Загальні відомості
Гліома Хіазм становить близько 2% від усіх мозкових пухлин людини. Як правило, її будова має гістологічну природу і нагадує астроцитому. На відміну від великої кількості пухлин зорового нерва, гліому хіазми можна зустріти не тільки у немовлят і підлітків, а й у людей набагато старше.
Часто із захворюванням гліомою паралельно розвивається нейрофіброматоз Реклінгхаузена. який проявляється появою пігментних плям, великої кількості нейрофібром та інших недуг з різною локалізацією вогнищ запалення.
Прогресуюча стадія гліом в ранньому віці обумовлює необхідність своєчасного діагностування та початку лікування, за що борються спільними зусиллями окулісти, неврологи і нейрохірурги.
Переважна більшість чинників, що впливають на появу і розвиток гліоми хіазми, можна представити у вигляді чотирьох основних причин:
- віруси і онкогени;
- певні фізичні і хімічні речовини;
- зміни в клітинах і тканинах чоловіках ще на рівні зародка;
- мутації, в результаті яких відбувається трансформація генів.
Розглядати кожну причину окремо найкраще починати з вірусів і онкогенов, оскільки часто саме вони є «грунтом» для розвитку гліоми хіазми. За Зільберу, вірусно-генетична теорія ґрунтується на приєднання вірусних генів до здорових клітин. Не варто забувати, що онкогени і віруси здатні вмістити в себе онкорнавіруси. Виходячи з вищенаведеної теорії, зародження і розвиток пухлини за типом гліоми хіазми володіє двома періодами з різним дією вірусів. На початковому етапі тканини організму вражаються вірусом і стають злоякісними, а на більш запущеному - новостворені ракові клітини проходять стадію розмноження.
Що стосується різних речовин, поява гліоми хіазми лікарі та науковці пов'язують з дією певних канцерогенів, які діють на клітинний геном. Зародження і розвиток дисгормональних властивостей призводить до гормональних порушень, особливо це стосується жіночого статевого гормону - естрогену.
Наступною причиною є дизонтогенетична теорія, яку висунув Конгейм. Виходячи з її основних положень, гліома Хіазм може з'являтися через ембріональних порушень, а також патологій у розвитку клітин за рахунок згубного впливу певних обставин, які стають причиною канцерогенезу (зародження і розвитку пухлини).
І, нарешті, одним з обставин появи і розвитку даної пухлини можна назвати мутації генів. Саме вони досить часто викликають рак.
До списку симптомів гліоми хіазми можна віднести головний біль, судоми і безліч інших проявів. характерних для неврологічних недуг.
Самі ж вади нервової системи та головного мозку з пухлиною дають про себе знати появою ряду особливостей. Спочатку їх можна не помітити, але з плином часу вони поступово (або швидко і раптово) прогресують.
Найбільш поширеною скаргою пацієнтів з діагнозом гліома Хіазм головного мозку є головний біль, яка має різні властивості. Останні залежать не тільки від локалізації вогнища запалення в мозку, але і від розміру пухлини. Головний біль може:
- мати постійне або непостійне прояв;
- виникати після сну;
- виникати поряд з нудотою і блювотою, затуманеним свідомістю, онімінням шкірного покриву, двоїнням в очах і поганим тонусом м'язового корсету.
Головний біль може посилюватися, якщо людина кашляє або піднімає велику вагу, а також піддає себе іншим видам важких фізичних навантажень. Нерідкі випадки, коли біль у пацієнтів різко посилюється лише внаслідок зміни положення тіла, наприклад, уві сні.
Досить часто виявляються і шлунково-кишкові симптоми недуги, а у людей похилого віку часто спостерігається поява судом кінцівок і т.д.
діагностика
Так як гліома Хіазм дає про себе знати, в першу чергу, дисфункцією зору, то першим фахівцем, до якого звертається пацієнт, стає окуліст. Обстеження включає:
- визначення гостроти зору;
- периметрію (звичайна або комп'ютерна);
- обстеження структури очного яблука.
Найбільш важливим дослідженням є саме периметрия, так як вона дає можливість визначити силу поразок в очних нервах і отримати приблизне уявлення про місцезнаходження гліоми.
На первинному етапі зростання гліоми хіазми можна не помітити абсолютно ніяких змін очного дна, але після проведення офтальмоскопії виявляються застійні диски зорового нерва. а також прояви початкової його атрофії. Щоб встановити тяжкість атрофії зорового нерва, проводять обстеження зорових ВП (викликаних потенціалів).
Виходячи з результатів загального офтальмологічного обстеження, які встановили факт наявності зорової пухлини (пухлин), призначається також КТ або МРТ головного мозку. Якщо відсутня можливість провести томографію, роблять рентген черепа, який дає можливість виявити властиві для гліоми грушоподібні зміни турецького сідла.
Але все ж, незважаючи на всі вищенаведені методи досліджень, найбільш точну і розгорнуту картину хвороби дає саме томографія головного мозку. З її допомогою можна визначити не тільки факт наявності пухлини, а й локалізацію вогнища запалення, його розмір, рівень проростання гліоми в тканину головного мозку, гіпоталамуса, зорового нерва.
Повністю видалити гліому на сьогоднішній день практично неможливо. Цього не можуть зробити навіть кращі нейрохірурги з багаторічним стажем роботи, якщо захворювання, звичайно, знаходиться не в первинній стадії розвитку. Це викликано тим, що пухлина - це вагомий інфільтрат (скупчення лімфи і крові), який має властивість розкидатися на поруч лежать клітини і тканини людини. Завдяки використанню сучасних медичних технологій вже вдалося домогтися значних успіхів у лікуванні цієї недуги, хоча хірургічне втручання все ще і не дозволяє видалити пухлину повністю, а лише прибирає основну її частину.
Крім оперативного способу втручання для лікування гліоми хіазма використовують також радіолеченіе і хіміотерапію (які призначаються лікарем виключно за результатами проведення біопсії). Останній метод найбільш актуальний в тих випадках, коли відсутня можливість провести операцію з тих чи інших причин. Наприклад, такими обставинами можуть послужити нестабільний стан пацієнта, наявність у нього інших прогресуючих патологічних вогнищ і так далі.
На сьогоднішній день існує також досить поширений і сучасний метод лікування гліоми - стереотаксическая радіохірургія. Але всі ці способи поступаються хірургічного втручання, так як далеко не завжди за допомогою опромінення або протипухлинних препаратів вдається ефективно впливати на вогнище запалення.
профілактика
Так як причини пухлини все ще не вивчені, заходи профілактики лікарями не розроблені.
Оперативне видалення, часткове видалення і хіміотерапія (тобто оперативні способи лікування захворювання) поки вважаються єдино можливими способами профілактики подальшого розвитку захворювання.
Як правило, пухлина характеризується негативним прогнозом, оскільки після її резекції (часткового видалення) вона досить швидко відновлюється. При важких формах пацієнтів, як правило, чекає летальний результат вже протягом першого року. Якщо ж гліома знаходиться лише в первинній стадії, а її видалення дозволило прибрати 80 або більше відсотків від загальної площі запалення, після операції можливе продовження життя строком до 5 років.
Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter
Гліома зорового нерва - це новоутворення, первинна доброякісна пухлина, яка виникає з гліальних частин зорового нерва, повільно зростаюча астроцитома.