Що таке Гірудіноз -
Гірудіноз (лат. Hinido, від лат. Hirudinis п'явка + -osis) - хвороба людини, що виникає внаслідок нападу п'явок.
Що провокує / Причини Гірудіноза
Гірудіноз викликається п'явками. П'явки поширені в багатьох кліматичних зонах, однак найбільш широко - в тропічних і субтропічних. Живуть переважно у водоймах, в джунглях живуть і на рослинах, дуже рухливі, харчуються кров'ю, в основному хребетних тварин. Напад п'явок на людину відбувається при питті води з стоячих водойм, ариків, боліт, очеретяних озер, при купанні, ходінні босоніж по заболочених місцях.
Патогенез (що відбувається?) Під час Гірудіноза
Зараження гірудінозом відбувається при купанні і пиття води з природних водойм зі стоячою або слабо проточних водою, до яких відносяться колодязі, арики, заплави, озера (в основному очеретяні), торф'яні болота, стариці, заболочуватися водойми.
Також цілком можливо заразитися під час ходіння по мокрій траві, заливних лугах і полях, серед прибережної рослинності. В першу чергу це стосується ходьби босоніж. Особливо важко помітити п'явок в густій траві і при питті з відер та іншого посуду, пофарбованої в чорний колір.
П'явки, нападаючи на людину, можуть присмоктатися до шкіри і проникати в різні порожнини організму, сполучені з навколишнім середовищем (наприклад, в дихальні шляхи, шлунково-кишковий тракт).
Розрізняють зовнішній і внутрішній гірудіноз. Зовнішній гірудіноз полягає в ураженні хробаками шкірних покривів тіла. П'явки закріплюються на шкірі найчастіше в області литок, плечей, пахвових западин, шиї, промежини і між сідницями. Внутрішнім гірудінозом називається зараження кровососущими п'явками внутрішніх порожнин тіла, відкритих для проникнення паразитів.
Виділяючи гірудин, який є сильним антикоагулянтом, а також гістаміноподібну речовина, що розширює капіляри, п'явки викликають кровотечу в місці присмоктування. Можливі розвиток анемії, головні болі та інші симптоми в залежності від локалізації паразита. Найбільш небезпечно присмоктування п'явки до голосових складок або до стінки трахеї, тому що це може привести до асфіксії.
Інший фактор патогенезу - механічні пошкодження, пов'язані з рухом п'явки і травмуванням нею ніжних тканин. Останній фактор зазвичай проявляє себе при внутрішньому гірудінозе, коли перебування хробака в порожнинах тіла, протоках і внутрішніх органах може викликати закупорку ходів, роздратування, спазматичні явища і т. Д.
Дані патологічні процеси обтяжують перебіг гірудіноза. Найбільш важко гірудіноз протікає в осіб, схильних або страждають порушеннями механізму згортання крові. Основними симптомами гірудіноза виступають кровотечі (провідний ознака), головні болі, загальна слабкість і прогресуюча анемія.
симптоми Гірудіноза
Гірудіноз проявляється кровотечами, анемією, головними болями і іншими симптомами в залежності від локалізації паразита. Найбільш небезпечно присмоктування п'явки до голосової щілини або до стінки трахеї, т. К. Це може привести до асфіксії.
діагностика Гірудіноза
Діагноз зовнішнього гірудіноза поставити досить просто, це може зробити навіть сам потерпілий.
Досить оглянути тіло хворого і знайти на ньому паразита або ранку, що залишилася на місці укусу. Діагностика внутрішнього гірудіноза утруднена навіть при наявності провідної ознаки, т. Е. Кровотечі. Лікарю доводиться виключати інші можливі причини, що викликали погіршення стану хворого.
Носові кровотечі свідчать про знаходження п'явки в порожнині носоглотки або носа. Іноді при ураженні носоглотки відкривається кровотеча з рота. Горловий кровотеча і кровохаркання служать провідними ознаками ураження трахеї. Однак ті ж симптоми супроводжують поліпоз і деякі інші захворювання.
лікування Гірудіноза
Фактично, все лікування даного захворювання в більшості випадків зводиться до усунення п'явки, що викликала його. Після видалення п'явки з шкіри (з порожнин тіла) настає поліпшення стану потерпілого. Іноді, правда, доводиться займатися усуненням ускладнень, викликаних затяжним перебуванням хробака на тілі або всередині організму. Найчастіше проблеми такого роду полягають в необхідності зупинки сильної кровотечі.
Прийоми звільнення від нашкірних паразитів зародилися ще в глибокому минулому. Вже первісні мисливці і рибалки, які жили в густих джунглях, стикалися з щелепними хробаками і були змушені знаходити способи видалення їх з шкіри. Найбільш тривіальним, на перший погляд, але в той же час технічно неймовірно складним є усунення п'явки за допомогою ножа або гостро заточеним палички.
