Гіпс порошок кальцію сульфату білого або сірого кольору. З метою зневоднення прокаливают при температурі 110 -140 С. Зберігають гіпс в сухому місці, так як при поглинанні вологи з повітря він швидко втрачає свої властивості Після змішування з водою гіпс твердне в щільну масу.
Техніка приготування гіпсових пов'язок
Для перевірки якості гіпсу змішують рівні кількості теплої води і порошкоподібного гіпсу. Якщо маса твердне протягом 5-7 хв, якість гіпсу хороше. Відвологлий гіпс прокаливают при температурі 120 С. Гіпс повинен бути дрібно розмелений і мати білий колір. Якщо в порошку гіпсу зустрічаються шматки, його слід просіяти через дрібне сито. У гіпсовому порошку не повинно бути бруду, сторонніх включень. Для приготування гіпсових бинтів і лонгет застосовуються широкі, середні і вузькі бинти довжиною до 3 м. Гіпсові бинти готують на столі. Бинт розкручують на 40 см, насипають на нього гіпс і втирають в бинт рукою. Прігіпсованний ділянку пухко згортають, розгортають черговий шматок бинта і повторюють всю процедуру. Для гіпсових лонгет можуть бути використані бинти різної ширини. Довжина заготовленої лонгет визначається потребами і може бути 50, 75 і 100 см. Товщина лонгет (кількість шарів бинта) також залежить від місця її використання.
Техніка накладення гіпсової пов'язки
При переломах (закритих і відкритих) застосовують безпідстилковий пов'язки, накладені безпосередньо на шкіру.
Гіпсова пов'язка може бути лонгетно-циркулярної або циркулярної. Для замочування бинтів і лонгет використовують теплу воду (40 ° С). Якщо необхідно прискорити затвердіння гіпсової пов'язки, слід брати більш гарячу воду, а якщо уповільнити - більш холодну. Уповільнює затвердіння гіпсу 3% розчин гліцерину, прискорює - розчин кухонної солі і 1% розчин квасцов.
Вода повинна повністю покривати опущені в таз бинти, достатню просочування їх водою визначають по припиненню виходу бульбашок повітря. Бинт обережно захоплюють з двох сторін, злегка віджимають, переносять на стіл, де розгортають і розгладжують. Лонгету накладають на пошкоджену частину тіла і ретельно моделюють.
На верхніх кінцівках лонгет, як правило, кладуть по розгинальній поверхні, на нижніх - по згинальній. Невелику лонгету можна моделювати безпосередньо на хворому (наприклад, передпліччя) з гіпсового бинта.
Лонгету закріплюють м'яким бинтом, а при накладенні повної пов'язки - циркулярним ходами гіпсового бинта. Злегка віджатий гіпсовий бинт накладають без натягу, кожний наступний тур повинен прикривати половину попереднього, кожен виток пригладжують і складки розправляють. Пальці кисті і стопи залишають відкритими. Над суглобами пов'язку підкріплюють додатковими турами бинта. Число необхідних гіпсових бинтів залежить від розмірів пов'язки. Під час накладання гіпсової пов'язки помічник утримує пошкоджену кінцівку, виробляє витягування і фіксацію периферичної частини в необхідному положенні.
Зазвичай пов'язка твердне через 20 хв, але повністю просихає пізніше (в залежності від вологості повітря і якості гіпсу). Після накладення пов'язки рентгенологічний контроль обов'язковий. На знімках визначають стояння уламків, і, якщо вони змістилися під час гіпсування, пов'язку зрізають, виробляють репозицію і знову накладають лонгетно-циркулярну пов'язку. При переломах двох щиколоток зі зміщенням після репозиції накладають дві лонгет: V-образну від коліна, що охоплює п'яткову область, і задню. Лонгет фіксують м'яким бинтом і контролюють стояння уламків по рентгенівським знімкам. Якщо відламки зіставлені добре, пов'язку фіксують циркулярними гіпсовими бинтами. На гіпсову пов'язку схематично наносять зображення перелому, дату травми, накладення пов'язки і передбачувану дату зняття пов'язки. Для зменшення набряку кінцівки надають високе становище. Великі гіпсові пов'язки на нижніх кінцівках не закривають ковдрою, створюють умови для висихання, обігріваючи електролампами. Крім лонгетную і лонгетно-циркулярної, застосовують інші типи пов'язок.
Знімно-нерухома пов'язка використовується при необхідності контролю за раною або лікувальних маніпуляцій. Накладають циркулярну гіпсову пов'язку, яку потім розсікають двома розрізами з протилежних сторін. Фіксують пов'язку м'яким бинтом. Для лікувальних маніпуляцій пов'язку тимчасово знімають, а потім знову накладають і половини її стягують бинтом.
Закінчать пов'язка - це звичайна лонгетно-циркулярна пов'язка, в якій вирізане вікно для контролю за раною.
Пов'язка із стременем накладається при травмі нижніх кінцівок, коли хворому дозволяють ходити з навантаженням на ногу. Металеве стремено прігіпсовивают до нижньої частини пов'язки, і хворий при ходьбі спирається на нього, зберігаючи таким чином від руйнування гіпс.
Гіпс вбирає ранові відокремлюване, володіє деякими бактерицидну дію, тому відпадає необхідність в перев'язках і створюються сприятливі умови для загоєння рани. Гіпсову пов'язку накладають безпосередньо на рану, без ватно-марлевою прокладки, яка погіршує дренирующие властивості пов'язки.
Після накладення гіпсової пов'язки потерпілий повинен перебувати під наглядом медичного персоналу. Неприпустима виписка хворого відразу після накладення будь-якого виду циркулярної гіпсової пов'язки. Протягом першої доби можливі явища здавлення тканин внаслідок наростаючого набряку, порушення кровообігу в кінцівки. У цих випадках з'являються сильні болі, пальці стопи або кисті синюшні, набряклі, порушується тактильна чутливість. Пов'язку необхідно розсікти по всій довжині, розсунути краю і скріпити її м'яким бинтом. Якщо після цього болю не припиняються, пов'язку знімають і замінюють гіпсової лонгетой. Розсікати пов'язку слід відразу, як тільки виявлені симптоми порушення кровообігу в пальцях.
Грубою помилкою є введення наркотиків при появі болю або ознаках порушення периферичного кровообігу. Відомі випадки гангрени кінцівки після декількох невдалих спроб накладення пов'язки і пізнього прийняття лікувальних заходів.
"Гіпсова пов'язка" та інші статті з розділу Хірургічні хвороби