина з'являється на світ з мармуровим тілом синюшного кольору, ціанознимі асфиксического губами, нерідко оповитий пуповиною, це свідчить про гіпоксії мозку.
- Перенесені інфекційні захворювання (краснуха, жовтяниця), щеплення під час хвороби стають причиною післяпологового ураження ділянок головного мозку.
- Резус-конфлікт батьків. Конфлікт по групі крові матері і плоду.
- Раннє відторгнення плаценти.
Під час вагітності необхідно постійно спостерігатися у акушера-гінеколога, своєчасно приходити на консультації, особливо якщо є хронічні захворювання ендокринної та серцево-судинної систем, токсикоз.
Вживати профілактичні заходи для того, щоб запобігти появі запальних процесів вірусних і бактеріальних інфекцій. Особливу увагу слід звернути на раціон. Важливо також психічний і емоційний стан під час виношування плоду.
Характерні прояви і розлади
Приблизно у 25% малюків спостерігається гіперкінетична форма ДЦП, при якій переважно вражені підкіркові освіти внаслідок резус-конфлікту під час вагітності. Для цієї форми характерні виражені порушення тонусу. Психічне розвиток не так сильно страждає, як при паралічі інших форм. Але порушення м'язового тонусу тягнуть за собою мовні розлади.
Цей вид проявляється:
- судомами в формі атетоза, хореї або миоклонии;
- порушенням м'язового тонусу;
- затримкою і порушенням мови.
Залежно від ступеня ураження проявляються симптоми в грудному віці або близько 2 років. Мимовільні м'язові скорочення можуть локалізуватися в дистальних відділах рук і ніг, мімічних м'язах, м'язах шиї і тулуба.
У новонародженої дитини спостерігаються знижений тонус, обмежені спонтанні рухи, порушені ковтальні рефлекси, координації смоктання, ковтання, дихання, є млявість. Коли дитину піднімають, він приймає форму біжить собаки, голова закидається назад, а ручки і ніжки притискаються до тіла. Ноги він мимоволі підтягує до живота.
У 2-місячному віці гіперкінетична форма ДЦП змінює загальну картину. М'язовий тонус під час рухів раптово підвищується. Це проявляється у вигляді дистонічних атак при рухах (різке розгинання голови), емоційних сплесків, своєрідною реакцією на світло і гучний звук. При важких приступах відбувається раптове розгинання всього тіла з поворотом і закидання голови, яке супроводжується різким криком. Цьому часто супроводжують потовиділення, почервоніння шкіри, тахікардія.
З віком гіперкінези більш виражені. В основному судомні червоподібні (відбуваються одночасно в разгибателях і згиначів) руху рук і ніг при цьому повільні. Дитина приймає неприродні пози. У стані спокою параліч не проявляється. З'являється в основному на тлі підвищеної емоційності, в положенні стоячи або лежачи на спині. Розмовна мова невиразна, повільна, супроводжується появою гримаси на обличчі. Емоції можуть виявлятися нескоординованими, розмашистими, стрибкоподібними рухами. Відсутність правильної постановки тулуба і кінцівок і гіперподвіжность призводять до частих підвивихах плечових, тазостегнових і черепно-лицевих суглобів.
У лежачому положенні тонус м'язів слабкий, без спонтанних рухів. Асиметричний тонічний рефлекс характерний тим, що дитина приймає позу фехтувальника, так як згинання та розгинання рук не поєднуються. Це ускладнює захоплення іграшки, повороти на бік і живіт. Так як голова в основному повернута в одну сторону, розвивається кривошия. Надалі такій дитині складно повзати через порушення координації в просторі, зафіксувати погляд на нерухомих і рухомих предметах. Кут поля зору невеликий. Характерно те, що одночасні згинання та розгинання ніг даються важко.
При спробах поставити дитину у вертикальне положення відбувається сильне напруження довгих спинних м'язів і м'язів шиї. Голова різко відкидається назад і в такому положенні залишається надовго. Самостійно з такого становища підняти голову дитина не може.
Епілептичні припадки при гіперкінетичнийформі вкрай рідкісні. У більшості випадків спостерігається утруднення мови.
Згодом на основі характерних ознак паралічу з'являються відсутні раніше симптоми. Це пов'язано з патологією розвитку мозку. Якщо на тлі гиперкинетической активності проявляється спастическая симптоматика, то хвороба діагностується як спастико-гіперкінетична форма ДЦП.
Методи корекції і відновлення
Необхідно відзначити, що у дітей величезні адаптаційні і резервні можливості мозку, внаслідок чого спостерігається тенденція до поліпшення самопочуття. Лікування бажано починати з появи перших ознак церебрального паралічу, впливаючи на симптоматику хвороби. Це заходи, спрямовані на боротьбу з:
- контрактурами;
- патологічними позами;
- м'язовими атрофіями;
- міофібрози, артропатиями.
Мета - розвиток мовної психічної активності, правильної вимови слів.
Діти з ДЦП не можуть розвиватися самостійно, як здорові.
У цьому їм допомагають лікарі та батьки. Зайва опіка шкідлива для майбутньої дитини (за винятком важких форм захворювання). Він повинен освоїти елементарні навички самообслуговування, за допомогою яких зможе адаптуватися в суспільстві.
В комплексну реабілітацію обов'язково входять:
- лікувальна гімнастика із застосуванням ортопедичних пристосувань;
- масаж;
- голкотерапія;
- фізіотерапія;
- заняття з логопедом і офтальмологом.
Перші кроки дитина робить на спеціальному тренажері Гросса. Він підтримує тіло дитини у вертикальному положенні і не дає йому впасти. Костюм космонавта вчить дитину тому, як правильно ходити. Пружини, вмонтовані в костюм, змушують м'язи скорочуватися. Сигнали від цих рухів надходять до відділів мозку, що відповідають за координацію рухів. В результаті порушені зв'язки відновлюються.
Кабінет зворотного зв'язку виробляє навички самоконтролю. На різні групи м'язів накладаються електроди, сигнали від яких виводяться на екран монітора. Бачачи їх, дитина вчиться керувати проблемними м'язами.
При лікуванні використовують протисудомні препарати (фенобарбітал, еленіум), комплекс вітамінів, холінолітики. Для поліпшення провідності нервових імпульсів і відновлення рухових функцій - препарати, що нормалізують нервово-м'язову передачу (дибазол, прозерин). Якщо необхідно знизити м'язовий тонус, виписуються мелліктін, тропацин. Глутамінова кислота, енцефабол, ноотропіл призначаються при затримці розумового та психічного розвитку.
Діти, хворі на ДЦП, невиліковні. Але розширити можливості дитини можна, якщо він сам цього захоче. А стимул до боротьби обов'язково проявиться, якщо будуть підтримка і уважне ставлення близьких йому людей.
Правильно організоване лікування дитячого церебрального паралічу полягає в комплексності і спадкоємного зв'язку між різними установами (лікарня, санаторій, спеціалізовані школи).