Старовинні люди застосовував для цих цілей тростинку з клювообразно зрізаним кінчиком. Цей "дзьобик" доісторична людина поміщав під ротову присоску п'явки, примушуючи її розтиснути щелепи і відчепитися від шкіри. Такий черв'як часто сам відвалюється і падає на землю, або ж його доводиться відривати власними руками, але зробити це тепер набагато простіше. Поки щелепи п'явки встромлюють в плоть, її неможливо відчепити.
Звичайно, якщо прикласти силу, то можна відірвати тіло п'явки, проте її щелепи так і залишаться застрягли в шарі шкіри. Згодом така ранка із залишками в ній ротового апарату хробака стане джерелом великого нагноєння. Крім того, така ранка кровоточить протягом 2-3 днів. Це служить додатковим фактором ризику виникнення в уражених тканинах вогнища гнійної інфекції.
Ось чому видалення п'явок виконується із застосуванням підручних засобів, але ніяк не голими руками. Однак тростинку і частково заміняє її ніж важко назвати кращими з таких засобів. Гілочка або ніж можуть подряпати шкіру, внести інфекцію в ранку, зрізати п'явку, залишивши в місці Прокусу її щелепи. Тому більше користі принесе застосування інших методів боротьби з шкідливими п'явками.
Курцям можна порекомендувати використовувати запалені цигарки. Варто притиснути сигарету палаючої стороною до тіла п'явки, як черв'як згортається гачком і відвалюється від шкіри. Щоб не тримати постійно напоготові запалену сигарету, розумно просто запастися тютюном. Якщо на п'явку насипати трохи тютюнового порошку, то це викличе роздратування її шкірки, і вона відстане від шкіри.
Є й інші ефективні способи позбутися від паразита. Всі вони, так чи інакше, пов'язані з властивістю хробака бурхливо реагувати на хімічне роздратування шкірних покривів. Замість тютюну п'явку з рівним успіхом можна посипати сіллю, злегка помазати йодом або спиртом. Будучи нанесеними на шкірку п'явки, кілька крапель медичного спирту або будь-якого міцного напою, який опинився під рукою, змушують це тварина швидко розтиснути щелепи. При видаленні п'явки в похідних умовах місце навколо ранки обробляється 5-10% -им розчином йоду, медичним спиртом або будь-яким іншим антисептиком. Потім ця область перебинтовувати щільною (давить) пов'язкою. Хворий повинен звернутися до лікаря.
Нерідко при триваючому кровотечі виникає необхідність накласти дужки на рану. Видалення п'явок з внутрішніх порожнин проводить тільки фахівець. Для цього він застосовує тампони з йодом або спиртом, які вводяться в заражені порожнини на глибину локалізації п'явки. Застосовують також полоскання ротової порожнини і носоглотки міцним розчином кухонної солі в разі знаходження хробака в цих порожнинах.
Розчин викликає роздратування шкірки п'явки, примушуючи її відчепитися від слизової оболонки. Подібну процедуру може правильно виконати тільки лікар, який попередньо осушить від слинних виділень ротову порожнину і забезпечить потерпілому положення, в якому відстала п'явка не зможе потрапити в трахею або стравохід.
Заборонено використовувати розчин для спринцювання уретри і піхви, тому що сіль несприятливо впливає на слизову цих органів. Попадання паразитичного черв'яка в сечовипускальний канал, стравохід, шлунок, трахею і голосову щілину вважається важким випадком. Часто ці ситуації вимагають хірургічного втручання. Зупинка внутрішньої кровотечі вимагає посиленої хіміотерапії із застосуванням, в числі інших препаратів, антагоністів гирудина і інших компонентів слинного секрету п'явок.
Іноді виникає необхідність оперативного лікування, наприклад, при видаленні п'явок з носових ходів, глотки, трахеї.
Прогноз гірудіноза при ранньому діагнозі майже завжди сприятливий, якщо є можливість своєчасно надати медичну допомогу. Ускладнення при гірудінозе виникають порівняно рідко, в основному важкі випадки представлені гірудінозом на тлі гемофілії, гемолізу, анемії (малокрів'я), інших порушень системи згортання крові і патологій кровотворення, т. Е. Практично здорова людина не постраждає від зараження п'явками.
Тривале перебування п'явки в організмі потерпілого загрожує відчутною крововтратою, що супроводжується всілякими негативними наслідками, в числі яких загальне ослаблення організму. Мікроклімат середовища, в якій знаходиться потерпілий, визначає ступінь ризику інфікування ранки, нанесеної п'явкою.
профілактика Гірудіноза
Профілактика зараження шкідливими п'явками в природному середовищі зводиться переважно до суворого дотримання гігієнічних правил. З метою попередження внутрішнього гірудіноза людина зобов'язана уникати купання в природних водоймах, заселених п'явками, в першу чергу в ставках, озерах, старицях, заплавах та інших стоячих водах.
