Мета: вивчити класифікацію, основні патогенетичні механізми і клінічну картину хвороб оперованого шлунка, а так само сучасні методи діагностики, консервативного лікування та хірургічної корекції.
Контрольні питання:
Класифікація хвороб оперованого шлунка.
Етіологія і патогенез розвитку демпінг-синдрому.
Клінічна картина і діагностика демпінг-синдрому.
Консервативна терапія при демпінг-синдромі
Показання до хірургічного лікування при демпінг-синдромі.
Етіологія і патогенез лужного рефлюкс-гастриту.
Клінічна картина, діагностика і лікування при лужному рефлюкс-гастриті. Поки-пізнання до хірургічного втручання і його методи.
Етіологія і патогенез рефлюкс-езофагіту.
Клінічна картина, діагностика і лікування при рефлюкс-езофагіті. Показання до хірургічного лікування і його методи.
Етіологія і патогенез пострезекціонного і постваготомічної діареї.
Лікування при діареї. Показання до хірургічного лікування. Профілактичної-тика.
Етіологія і патогенез синдрому привідної петлі.
Клінічна картина і діагностика синдрому привідної петлі.
Показання до хірургічного лікування при синдромі приводить петлі і його методи.
Етіологія і патогенез виразкової хвороби анастомозу.
Клінічна картина і діагностика виразки анастомозу.
Показання до хірургічного лікування. Вибір методу операції.
Профілактика хвороб оперованого шлунка.
Причини рецидиву виразки після резекції шлунка.
Клінічна картина і діагностика рецидиву виразки оперованого шлунка.
Практичні навички:
Вміти зібрати анамнез і сформулювати діагноз.
Призначити план обстеження.
Призначити консервативне лікування.
Знати принципи хірургічної корекції хвороб оперованого шлунка.
Форми контролю:
Контроль знань при опитуванні та огляді хворих.
Обговорення своїх підшефних хворих.
Рішення ситуаційних завдань.
Терміном «хвороба оперованого шлунка» прийнято позначення-чати розлади, що виникають у хворих після операції внаслідок її вія патофізіологічних і патоморфологічних змін не тільки в травному апараті, але і у всьому організмі. У ре-док недостатності процесів адаптації і компенсації у 30% оперованих хворих виникають різні патологічні син-Дроми чи рецидиви виразок, (частіше у оперованих з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки).
Класифікація хвороб оперованого шлунка (А.А. Шалімов, В.Ф. Саєнко, 1986).
А. Функціональні розлади:
2) гіпоглікемічний синдром;
3) функціональний синдром приводить петлі.
Б. Органічні ураження:
2) виразкова хвороба анастомозу;
3) рак кукси шлунка;
4) синдром приводить петлі механічного походження;
6) рубцеві деформації і звуження анастомозу;
7) помилки в техніці операції;
8) пострезекціонние супутні захворювання (панкреатит, ентероколіт, гепатит).
В. Змішані розлади або поєднання А і Б, але головним чином в поєднанні з демпінг-синдромом.
Найбільш повно відповідає умовам клініки класифікація хвороб оперованого шлунка, запропонована Б.В. Петровським.
Функціональні (патофізіологічні) розлади:
- функціональний синдром приводить петлі;
- синдром регургітації і рефлюкс-езофагіт;
- постгастрорезекціонная і агастральние астенія;
- атонія шлунка і пилороспазм після ваготомії.
- механічний синдром приводить петлі;
- механічна непрохідність шлунково-кишкового соустя.
Органічні ураження шлунка і його кукси:
- рецидив виразки після ушивання;
- гастрит кукси шлунка;
- рак кукси шлунка.