Застосування КВЧ-терапії в лікуванні виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки
Одним з найважчих ускладнень виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки є шлунково-кишкова кровотеча, яке може стати головною причиною високої летальності при даній патології.
Саратовські вчені виявили позитивний вплив поєднаної КВЧ-терапії при виразковій хворобі шлунка у дітей. Було виявлено, що у дітей з виразковою хворобою шлунка і дванадцятипалої кишки відбувається швидке зникнення больового синдрому (1-2 сеансу) при впливі, на тлі загальноприйнятої медикаментозної терапії, ЕМВ НВЧ з λ = 5,6 мм на зони, які визначаються методом електропунктурної діагностики. У контрольній групі середній час зникнення болю становило близько 8 діб. Швидкість загоєння виразкового дефекту, підтверджена ендоскопічно, збільшилася в 2,1 рази в порівнянні з контрольною групою, що одержувала медикаментозну терапію. Уже під час проведення сеансу КВЧ-терапії і після нього у всіх дітей відзначалося зникнення болю в животі, нормалізація апетиту, емоційного тонусу, що свідчило про настання клінічної ремісії і підтверджувалося результатами лабораторних досліджень - нормалізацією активності ферментів в панкреатическом вмісті і показників протеазно-інгібіторного спектра .
При лікуванні хронічних гастродуоденітів у дітей застосовували наступні параметри НВЧ: λ = 4,6 мм (ƒ = 65,0 ГГц), щільність потоку потужності 1-10 мкВт / см2. Вплив здійснювалося на епігастральній зону, тривалість сеансу 30 хв. Всі хворі надходили в стадії загострення і мали супутні зміни органів травлення - дискінезію жовчовивідних шляхів, хронічний коліт, реактивні зміни підшлункової залози. Купірування больового синдрому наступало на 3-7 день без використання у хворих стандартних методів медикаментозної терапії. За даними ендоскопічного дослідження більш виражений протизапальний ефект відзначається з боку антрального відділу шлунка (в порівнянні з фундальним) і дванадцятипалої кишки. Гистохимические дослідження біопсійного матеріалу показали, що за 10 днів курсу КВЧ-терапії відзначається посилення імунологічної відповіді слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки у вигляді посилення лімфоцитарною інфільтрації. Характерна активізація коллагенообразования в підслизовому шарі антрального відділу шлунка і зворотний розвиток сполучнотканинних утворень в підслизовому шарі слизової оболонки дванадцятипалої кишки.
Виражений позитивний ефект КВЧ-терапії відзначений у дітей з хронічним ерозивні гастритом. При езофагогастродуоденоскопіі після курсу КВЧ-терапії відмічено зникнення ерозій, гострих запальних явищ. Відсутність болю в епігастральній ділянці, нудоти, поліпшення апетиту, нормалізація стільця також свідчать про позитивну динаміку лікування хронічних ерозивних гастритів.
Слід зазначити, що тільки наявність виразки шлунка або дванадцятипалої кишки не завжди є показанням до призначення КВЧ-терапії. Так звані симптоматичні виразки не є наслідком виразкової хвороби і не служать показанням до КВЧ-терапії. Також відсутність виразки іноді (при проведенні профілактичної КВЧ-терапії) не може перешкоджати призначенню даного виду лікування. При визначенні показань до КВЧ-терапії необхідно керуватися стадіями перебігу виразкової хвороби, а не одним лише наявністю або відсутністю виразкового дефекту.
Протипоказання:
- явища декомпенсації організму (серцево-судинна недостатність; серцево-легенева недостатність; печінково-ниркова недостатність і ін.);
- гостре порушення мозкового кровообігу і інфаркт міокарда (не раніше ніж 1-1,5 міс.);
- порушення серцевого ритму;
- бронхіальна астма;
- вагітність.
Багато хто з перерахованих вище явищ декомпенсації самі можуть стати об'єктом КВЧ- терапії. Визначення даних протипоказань обумовлено тим, що у хворих з важкою супутньою патологією можливе поглиблення декомпенсації організму або непередбачувана реакція організму, особливо у хворих з гіперчутливістю до фізичних факторів (наприклад, бронхіальна астма). При подальшому вивченні механізму лікувальної дії КВЧ-терапії, можливо, кількість протипоказань зменшиться, а деякі з них (наприклад, гострий інфаркт міокарда, гостре порушення мозкового кровообігу) будуть служити показанням до призначення КВЧ-терапії. Однак, з огляду на обмеженість резервних можливостей організму, можливо, і в майбутньому усунення серйозних порушень доцільно буде проводити послідовно.
- стеноз вихідного відділу шлунка;
- пенетрация виразки;
- підозра на магнілізацію;
- виразка.
Перші три ускладнення виразкової хвороби вимагають оперативного лікування, вони несумісні з консервативною терапією. При шлунково-кишковій кровотечі з виразки на висоті кровотечі проводити КВЧ-терапію нераціонально, її слід проводити після стабілізації організму (через 3-4 дні після зупинки кровотечі).
Слід враховувати, що один курс КВЧ-терапії не позбавить хворого від діагнозу виразкової хвороби. Для досягнення тривалої стабільної ремісії необхідні організаційні заходи, що включають дієту, динамічне диспансерне ендоскопічне спостереження і профілактичні курси КВЧ-терапії.
Після закінчення курсу КВЧ-терапії необхідно рекомендувати хворим включати в дієту продукти, багаті природними антиоксидантами (рослинні масла, мед і продукти бджільництва, м'ясо, овочі). Це особливо важливо в перші місяці після закінчення КВЧ-терапії для підвищення антиоксидантної захисної статусу організму.
Для своєчасного виявлення у хворих рецидиву виразки або передвиразковий стану необхідно проводити диспансерне ендоскопічне спостереження за хворими. Дане спостереження включає ендоскопічний контроль з інтервалом 3-4 місяці незалежно від наявності або відсутності клінічних проявів рецидиву.
Поза загостренням можна проводити профілактичні курси КВЧ-терапії виразкової хвороби, що включають до 10 процедур за звичайною методикою і бажано з ендоскопічним контролем.