Під час відпочинку в країні, де широко поширений гірудіноз, слід відвідувати виключно плавальні басейни або спеціально обладнані пляжі. При відвідуванні пляжів на берегах озер виключено пірнання і плавання у самого дна, т. К. При цьому п'явки отримують доступ до ротової і іншим відкритим порожнинах тіла. Не завадить запастися купального шапочкою, що захищає вуха плавця, тому що черв'яки часто закріплюються позаду вушних раковин.
Небажано купатися в природних водоймах в бікіні або, тим більше, взагалі без купального костюма, оскільки це підвищує ризик зараження. Після перебування у воді природного водоймища необхідно провести ретельний огляд поверхні тіла і ротової порожнини.
Оскільки часто зараження кровососущими хробаками відбувається через питну воду, то слід проявляти обережність при пиття з колодязів і інших резервуарів, пов'язаних з природними водоймами. Бажано виключити вживання води з природних джерел будь-якого типу. Якщо ж все-таки потреба в питво велика, то розумним представляється черпати воду посудом.
Перед вживанням воду потрібно уважно розглядати, перевіряючи наявність п'явок або рослинних залишків, під якими вони можуть ховатися (опале листочки і т. Д.). В цілому наведені вище правила обережності придатні і в якості профілактичних заходів від зовнішнього гірудіноза. Перебуваючи поблизу природних водойм або в туристичній зоні, не слід забувати про наземних п'явок, які також є збудниками цього захворювання. Отже, попередження зовнішнього гірудіноза зводиться до спеціальної обробки шкіри та дотримання правил носіння одягу. Скрізь, де можуть зустрічатися п'явки, людина зобов'язана захищати ноги як найбільш вразливу в плані зараження частина тіла.
Необхідно підбирати одяг, надійно прикриває шкіру і разом з тим не перешкоджає шкірному диханню в умовах вологи і спеки. Коли доводиться довго йти по мокрій траві або крізь вологі зарості, потрібно надягати на себе штани з легкої матерії, по можливості заправляючи на час переходу кінці штанин в шкарпетки і (або) черевики. Не рекомендується надягати джинси, оскільки їх тканину в тропічному кліматі викликає свербіж шкіри.
У ранкові години, після відступу туману, під час переходу через ділянку лісової рослинності в жарких країнах корисно надіти на ноги високі гумові чоботи, оскільки це є найбільш дієвим захистом від черв'яків. Не можна залишати розстебнутим комірець сорочки або блузи, тому що п'явки можуть прикріпитися до шиї і спуститися по ній на тулуб. Шкарпетки, панчохи і нижня частина штанин підлягають обробці індалоном або розчином диметилфталат - засобами, що відлякують п'явок.
Взуття перед прогулянкою на природі потрібно покрити тонким шаром рідкого мила. Необхідно перед виходом прийняти ванну або душ, використовуючи запашне мило. Жінки можуть скористатися терпкими парфумами з сильним і стійким запахом. Як відомо, п'явки такі запахи не переносять. Відповідно, чоловікам слід скористатися одеколоном. При цьому бажано нанести парфуми заодно і на ноги, в першу чергу на незахищені їх частини.
Оскільки п'явки не люблять сіль, то вельми ефективним відлякує засобом є сольова пов'язка, носіння якої рекомендовано шанувальникам активного туризму, люблячим підлягає перебувати на природі, де є небезпека зараження паразитами. Це засіб було придумано корінним населенням острова Шрі-Ланка (Цейлон), яке страждає від декількох видів п'явок.
Цейлонця в профілактичних цілях обв'язують ноги бинтом або роблять марлеву пов'язку. Шари пов'язки засипаються кухонною сіллю. Зрозуміло, таку пов'язку найкраще робити поверх шкарпеток. Ні в якому разі шкіра не повинна стикатися з пересипаної сіллю марлею, оскільки це викличе сильне роздратування. Правильно виконана захисна пов'язка накладається наступним чином.
Поверх носка або голою холодці і нижньої частини гомілки щільно набінтовиваются кілька шарів марлі. Ці шари не пересипаються сіллю, але утворюють перешкоду для неї, що захищає шкірні покриви ніг. Наступні обертів бинта засипаються сіллю, після чого пов'язка щільно, але не туго затягується. Поверх неї надівається взуття на товстій підошві, яка не пропускає вологу.
У разі намокання пов'язки її по можливості скоріше знімають, щоб уникнути розчинення солі та впливу сольового розчину на шкіру ноги. Залишати таку пов'язку на ніч, навіть якщо турист вирішив влаштуватися спати в наметі, небажано. Щоб убезпечити себе від шкідливих п'явок, які можуть забратися в намет по вологій траві, людині достатньо зняту з ніг марлю розмотати і розстелити перед входом в намет і вздовж її стінок.