Що таке Гіпоталамічний синдром -
Гіпоталамічний синдром являє собою поєднання вегетативних, ендокринних, обмінних і трофічних розладів, обумовлених поразкою гіпоталамуса. Неодмінним компонентом гіпоталамічного синдрому є нейроендокринні розлади.
Що провокує Гіпоталамічний синдром:
Причинами гіпоталамічного синдрому можуть бути гостра і хронічна нейроинфекция, черепно-мозкова травма, гостра і хронічна інтоксикація, пухлини мозку, недостатність мозкового кровообігу, психічна травма, ендокринні порушення і хронічні захворювання внутрішніх органів.
Симптоми гіпоталамічний синдром:
Найбільш часто ураження гіпоталамуса проявляється вегетососудистими нейроендокринними розладами, порушеннями терморегуляції, розладами сну і неспання. У хворих відзначаються загальна слабкість, підвищена стомлюваність, болі в області серця, відчуття браку повітря, нестійкі випорожнення. При обстеженні виявляються підвищення сухожильних і періостальних рефлексів, асиметрія артеріального тиску, коливання його з нахилом до підвищення, тахікардія, лабільність пульсу, підвищена пітливість, тремор повік і пальців витягнутих рук, схильність до алергічних реакцій, виражений дермографізм, емоційні порушення (тривога, страх) , розлад сну.
На тлі перманентних вегетативних розладів виникають вегетосудинні пароксизми (кризи). Зазвичай їх провокують емоційне напруження, зміна погодних умов, менструації, больові фактори. Напади виникають частіше у другій половині дня або вночі, з'являються без провісників. Тривалість нападу від 15- 20 хв до 2-3 год і більше. Кризи можуть бути симпатоадреналові, вагоінсулярние і змішаними.
Порушення терморегуляції частіше виникають при ураженні передньої частини гіпоталамуса. Характеризуються тривалої субфебрильної температури тіла з періодичним її підвищенням до 38-40 ° С в формі гіпертермічних кризів. У крові не виявляється змін, характерних для запальних процесів. Застосування амидопирина у таких хворих не дає зниження температури. Теплорегуляційні порушення знаходяться в залежності від емоційного і фізичного напруження. Так, у дітей вони нерідко з'являються під час занять в школі і зникають під час канікул. Хворі погано переносять різкі зміни погоди, холод, протяги, є емоційно-особистісні порушення, в основному іпохондричного типу.
Нейроендокринні розлади розвиваються на тлі вегетативних порушень, виникають порушення жирового, вуглеводного, білкового, водно-сольового обміну, відзначаються булімія або анорексія, спрага, сексуальні розлади. Можуть розвиватися нейроендокринні обмінні синдроми: Іценко-Кушинга, адипозогенітальною дистрофії Фрейліха-Бабинського (ожиріння, гипогенитализм), Симмондса (кахексія, депресія), нецукрового діабету (поліурія, полідипсія, низька відносна щільність сечі). Відзначаються ознаки гіпо- або гіпертиреозу, ранній клімакс.
Для гіпоталамічних розстрою йств характерн про хронічний перебіг з нахилом до загострень.
Діагностика гіпоталамічного синдрому:
Лікування гіпоталамічного синдрому:
Лікування повинно включати:
- кошти, вибірково впливають на стан симпатичного і парасимпатичного тонусу. - беллоид (белласпон), адренолитики (пирроксан), бета-адреноблокатори (обзидан), холінолітики (платифілін, препарати беладони), гангліоблокатори;
- психотропні препарати - антидепресанти (амітриптилін, прозак, лерівон), анксіолитики (ксанакс, клоназепам);
- загальнозміцнюючі засоби (вітаміни С, групи В, метаболічні препарати);
- препарати для лікування основного захворювання (розсмоктують, протизапальні засоби), для проведення дезінтоксикаційної терапії, гемодез, глюкоза, ізотонічний розчин хлориду натрію).
У разі симпатоадреналового кризу хворому надають зручне положення, що сприяє розслабленню мускулатури. Призначають заспокійливі засоби (валеріана, собача кропива, валокордин, транквілізатори), альфа- і бета-адреноблокатори (сермион, анаприлін). При необхідності застосовують еуфілін, дибазол, діуретин, діакарб.
При парасимпатическом кризі використовують кошти, що артеріальний тиск (кофеїн, кордіамін), холінолітики центрального і периферичного впливу (атропін, метацин, амизил, беллатаминал). Після закінчення кризи необхідно провести курс лікування антидепресантами, вегетотропние препаратами, психотерапевтичне лікування.
Працездатність. Визначається провідним симптомокомплексом. Слід обмежити нервово-психічний і фізичне напруження, виключити роботу в нічний час. Як правило, стійка втрата працездатності виникає лише при виражених, частих вегетативних пароксизмах (кризи) і при важких нейроендокринних порушеннях. Цим хворим з урахуванням основної професії може бути встановлена III і навіть II група інвалідності.